阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)腦梗死的臨床治療作用評(píng)價(jià)

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，其具有發(fā)病率高、致殘率高及死亡率高等特征，該病主要是腦部因出現(xiàn)供血障礙而導(dǎo)致大腦發(fā)生缺血、缺氧的情況，最后發(fā)生局限性腦組織缺血性壞死，該病的發(fā)生與糖尿病、高血壓、心律失常、風(fēng)濕性心臟病、肥胖、各種原因的脫水、各種動(dòng)脈炎、休克、血壓下降過快過大等有密切關(guān)系。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為猝然昏倒、半身不遂、言語及智力障礙等。該病不僅威脅到了患者的健康及生命安全，更給患者的家庭及社會(huì)帶來極大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)[1-2]。因此只有加強(qiáng)對(duì)腦梗死患者的治療，才能為患者的生命安全提供保障[3]。此次研究我院針對(duì)腦梗死患者采取了阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療方案，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年2月—2018年4月接治的86例腦梗死患者作為此次試驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行研究，并根據(jù)其就診順序分為對(duì)照組和觀察組，單數(shù)為觀察組，雙數(shù)為對(duì)照組，每組中各43例患者，對(duì)照組中，男23例，女20例，患者的年齡為37～75歲，平均年齡為（56.5±3.2）歲；觀察組中，男22例，女21例，患者的年齡38～76歲，平均年齡為（57.1±4.1）歲。將兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者檢查結(jié)果均符合腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且基本資料完善、無精神異常，并告知患者及家屬本次研究的目的，經(jīng)協(xié)商患者自愿簽署本次觀察治療知情書，且通過醫(yī)院各管理部門的批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于精神異?；蛑橇Φ拖?，同時(shí)患有其他嚴(yán)重慢性疾病，不能積極配合完成本次治療協(xié)議的患者不予采納。

1.3 方法

對(duì)照組給予單獨(dú)阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20065051）口服，一次100 mg/片，每日1次；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20080090）口服，一次75 mg/片，每日1次，兩組均連續(xù)治療3周[4]。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效：患者的神經(jīng)功能已恢復(fù)正常，且臨床癥狀全部消失；有效：患者的臨床癥狀及神經(jīng)功能均得到顯著的改善；無效：患者的臨床癥狀及神經(jīng)功能均無改善甚至加重?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為97.7%，對(duì)照組患者為83.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者用藥不良事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組和對(duì)照組用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為9.3%、7.0%，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

腦梗死是臨床發(fā)病率較高的疾病，該病屬于一種突發(fā)性腦部疾病，可在任何年齡段中發(fā)生，但在中老年群體中發(fā)病率最高，發(fā)病后的壞死程度由血栓部位及大小而定[5]。由于腦梗死發(fā)病較急，前期無明顯癥狀，大多數(shù)患者發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)完全性卒中，存在意識(shí)清楚或輕度意識(shí)障礙，但頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞后導(dǎo)致大面積腦梗死，極易出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝和昏迷等危險(xiǎn)癥狀。而其最主要的癥狀為語言功能障礙、面部及四肢偏癱、昏迷、平衡失調(diào)以及神經(jīng)功能缺失等，血小板聚集和血栓形成是誘發(fā)腦梗死的關(guān)鍵因素[6-7]。因此加強(qiáng)對(duì)腦梗死患者抗血小板聚集預(yù)防及治療，對(duì)提高治療效果有著重要意義[8]。目前臨床針對(duì)腦梗死抗血小板聚集最常用的藥物包括阿司匹林及氯吡格雷等，其中阿司匹林是臨床常用的抗血小板聚集藥物，該藥可有效抑制血小板環(huán)氧化酶的生成，從而達(dá)到抗血小板聚集的目的，但單獨(dú)采用阿司匹林治療的效果并不理想[9]。硫酸氫氯吡格雷為新一代抗血小板聚集藥物，該藥可對(duì)二磷酸腺苷與血小板受體結(jié)合起一定的抑制作用，同時(shí)阻斷血小板糖蛋白的活化，從而達(dá)到使抗血小板聚集的目的。而將阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯比格雷應(yīng)用于患者的治療中，可起到協(xié)同增效作用，最終使臨床治療有效率得到提高[10-11]。尤永金[12]的研究表明，通過給予腦梗死患者阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療后，其臨床治療有效率91.84%，優(yōu)于實(shí)施單純阿司匹林治療對(duì)照組臨床有效率的75.51%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)陳俊玲[13]的研究也表明，采用單純阿司匹林治療后的對(duì)照組患者治療總有效率為65.0%，而采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療后的治療組患者治療總有效率為97.5%，兩組治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這些都與本次觀察中的結(jié)果比較符合，本次觀察中采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療后，觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組之間的不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比（n，%）

表2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n，%）

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)腦梗死的治療效果更明顯，同時(shí)不良反應(yīng)較低，能夠提高患者的治療效果。