乳腺良性疾病中真空輔助微創(chuàng)旋切與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)比分析

乳腺良性疾病在婦科十分常見，有著發(fā)病率高、發(fā)病急驟及病殘率高等特點(diǎn)，其好發(fā)于中老年女性[1]。從近幾年相關(guān)報(bào)道中看出，本病呈現(xiàn)年輕化趨勢[2]，影響患者的工作與學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)手術(shù)治療有多年歷史，但創(chuàng)口不美觀、切口長、瘢痕大[3]，影響術(shù)后恢復(fù)。隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展與成熟，在臨床應(yīng)用逐漸廣泛，一些報(bào)道[4-5]顯示采取真空輔助微創(chuàng)技術(shù)治療能提高臨床療效，而我院近幾年采取真空輔助旋切系統(tǒng)治療也取得了不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月—2017年12月收治的乳腺良性疾病患者80例作為研究對(duì)象。納入對(duì)象有完整資料，確診滿足乳腺良性疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[6]，愿意配合研究，同時(shí)排除不愿意配合研究，無手術(shù)指征，有生育需求，妊娠期或哺乳期等患者。按照隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組與觀察組，每組患者40例。對(duì)照組年齡28～68歲，平均（46.9±5.4）歲；腫塊直徑（2.18±0.76）cm；乳腺囊腫16例、乳腺纖維瘤14例、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥10例。觀察組年齡30～67歲，平均（46.5±5.8）歲；腫塊直徑（2.14±0.73）cm；乳腺囊腫14例、乳腺纖維瘤15例、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥11例。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，局麻，術(shù)前檢查影像學(xué)結(jié)果，確定病灶后常規(guī)切開，完全暴露病灶，采取全切除，若無異常則逐層縫合切口。

觀察組患者采取經(jīng)乳暈切口真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)手術(shù)，常規(guī)消毒鋪巾，協(xié)助患者取仰臥位，超聲引導(dǎo)下確定病灶，避免損傷血管。穿刺成功后將0.5%利多卡因注入，之后以8G旋切刀插入病灶，調(diào)整好刀頭與刀槽后，確保和病灶同平面。予以旋切系統(tǒng)條形切除病灶，重復(fù)抽吸與旋切。手術(shù)均在超聲下完成，完全清除病灶后，真空抽吸殘腔的滲血，壓迫創(chuàng)口敷料，時(shí)間10 min，并予以彈力繃帶包扎2 d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間、切口瘢痕長度以及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，不良反應(yīng)以“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間、切口瘢痕長度比較

觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間、切口瘢痕長度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著診療技術(shù)不斷發(fā)展與成熟，乳腺疾病檢出率不斷提高，早期便可診斷，可及時(shí)治療，避免病情惡化，改善患者的生存質(zhì)量。乳腺良性疾病類型較多，常見的有乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤等[7]。本病發(fā)病率較高，為了避免癌變，應(yīng)及時(shí)采取有效的措施治療，而手術(shù)治療是目前相對(duì)有效的方案，傳統(tǒng)手術(shù)方案可充分暴露術(shù)野，確保手術(shù)順利開展，但傳統(tǒng)操作創(chuàng)傷性較大，容易造成組織暴露于外，術(shù)中感染概率高，預(yù)后不佳[8-9]。隨著微創(chuàng)理念深入人心，真空輔助旋切系統(tǒng)在臨床中廣泛開展起來，能準(zhǔn)確顯示病灶大小、數(shù)目及位置等情況[10]，加上超聲引導(dǎo)，可促進(jìn)患者操作，予以局部乳腺切除，盡量避免殘留，減少手術(shù)感染[11]，提高安全性。

在本次研究中將收治的80例乳腺良性疾病患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組予以傳統(tǒng)手術(shù)治療，而觀察組采取經(jīng)乳暈切口實(shí)施真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)手術(shù)治療，結(jié)果顯示觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間、切口瘢痕長度及不良反應(yīng)發(fā)生率上均低于對(duì)照組（P＜0.05）。本研究結(jié)果與同類研究相似，說明真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性疾病有著安全性高、操作簡單方便、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短以及疤痕小等特點(diǎn)[12]。盡管在本次研究中采取這種方案存在1例感染，但并不嚴(yán)重，在以后的臨床操作中可從以下方面避免并發(fā)癥發(fā)生：（1）完全切除腫塊后，及時(shí)采取紗布按壓15 min，實(shí)現(xiàn)止血的作用；（2）若患者乳房同側(cè)存在多個(gè)腫物，需減少穿刺針的通道[13]，減少對(duì)周圍正常組織的損傷；（3）在切除病變組織時(shí)，切除范圍盡量接近正常的組織，避免日后復(fù)發(fā)；（4）操作期間，要盡量避免損傷血管，造成不必要的損傷。此外，在操作前必須完善檢查，嚴(yán)格限制應(yīng)用條件，對(duì)于如下情況則不能采取真空輔助微創(chuàng)手術(shù)：診斷不明、乳腺癌等患者應(yīng)禁用[14]，因?yàn)榉磸?fù)切割，極易導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞殘留，術(shù)后容易復(fù)發(fā)；乳腺腫塊直徑＞3 cm；年輕女性且有生育需求，不宜選擇乳暈切口；患者有假體植入[15]。

綜上所述，在經(jīng)乳暈切口治療乳腺良性疾病中采取真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)手術(shù)治療，相比傳統(tǒng)手術(shù)而言，不僅可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，且術(shù)后愈合快，瘢痕長度短，安全性高。

表1 對(duì)比分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間、切口瘢痕長度情況（±s）

表1 對(duì)比分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間、切口瘢痕長度情況（±s）

注：與對(duì)照組相比，＊P＜0.05

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表2 比較分析兩組患者不良反應(yīng)情況[n（%）]