草酸艾司西酞普蘭片與米氮平治療抑郁癥效果

周田田 陳曉芹

抑郁癥又被稱為抑郁障礙性疾病，絕大多數(shù)患者會(huì)表現(xiàn)出情緒低落的狀態(tài)，屬于一種心境上的障礙，臨床上甚至可表現(xiàn)出不同程度自卑等不良情緒，對患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響，且未能得到糾正的病情較為嚴(yán)重的患者甚至可能出現(xiàn)自殺方面的行為[1-2]。目前臨床中針對抑郁癥的治療仍以藥物聯(lián)合心理疏導(dǎo)為主，且治療期間可用于選擇的藥物較多?，F(xiàn)我院針對收治的抑郁癥患者給予草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合米氮平治療，其中艾司西酞普蘭作為臨床上一類新一代的抗抑郁類藥物，將其應(yīng)用于重癥抑郁癥患者的治療過程中同樣可獲得較好的效果，具有起效快，藥物作用效果較少，藥效穩(wěn)定，患者耐受性較好的諸多優(yōu)勢，而在其基礎(chǔ)上加用米氮平治療能夠發(fā)揮更強(qiáng)的協(xié)同效果，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月—2018年5月收治的88例抑郁癥患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各44例，對照組中男24例，女性20例，年齡在26～62歲，平均年齡為（43.23±2.34）歲，病程在2～6年，平均病程為（4.29±0.63）年；觀察組中男25例，女性19例，年齡在25～60歲，平均年齡為（42.23±2.56）歲，病程在1～7年，平均病程為（4.12±0.85）年。兩組一般資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。全部患者均簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書，試驗(yàn)符合我院倫理會(huì)委員批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對照組給予草酸艾司西酞普蘭片（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080788，規(guī)格：每片5 mg）治療，在飯后服用1次，每次服用10 mg，每日1次，連續(xù)治療2個(gè)月；觀察組加用米氮平（生產(chǎn)廠家：華裕制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20041655，規(guī)格15 mg）治療，草酸艾司西酞普蘭片在早餐后服用1次，每次10 mg，睡覺前服用30 mg的米氮平片，每日1次，連續(xù)治療2個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)療效，將HAMD量表分為以下7個(gè)因子結(jié)構(gòu)，共24項(xiàng)，分別為焦慮/軀體化、體質(zhì)量、認(rèn)知障礙、日夜變化、阻滯、睡眠障礙及絕望感[4]。（2）采用簡易生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)，包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能5個(gè)方面，得分越高，生存質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后HAMD評(píng)分對比

兩組治療前相比HAMD評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后1個(gè)月、治療后2個(gè)月、治療后3個(gè)月的HAMD評(píng)分與治療前相比均降低，觀察組與對照組相比上述時(shí)間點(diǎn)下HAMD評(píng)分降低更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前兩組軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能評(píng)分均高于治療前，觀察組相比于對照組改善更為顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

目前關(guān)于抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚未研究清楚，有專家學(xué)者認(rèn)為抑郁癥的發(fā)生發(fā)展與5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺以及乙酰膽堿等多種神經(jīng)遞質(zhì)的表達(dá)水平及分泌情況相關(guān)，在治療該病時(shí)可從此角度出發(fā)，從而達(dá)到更好的治療目的[6-7]。有研究報(bào)道指出，米氮平與草酸艾司西酞普蘭片在治療抑郁癥時(shí)所發(fā)揮的臨床作用機(jī)制不同，米氮平的臨床作用機(jī)制可總結(jié)為通過對突觸前的α2腎上腺素受體相結(jié)合，并對突觸前的α1腎上腺素受體給予有效的阻斷，從而對去甲腎上腺素的釋放產(chǎn)生有效的促進(jìn)作用，另外，還能夠?qū)τ捎谝钟羲鸬娜ゼ啄I上腺素及其受體功能低下的情況產(chǎn)生突出的拮抗作用[8-9]。因此，將米氮平與草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合應(yīng)用可能會(huì)獲得更好的治療結(jié)果。一方面在于米氮平能夠與草酸艾司西酞普蘭片發(fā)揮協(xié)調(diào)的作用，對去甲腎上腺素的表達(dá)產(chǎn)生有效的抑制作用，并對草酸西酞普蘭的作用機(jī)制進(jìn)行有效的彌補(bǔ)，另一方面還能夠幫助提高5-羥色胺的水平，臨床效果突出[10-11]。現(xiàn)結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，兩組治療后1個(gè)月、治療后2個(gè)月、治療后3個(gè)月的HAMD評(píng)分與治療前相比均降低，觀察組與對照組相比上述時(shí)間點(diǎn)下HAMD評(píng)分降低更加顯著，草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合米氮平治療抑郁癥能夠取得較好的遠(yuǎn)期療效，有效的降低抑郁情況，能夠更好地被患者所接受與認(rèn)可，同時(shí)兩組患者在治療期間的生活質(zhì)量也得到了不同程度的改善，分析可見在改善患者抑郁癥狀的同時(shí)，對患者其他部分的身心健康也能夠發(fā)揮較強(qiáng)的促進(jìn)作用，幫助其更好地接受并融入社會(huì)生活以及家庭生活，效果顯著，與以往研究報(bào)道基本一致[12-13]。

表1 兩組治療前后HAMD評(píng)分對比 （±s，分）

表1 兩組治療前后HAMD評(píng)分對比 （±s，分）

對照組 4423.12±2.4521.38±2.3918.60±3.0916.81±2.50觀察組 4423.21±2.4119.61±2.4316.29±2.7212.67±2.82 t值 - 0.934.285.096.25 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

注：t1，P1表示對照組治療前后相比；t2，P2表示觀察組治療前后相比；t3，P3表示對照組治療后與觀察組治療后相比。

對照組 44治療前 56.23±4.1955.63±5.3458.23±4.9056.13±4.3054.18±5.44治療后 64.54±3.6161.73±4.1963.13±3.7860.19±3.6964.24±4.90觀察組 44治療前 57.23±4.5656.24±5.5857.45±4.5356.14±4.1956.24±5.56治療后 76.19±6.9074.12±6.3473.61±6.2372.13±5.9872.32±5.29 t1值 3.544.294.103.544.31 P1值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t2值 7.086.127.096.206.43 P2值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t3值 5.285.436.086.185.12 P3值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合米氮平治療抑郁癥具有較高的應(yīng)用價(jià)值。