兒童維生素A水平與身高增長速率相關(guān)性研究

隨著我國經(jīng)濟水平和醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，大眾對健康教育越來越重視，尤其是加強了對兒童生長發(fā)育問題相關(guān)知識的普及與推廣[1]。雖然如今兒童的營養(yǎng)攝入問題逐漸改善，但部分兒童仍會因為身體因素、家庭因素、心理因素等出現(xiàn)飲食習(xí)慣不佳，營養(yǎng)不良問題，繼而對身高增長產(chǎn)生影響[2]。根據(jù)相關(guān)研究可知，膳食中維生素A的急性缺乏對幼小動物生長發(fā)育有明顯的影響，而且維生素A缺乏所引起的相關(guān)疾病也會對其生長發(fā)育產(chǎn)生影響，繼而影響其身高增長。而且維生素A作為促進人體物質(zhì)代謝的脂溶性營養(yǎng)素，其對促進機體生長發(fā)育和維持生理功能具有重要作用，但目前對維生素A的研究主要集中在維生素A的生理功能的基礎(chǔ)研究，對臨床研究相對較少[3]。為此，本次研究對大慶市西城區(qū)兒童維生素A水平與身高增長速率相關(guān)性進行了探討，并選擇在我院就診及住院的3795名5～8歲患兒作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年10月—2017年4月，選擇在我院就診及住院的3795名5～8歲患兒作為研究資料，均因感冒、感染等常見兒科疾病就診，無嚴重性疾病，對身高基本無影響。將患兒按維生素水平分成A組（維生素A正常組），共2695例，平均年齡為（5.95±0.65）歲，平均維生素A水平（0.53±0.12）mg/L；B組（維生素A缺乏組），共1100例，平均年齡為（5.92±0.73）歲，平均維生素A水平（0.11±0.04）mg/L；同時按患兒性別分類，即A1組（男患兒維生素正常組），共1403例，B1組（男患兒維生素缺乏組）562例，A2（女患兒維生素A 正常組）1292例，B2（女患兒維生素A缺乏組）538例。考慮遺傳因素對兒童身高增長的影響，在采集樣本的過程中，去除了父母身高異常的樣本。A組和B組年齡、性別等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。患兒及家屬均知曉本次研究內(nèi)容及目的，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患兒均抽取外周血2 ml作為標本進行研究，將外周血標本置入普通生化管（紅帽或者黃帽），室溫避光保存，離心處理，速度為4000 r/min，完成后取上清液置于干凈EP管中，當日送檢，采用高效液相色譜法（HPLC）、液相-串聯(lián)質(zhì)譜法（LC-MS/MS）。對患兒身高采用身高尺測量，兩次測量間隔時間為1年?；瀳蟾婢珊邶埥『秃厢t(yī)學(xué)檢驗所有限公司出具。

1.3 觀察指標

維生素A正常值范圍：0.3～0.7 mg/L。比較A組和B組身高增長速率；比較同性別不同維生素A缺乏兒童身高增長速率，即A1∶B1和A2∶B2。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)均輸入到SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組和B組身高增長速率比較

由表1可知，A組患者不同階段身高水平均顯著高于B組，而且身高增長速率也顯著高于B組，P＜0.05。

2.2 A組和B組男患兒身高增長速率比較分析

由表2可知，A組男患兒不同階段身高水平均顯著高于B組男患兒，而且身高增長速率也顯著高于B組男患兒，P＜0.05。

2.3 A組和B組女患兒身高增長速率比較分析

由表3可知，A組女患兒不同階段身高水平均顯著高于B組女患兒，而且身高增長速率也顯著高于B組女患兒，P＜0.05。

3 討論

如今臨床對兒童生長發(fā)育問題越來越重視，而一般認為兒童身高發(fā)育與遺傳、運動、睡眠、飲食及營養(yǎng)狀況密切相關(guān)，而根據(jù)相關(guān)研究證實，維生素A及維生素D在身高發(fā)育中起到重要作用，若缺乏則對身高發(fā)育造成不良影響[4-5]。其中維生素D作為促進鈣吸收的元素，主要起到保證基礎(chǔ)骨量充足的作用，對身高增長的影響并不大[6-7]。維生素A則可以起到促進生長、增進健康的作用，屬于必需微量營養(yǎng)素[8]。國外相關(guān)研究認為，維生素A是小兒生長發(fā)育必須的營養(yǎng)素，其缺乏可直接影響小兒的體格發(fā)育。此外，低維生素A水平可能導(dǎo)致生長激素（GH）神經(jīng)分泌障礙綜合征，即其可特定地調(diào)節(jié)夜間生長激素分泌，若缺乏則會導(dǎo)致夜間生長激素分泌減少[9-10]。而且嬰兒類胰島素生長因子-I（IGF-1）的水平也與血漿維生素A水平有關(guān)。維生素A還可通過甲狀腺激素來影響身高增長。根據(jù)《美國臨床營養(yǎng)學(xué)》相關(guān)報道可知，兒童補充維生素A可明顯增長身高，且顯著高于未補充維生素A者[11-12]。同時國內(nèi)研究者發(fā)現(xiàn)補充鈣及維生素A在促進身高增長的同時，對兒童骨齡的增長無作用，說明補充營養(yǎng)素在促進身高增長的同時，不會加速骨骼的閉合和成熟，因而不影響兒童以后的身高發(fā)育。本次研究結(jié)果顯示A組患兒不同階段身高水平均顯著高于B組，而且身高增長速率也顯著高于B組，P＜0.05；A組男患兒不同階段身高水平均顯著高于B組男患兒，而且身高增長速率也顯著高于B組男患兒，P＜0.05；A組女患兒不同階段身高水平均顯著高于B組女患兒，而且身高增長速率也顯著高于B組女患兒，P＜0.05，表明維生素A缺乏對身高增長速率的影響較大，且不受性別影響，均會導(dǎo)致維生素A缺乏兒童身高低于正常水平。

綜上所述，維生素A是促進人體物質(zhì)代謝必不可少的脂溶性營養(yǎng)素，在機體生長發(fā)育及維持正常生理功能方面都發(fā)揮著非常重要的作用，若維生素A缺乏則對兒童身高增長速率產(chǎn)生不利影響，也是導(dǎo)致兒童矮小的危險因素，因此維生素A補充在兒童矮小疾病治療中具有一定的作用，可為加強輔助治療的規(guī)劃性方案提供依據(jù)。

表1 A 組和B組身高增長速率比較（±s）

表1 A 組和B組身高增長速率比較（±s）

組別 例數(shù) 1年前身高（cm） 1年后身高（cm） 身高增長速率（cm/月）A組 2695123.36±2.24129.31±3.030.50±0.05 B組 1100117.42±2.08122.32±2.640.45±0.04 t值 - 72.9864.4329.53 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 A組和B組男患兒身高增長速率比較（±s）

表2 A組和B組男患兒身高增長速率比較（±s）

組別 例數(shù) 1年前身高（cm） 1年后身高（cm） 身高增長速率（cm/月）A11403124.02±2.15130.14±2.670.51±0.07 B1562117.98±1.89122.94±2.240.46±0.05 t值 - 58.1956.4515.42 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 A組和B組女患兒身高增長速率比較分析（±s）

表3 A組和B組女患兒身高增長速率比較分析（±s）

組別 例數(shù) 1年前身高（cm） 1年后身高（cm） 身高增長速率（cm/月）A21292122.95±2.23128.87±2.050.47±0.06 B2538117.12±1.94122.01±2.210.42±0.04 t值 - 48.8059.3117.75 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05