前牙修復(fù)采用二氧化鋯全瓷冠修復(fù)的效果探究

牙體缺失或畸形等在臨床口腔科中較為常見，會(huì)影響患者的口腔功能和牙齒美觀度，多通過(guò)全冠修復(fù)方法進(jìn)行治療。目前，在生活質(zhì)量不斷提升、醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步的影響下，患者對(duì)于牙體修復(fù)效果的要求顯著提高，尤其是前牙修復(fù)[1]。金屬烤瓷冠修復(fù)是其傳統(tǒng)修復(fù)法，雖具有較理想的修復(fù)效果，但遠(yuǎn)期療效欠佳。二氧化鋯全瓷冠修復(fù)是牙體修復(fù)的新型技術(shù)，可保護(hù)牙齒功能，并能提升牙齒美感，備受臨床醫(yī)生與患者青睞。本研究選擇本院于2014年5月—2017年5月收治的60例（88顆）前牙修復(fù)患者為研究主體，旨在探究前牙修復(fù)采用二氧化鋯全瓷冠修復(fù)的效果，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2014年5月—2017年5月收治的60例（88顆）前牙修復(fù)患者為研究主體。將患者隨機(jī)劃分為A組和B組，分別是30例（46顆）和30例（42顆）。A組中，男12例（24顆），女18例（22顆）；年齡21～72歲，平均（58.14±0.31）歲。B組中，男11例（20顆），女19例（22顆）；年齡23～70歲，平均（57.22±0.41）歲。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

A組給予二氧化鋯全瓷冠修復(fù) 檢查患者牙體缺損及咬合情況，并按全瓷冠制備要求來(lái)磨除牙齒，部分患者給予口腔局部浸潤(rùn)麻醉處理，磨除唇面1.2～1.5 mm，磨除舌面1.2～1.5 mm，牙冠頸1/3處預(yù)備頸袖，磨除切端約1.6～2.0 mm。鄰面切向聚合度保持在2°～5°，將肩臺(tái)制備為90°，冠的邊緣位于齦下0.5 mm，精修拋光完成備牙。硅橡膠取工作模，對(duì)牙合模用藻酸鹽制取，超硬石膏灌注模型，將模型送到加工中心制作二氧化鋯全瓷冠。樹脂臨時(shí)冠臨時(shí)修復(fù)患牙。全瓷冠制作完成后為患者試戴，若邊緣密合度較佳，顏色與鄰牙匹配，則使用樹脂粘固劑粘接全瓷冠。

B組給予金屬烤瓷冠修復(fù) 修復(fù)前準(zhǔn)備與麻醉方法同A組，磨除唇面1.5 mm，磨除舌面0.8～1.5 mm，牙冠頸1/3處預(yù)備頸袖，切端磨除約1.5～2.0 mm，鄰面切向聚合度保持在2°～5°，將肩臺(tái)制備為淺凹型，冠的邊緣位于齦下0.5 mm，精修拋光完成備牙。藻酸鹽加瓊脂取工作模，對(duì)牙合模用藻酸鹽制取，超硬石膏灌注模型，將模型送到同一加工中心制作金屬烤瓷冠。樹脂臨時(shí)冠臨時(shí)修復(fù)患牙。金屬烤瓷冠制作完成后為患者試戴，保證冠的邊緣密合度較佳，顏色與鄰牙匹配，使用玻璃離子水門汀粘固金屬烤瓷冠。

對(duì)兩組患者隨訪1年，評(píng)估其修復(fù)效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

牙齦色澤分為正常、變灰與變黑3個(gè)等級(jí)；牙齦炎癥：0級(jí)為牙齦組織健康；1級(jí)為牙齦有輕度水腫，探診后未出血，牙齦顏色輕微改變；2級(jí)為牙齦有明顯炎癥，探診后出血，牙齦顏色變紅，明顯水腫；3級(jí)為牙齦有嚴(yán)重炎癥，自動(dòng)出血[2]；邊緣密合度：利用鋼探針檢查邊緣密合度，A級(jí)為60～120 mm，B級(jí)為≥120且＜180 mm，C級(jí)為≥180 mm[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料均用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比牙齦色澤變化情況

A組的牙齦色澤變化率為0，B組為30.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比牙齦色澤變化情況[n（%）]

2.2 對(duì)比邊緣密合度

A組的邊緣密合度優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對(duì)比邊緣密合度[n（%）]

2.3 對(duì)比牙齦炎癥發(fā)生率

A組的牙齦炎癥發(fā)生率為15.22%，B組為38.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 對(duì)比牙齦炎癥發(fā)生率[n（%）]

3 討論

前牙修復(fù)的傳統(tǒng)方法為金屬烤瓷冠修復(fù)，其顏色穩(wěn)定，組織相融性較佳，耐磨性好且價(jià)格低廉，但其有金屬基底，需要通過(guò)遮色瓷覆蓋其原有色澤[4]。而遮色瓷在強(qiáng)光照射下會(huì)呈現(xiàn)出不同色澤，其對(duì)光的折射性與反射性有別于天然牙齒，所以具有應(yīng)用局限性[5]。此外，該種修復(fù)法所采用的鉻與鎳等金屬元素會(huì)在口腔中長(zhǎng)期釋放與腐蝕，進(jìn)而刺激牙齦，使其并發(fā)炎癥，牙齦表現(xiàn)出發(fā)灰變化[6]。二氧化鋯是新型修復(fù)體材料，其修復(fù)特點(diǎn)為不導(dǎo)電、不含有金屬物質(zhì)、修復(fù)后牙體顏色穩(wěn)定，生物相容性佳[7]。有研究顯示，二氧化鋯的抗彎曲強(qiáng)度約為鑄瓷的2.1倍，氧化鋁的1.6倍，其是牙體修復(fù)中抗彎強(qiáng)度與抗折強(qiáng)度最佳的材料之一。其不使用金屬基底冠，可避免修復(fù)體引起的牙齦明顯變色[8-9]。二氧化鋯對(duì)光線具有較佳的通透性，對(duì)光的折射與反射性無(wú)異于天然牙。其有相配套的染色材料，顏色選擇性較多，可增強(qiáng)修復(fù)體的美觀度，保證牙齒美感[10]。其不易引發(fā)牙齦炎癥，原因是：材料中不包括金屬元素，不刺激牙齦，且不具有副作用。其質(zhì)量較輕，密度極高，使用舒適度較佳[11]。此外，二氧化鋯的導(dǎo)熱性較低，可明顯保護(hù)牙齦或牙周，其制作過(guò)程無(wú)需取?；蜃鱿炐停谱鞑襟E較為簡(jiǎn)單，可省時(shí)省力，節(jié)約制作成本，且準(zhǔn)確性更佳[12]。其能夠確保牙齦邊緣的密合性，可高度吻合基牙和修復(fù)體，避免因密閉性差而導(dǎo)致牙齦炎等情況[13]。本研究結(jié)果顯示，A組的牙齦色澤、邊緣密合度均優(yōu)于B組，A組的牙齦炎癥發(fā)生率低于B組。與谷克曉[14]等研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，為前牙修復(fù)患者行二氧化鋯全瓷冠修復(fù)可保證牙齦的正常色澤，提高其邊緣密合度，且牙齦炎癥的發(fā)生率低。