黃體酮聯(lián)合維生素B6治療抗精神病藥所致閉經(jīng)的效果分析

臨床中抗精神病類藥物極易造成患者閉經(jīng)，其發(fā)病機理尚不明確，一般認為大部分抗精神病藥物促進了患者催乳素分泌量，抑制了患者的促卵泡生成素及雌二醇等激素分泌量，從而導(dǎo)致患者發(fā)生閉經(jīng)[1-3]。精神病類藥物促使患者泌乳素分泌量急劇上升，進而導(dǎo)致患者月經(jīng)周期改變，大部分患者均伴有不同程度的月經(jīng)不調(diào)問題，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致患者用藥后發(fā)生閉經(jīng)現(xiàn)象。采用黃體酮與維生素B6聯(lián)合治療能夠降低患者催乳素水平，調(diào)理患者月經(jīng)周期。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月—2017年7月我院收治的抗精神病藥所致閉經(jīng)患者180例，其中精神分裂癥患者124例，抑郁癥患者56例。采用隨機數(shù)字表法將其分為試驗組（n=90）與對照組（n=90）。試驗組患者年齡23～40歲，平均年齡（31.3±5.4）歲，精神病治療時間4～36個月，平均治療時間（19.5±4.1）個月。對照組患者年齡24～38歲，平均年齡（30.1±4.2）歲。精神病治療時間6～34個月，平均治療時間（18.3±3.9）個月。兩組患者年齡、抗精神病治療時間等基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采用黃體酮單一治療模式，給予患者黃體酮注射液（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H33020828），每日肌肉注射1次，每次20 mg，每月連用5日[4]。試驗組實施黃體酮與維生素B6聯(lián)合治療模式，在對照組基礎(chǔ)之上給予患者維生素B6片（生產(chǎn)廠家：浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H33021137），每日口服3次，每次80 mg，連用1個月[5-7]。上述兩組均酌患者實際病情給予抗精神病藥物治療。

1.3 觀察指標

治療前及治療1個月后檢測患者內(nèi)分泌相關(guān)指標，包括泌乳素、促卵泡生成素及雌二醇等。閉經(jīng)患者臨床治療效果分為顯效、有效及無效，顯效為患者經(jīng)治療后月經(jīng)周期恢復(fù)，患者泌乳素、促卵泡生成素及雌二醇指標恢復(fù)正常；有效為患者內(nèi)分泌指標有所改善，月經(jīng)周期基本正常；無效為患者內(nèi)分泌指標未見改善，仍月經(jīng)不調(diào)或持續(xù)閉經(jīng)。總有效=顯效＋有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，泌乳素、促卵泡生成素及雌二醇數(shù)據(jù)采用t檢驗，采用（±s）表示；臨床治療效果采用χ2檢驗，采用（n/%）表示；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 閉經(jīng)患者內(nèi)分泌指標比較

治療前兩組泌乳素、促卵泡生成素及雌二醇比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者內(nèi)分泌指標均有所改善，但試驗組泌乳素、促卵泡生成素及雌二醇均優(yōu)于對照組，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組閉經(jīng)患者內(nèi)分泌指標比較（±s）

表1 兩組閉經(jīng)患者內(nèi)分泌指標比較（±s）

試驗組 90469.30±74.41297.06±68.102.53±0.258.47±3.8422.18±5.33140.90±5.66對照組 90473.62±75.62402.05±67.542.49±0.224.51±3.0322.23±5.6069.69±6.51 t值 - 0.386310.38461.13957.68020.061378.3122 P值 - 0.69970.00000.25600.00000.95110.0000

2.2 閉經(jīng)患者臨床治療效果比較

表2 兩組閉經(jīng)患者臨床治療效果比較[n（%）]

試驗組與對照組閉經(jīng)臨床治療效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），試驗組閉經(jīng)臨床治療總有效率（96.67%）高于對照組（85.56%）。見表2。

3 討論

臨床中抗精神病藥物如利培酮、舒必利、氯氮平等，容易導(dǎo)致患者泌乳素分泌量上升，患者月經(jīng)周期改變，極易造成月經(jīng)不調(diào)問題，甚至臨床中部分患者發(fā)生閉經(jīng)現(xiàn)象[8]。同時，女性患者因閉經(jīng)對其心理造成嚴重影響，極易加重患者抑郁及焦慮情緒。針對抗精神病藥物致使的閉經(jīng)問題，需解決患者的激素異常問題，采用黃體酮與維生素B6聯(lián)合治療模式能夠緩解患者月經(jīng)不調(diào)及閉經(jīng)現(xiàn)象[9-11]。黃體酮又稱孕酮，是人體卵巢分泌的孕激素之一，黃體酮能夠調(diào)節(jié)患者的激素水平，對子宮內(nèi)膜起到了保護效果，促進子宮內(nèi)膜成熟及脫落，使患者月經(jīng)周期恢復(fù)正常。維生素B6是多巴胺轉(zhuǎn)換的催化劑，使患者體內(nèi)多巴胺分泌量得以升高，多巴胺與泌乳素之間具有相互抑制的效果，進而降低患者體內(nèi)泌乳素含量，促使患者恢復(fù)月經(jīng)周期[12]。因此，黃體酮與維生素B6聯(lián)合應(yīng)用，可調(diào)節(jié)閉經(jīng)患者體內(nèi)激素水平，在二者協(xié)同作用下促使患者月經(jīng)恢復(fù)。

綜上所述，黃體酮與維生素B6聯(lián)合應(yīng)用于抗精神病藥物致使閉經(jīng)的患者，能夠調(diào)節(jié)患者激素分泌情況，臨床應(yīng)用效果較好，通過為期3個月的治療后，患者正常月經(jīng)周期得以恢復(fù)，同時，上述兩種藥物安全性較高，不會加重患者精神疾病癥狀，無明顯藥物不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，采用黃體酮與維生素B6聯(lián)合治療，患者泌乳素水平較低，促卵泡生成素及雌二醇升高，使患者月經(jīng)周期恢復(fù)正常。