甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病的臨床療效評(píng)價(jià)

慢性粒細(xì)胞白血病是一種以造血細(xì)胞克隆擴(kuò)增為特征的骨髓增生性疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1-2]，臨床上主要采取化療，但效果并不如意[3]。甲磺酸伊馬替尼是一種高度特異的酪氨酸激酶抑制劑，近些年被廣泛用于治療慢性粒細(xì)胞白血病[4]，本研究選取我院2015年1月—2017年1月收治的84例慢性粒細(xì)胞白血病患者，探討甲磺酸伊馬替尼的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月收治的84例慢性粒細(xì)胞白血病患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對(duì)照組（n＝42）給予常規(guī)化療，其中男22例，女20例，其中慢性期13例、急變期20例和加速期患者9例；年齡42～75歲，平均（57.54±11.68）歲；觀察組（n＝42）在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予甲磺酸伊馬替尼治療，其中男23例，女19例；其中慢性期13例、急變期19例和加速期患者10例，年齡42～76歲，平均（57.64±11.42）歲；兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性粒細(xì)胞白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者及家屬均知情研究；（3）對(duì)研究藥物無過敏者。本研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 慢性期：選擇羥基脲和干擾素治療；急變期、加速期：選擇強(qiáng)的松（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207）、6-巰基嘌呤（生產(chǎn)廠家：浙江奧托康制藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020294）、長(zhǎng)春新堿（生產(chǎn)廠家：山西振東泰盛制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14020811）治療。連續(xù)治療6個(gè)月。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服甲磺酸伊馬替尼（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143340，規(guī)格型號(hào)：0.1 g×60片）。慢性期：4片/次，1次/d；急變期、加速期：4片/次，1次/d，若無明顯不良反應(yīng)，1周內(nèi)增加至6片/次，1次/d。連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效：未緩解：臨床癥狀無任何緩解或加重，骨髓中Ph+細(xì)胞≥35%；部分緩解：臨床癥狀有所緩解，骨髓中Ph+細(xì)胞＜35%；完全緩解：臨床癥狀消失，骨髓中未見Ph+細(xì)胞[5]。總緩解率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組和對(duì)照組患者的總緩解率分別為76.19%和50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.90%和38.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表2。

3 討論

慢性粒細(xì)胞白血病多發(fā)于50歲以上人群[6]，患者體內(nèi)不成熟白細(xì)胞增多，會(huì)嚴(yán)重影響骨髓造血功能[7]，進(jìn)而出現(xiàn)出血、貧血、感染等癥狀，其治療目的主要為延緩病情進(jìn)展[8]。目前臨床主要對(duì)患者病情進(jìn)行分期，然后給予相應(yīng)的治療，但化療治療效果并不理想[9-10]。

甲磺酸伊馬替尼是一種酪氨酸激酶抑制劑，可有效阻斷白血病病毒癌基因激酶ATP結(jié)合位點(diǎn)，抑制酪氨酸激酶的活性和粒細(xì)胞增殖[11]，有研究顯示，甲磺酸伊馬替尼可以選擇性作用于癌基因激酶，因此不會(huì)影響正常細(xì)胞的生長(zhǎng)，具有較高的安全性[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明甲磺酸伊馬替尼不僅具有顯著的效果，還具有較高的安全性。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]