1680名女性孕前健康檢查結(jié)果分析

相關(guān)調(diào)查研究表明，我國(guó)胎兒出生缺陷發(fā)生的可能性比較高，屬于圍產(chǎn)兒死亡的主要影響因素[1]。為有效降低出生缺陷率，國(guó)家出臺(tái)了免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查政策，通過檢查提高備孕夫婦優(yōu)生知識(shí)水平，增強(qiáng)孕前風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，改善備孕夫婦健康狀況，降低導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，從源頭上預(yù)防出生缺陷發(fā)生，以達(dá)到提高出生人口素質(zhì)的目的[2-3]。孕前保健是婚前保健的延續(xù)，孕期保健的前移是預(yù)防出生缺陷的一級(jí)預(yù)防措施[4]。本文選取參加免費(fèi)孕前健康檢查計(jì)劃半年內(nèi)懷孕的1680名婦女的檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，為提高孕前優(yōu)生健康檢查質(zhì)量工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

2016年4月—2017年4月來南京市秦淮區(qū)婦幼保健所參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查并計(jì)劃半年內(nèi)懷孕的婦女共計(jì)1680名。

1.2 方法

按照《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）》的要求，由具有婚前醫(yī)學(xué)檢查資格的醫(yī)生，進(jìn)行病史詢問、體格檢查、婦科檢查、影像學(xué)檢查（超聲檢查）、實(shí)驗(yàn)室檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、干預(yù)指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征

（1）年齡：女性≤25歲301人，占17.9%；26～30歲1127人，占67.1%；≥31歲252人，占15.0%。（2）學(xué)歷：專科以上995人，占59.2%；專科以下685人，占40.8%。（3）戶籍：本市戶籍1117人，占66.5%；非本市戶籍563人，占33.5%。

2.2 既往病史及生活習(xí)慣及毒害物環(huán)境接觸史

1680名研究對(duì)象中有不良嗜好、不良環(huán)境接觸史及異常病史者321例，占19.1%，其中，有不良嗜好及不良環(huán)境接觸史（如吸煙、被動(dòng)吸煙、肥胖、飲酒、密切接觸寵物、化學(xué)毒物、高溫、噪音等)共217例，占67.6%；家族遺傳史、傳染病史63例，占19.6%；大于或等于35歲且有不良孕產(chǎn)史共41例，占12.8%。

2.3 不同參檢人群疾病檢出情況

1680例研究對(duì)象中，年齡≤25歲參檢人數(shù)301人，疾病檢出率35.5%，26～30歲參檢人數(shù)1127人，疾病檢出率40.2%；≥31歲人群參檢人數(shù)252人，疾病檢出率36.1%；?？埔韵挛幕潭葏z人數(shù)685人，疾病檢出率45.1%，?？萍耙陨蠀z人數(shù)995人，疾病檢出率34.4%；非本市戶籍參檢人數(shù)563人，疾病檢出率49.2%，本市戶籍參檢人數(shù)1117人，疾病檢出率33.5%；通過年齡、文化程度、戶籍三方面進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，疾病檢出率與年齡段無關(guān)；文化程度較低者疾病檢出率高，非本市戶籍的疾病檢出率高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

1680名研究對(duì)象中查出患各種疾病651例，患病種類主要是生殖器官炎癥（陰道炎和宮頸炎）229例，占35.2%；婦科超聲異常（多囊卵巢、子宮肌瘤、卵巢囊腫等）85例，占13.1%；乳腺疾?。ㄈ橄僭錾⑷橄侔鼔K、乳頭凹陷）72例，占11.1%；傳染性疾?。ㄒ腋尾《緮y帶、肝功能異常等）70例，占10.8%；內(nèi)科疾?。ㄐ碾妶D異常、貧血、高血壓等）67例，占10.3%；內(nèi)分泌疾?。ㄑ钱惓！⒋偌谞钕偎禺惓５龋?7例，占8.8%；性傳播疾?。ㄉ逞垡略w感染、隱性梅毒）49例，占7.5%；感染性疾?。ü蜗x、巨細(xì)胞病毒感染）22例，占3.4%，見表2。

3 討論

出生缺陷是由先天性、遺傳性、環(huán)境因素等原因引起的各種結(jié)構(gòu)性畸形和功能性異常的總稱，給家庭帶來巨大的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5-7]。雖然引起出生缺陷的原因很復(fù)雜，但婚前及孕前優(yōu)生檢查是預(yù)防出生缺陷的第一道防線[8]，是最為經(jīng)濟(jì)、有效的預(yù)防措施。本次研究顯示，參與孕前檢查的人群以26～30歲年齡段、高學(xué)歷、本市戶籍人員為主，這部分人群文化層次較高，保健意識(shí)較強(qiáng)，而低學(xué)歷、非本市戶籍人群由于對(duì)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查的認(rèn)知程度較低，對(duì)自身的健康狀況不夠重視，成為疾病的高發(fā)人群。應(yīng)加大宣傳力度，大力普及預(yù)防出生缺陷的科學(xué)知識(shí)，提高這類人群的孕前保健意識(shí)，使其主動(dòng)接受孕前保健服務(wù)，使預(yù)防出生缺陷的工作落實(shí)到實(shí)處。

1680名研究對(duì)象中不良嗜好、不良環(huán)境接觸史及異常病史者共計(jì)321例，不良生活習(xí)慣中以被動(dòng)吸煙所占比例最大，孕婦被動(dòng)吸煙易造成胎兒低出生體質(zhì)量、早產(chǎn)、自然流產(chǎn)和死產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局；不良環(huán)境因素中以女性密切接觸寵物所占比例較大，女性密切接觸寵物易發(fā)生弓形蟲感染，孕期感染弓形蟲可導(dǎo)致宮內(nèi)感染，造成流產(chǎn)及多種畸形，建議患者接受治療，待弓形蟲IgM轉(zhuǎn)陰3個(gè)月后再懷孕，預(yù)防接種疫苗和避免弓形蟲的接觸對(duì)未感染者不失為防范的一個(gè)重要手段[9]。1680例女性體格檢查出各類疾病共計(jì)651例，首位是生殖器官炎癥，主要包括陰道炎和宮頸炎癥，均與不良的生活方式及不正確的性生活有關(guān)，是導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的主要原因，還可通過母嬰傳播，對(duì)新生兒產(chǎn)生很大的危害，因此應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生指導(dǎo)，同時(shí)建議夫婦單方或雙方接受治療，并且治愈后才能妊娠。第二位是超聲異常，較小的、未變性的肌瘤或卵巢腫物可以妊娠，較大的、變性的肌瘤或腫物建議先治療后再懷孕[10]。第三位是乳腺疾病，以乳腺纖維腺瘤和乳頭凹陷為主，懷孕后因雌孕激素刺激，部分乳腺纖維瘤患者可能演變成炎性乳癌，乳頭內(nèi)陷易引發(fā)漿液性乳腺炎、乳液潴留等疾病，因此，孕前一定要做乳腺檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)醫(yī)治，為哺乳做好準(zhǔn)備。

表1 不同孕前檢查人群疾病檢出情況（%）

表2 孕前檢查女性檢出異常情況構(gòu)成分析

孕前優(yōu)生健康檢查是我國(guó)于2010年所推出的健康檢查項(xiàng)目，旨在減少出生缺陷的發(fā)生，提高出生人口的素質(zhì)及受孕安全[11]。針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低的人群采取一般性預(yù)防措施，包括戒煙戒酒、謹(jǐn)慎用藥、合理營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)，控制體質(zhì)量、補(bǔ)充葉酸、選擇最佳的生育年齡[12]、進(jìn)行適當(dāng)?shù)拿庖呓臃N等，而針對(duì)具有特定風(fēng)險(xiǎn)的人群則采用針對(duì)特定危險(xiǎn)因素的措施進(jìn)行干預(yù)，使絕大多數(shù)危害優(yōu)生優(yōu)育的風(fēng)險(xiǎn)因素通過孕前健康教育和醫(yī)學(xué)檢查而避免，使受檢者能夠在最佳健康狀態(tài)下懷孕，從而有效地提高了出生人口素質(zhì)。