沙美特羅替卡松與無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的療效

在呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺疾病較為常見[1]，該病的發(fā)病因素主要是環(huán)境因素、吸煙、感染等[2]，臨床癥狀主要是慢性咳嗽、氣短、胸悶、喘息與呼吸困難[3]。該病若不及時治療，患者極有可能合并呼吸衰竭[4]。選取2016年9月—2018年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者120例，探討沙美特羅替卡松聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療該類疾病的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2018年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者120例，患者經(jīng)《慢性阻塞性肺疾病診治規(guī)范》中診斷標準[5]得以確診，排除血液系統(tǒng)疾病、肝腎功能異常、有無創(chuàng)通氣禁忌證、藥物過敏等患者。將所有患者隨機分為兩組。觀察組男32例，女28例，年齡為51～78歲，平均年齡為（62.8±3.7）歲，病程為1～10年，平均病程為（6.3±0.5）年。對照組男33例，女27例，年齡為52～77歲，平均年齡為（62.7±3.6）歲，病程為1～11年，平均病程為（6.2±0.4）年。兩組患者臨床一般資料中年齡、性別、病程等比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予止咳化痰、抗感染、吸氧、解痙、調節(jié)水電解質與酸堿平衡等治療。對對照組給予無創(chuàng)通氣治療。選用瑞邁特BMC-660呼吸機，調到S/T模式，根據(jù)患者呼吸情況調整壓力范圍，血氧飽和度超過90%，保證每天2次，每次2 h。觀察組在對照組基礎上聯(lián)用沙美特羅替卡松粉吸入劑（進口藥品 生產廠家：英國 Glaxo Wellcome UK Limited，注冊證號：H20090242，2009-03-23，規(guī)格50 mg/250 mg），以經(jīng)口吸入方式用藥，使用劑量為250 mg，保證每天早晚各1次。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者治療后的呼吸頻率、心率、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）與動脈血氧分壓（PaO2）。（2）療效判定，顯效：臨床癥狀消失，各血氣指標恢復到正常水平；有效：臨床癥狀明顯改善，各血氣指標明顯好轉，但未到正常范圍；無效：無論臨床癥狀還是各血氣指標均無明顯好轉跡象[6]?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究應用SPSS 20.0軟件對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，組間計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的呼吸頻率、心率、PaCO2、PaO2的變化情況相比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與對照組相比，觀察組的治療總有效率與PaO2較高，心率、呼吸頻率及PaCO2較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1，表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上較為常見，特征為持續(xù)性氣流受限，病因尚未明確，但其嚴重影響了患者的生活質量，慢性阻塞性肺疾病患者有很大概率出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥[7]。針對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療必須要提高患者呼吸與血氣指標[8]。無創(chuàng)通氣能夠提高患者的通氣與換氣功能，提高患者血氧分壓，降低血二氧化碳分壓[9]。無創(chuàng)通氣呼吸機能讓氣體進入通氣不良的肺泡，改善氣體擴散，預防酸中毒，提高患者的肺順應性，從而降低肺泡中二氧化碳濃度并提高氧濃度[10]。舒利迭是一種吸入型糖皮質激素與受體激動劑的復方藥物，由氟替卡松與沙美特羅組成[11]。氟替卡松能消炎滅菌、減輕炎性反應。沙美特羅能舒張支氣管平滑肌，抑制中性粒細胞積聚并防止肥大細胞與前列腺素釋放，避免氣體滲出[12]。藥物吸入后可在呼吸道黏膜直接作用，使小支氣管擴張，改善患者肺功能與通氣功能，緩解臨床癥狀[13]。本次研究中，與對照組相比，觀察組的治療總有效率與PaO2較高，心率、呼吸頻率及PaCO2較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明沙美特羅替卡松聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效良好。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者給予沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療具有良好的治療效果，能夠有效改善患者的呼吸功能與血氣指標。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患者治療后各指標對比（±s）

表2 兩組患者治療后各指標對比（±s）

觀察組 60106.3±10.282.9±3.627.6±1.217.2±1.457.6±3.488.5±4.182.3±1.152.3±3.5對照組 60106.8±10.394.9±3.827.5±1.223.7±2.156.9±3.683.4±3.482.6±1.363.6±3.8 t值 - 0.26717.7570.45619.9491.0957.4171.36416.942 P值 - 0.7890.0000.6480.0000.2760.0000.1750.000