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    對進行二次高位膽管切開取石術(shù)的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者進行整體護理的效果研討

    2018-12-20 00:36:52余袁媛
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年14期
    關(guān)鍵詞:石術(shù)高位滿意率

    余袁媛

    (綿陽市中心醫(yī)院肝膽外科,四川 綿陽 621000)

    肝內(nèi)膽管結(jié)石是常見的外科疾病。該病的發(fā)生主要與膽道感染細菌和寄生蟲有關(guān)。肝內(nèi)膽管結(jié)石具有易復(fù)發(fā)、易殘留等特點,因此,大部分肝內(nèi)膽管結(jié)石患者在進行高位膽管切開取石術(shù)后,均需要進行二次手術(shù)其病情才能被徹底治愈。經(jīng)臨床實踐證實,進行二次高位膽管切開取石術(shù)的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,甚至對手術(shù)存在抵觸的情緒。有研究表明,對進行二次高位膽管切開取石術(shù)的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者進行整體護理,可有效地改善其不良情緒,提高治護的效果。本文主要探討對進行二次高位膽管切開取石術(shù)的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者進行整體護理的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究的對象是2015年1月至2017年12月期間在綿陽市中心醫(yī)院肝膽外科進行二次高位膽管切開取石術(shù)的58例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者。將這58例患者分為A組和B組。在A組患者中,有男19例,女10例;其年齡為34~66歲,平均年齡為(54.2±7.8)歲。在B組患者中,有男18例,女11例,其年齡為35~67歲,平均年齡為(55.2±6.5)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法

    對兩組患者均進行高位膽管切開取石術(shù)。對A組患者進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是:1)術(shù)前,向患者詳細地介紹肝內(nèi)膽管結(jié)石的相關(guān)知識及手術(shù)的注意事項等,緩解其緊張和焦慮的情緒。2)術(shù)前,對患者進行交叉配血試驗、藥物及皮膚過敏試驗等。3)觀察患者有無急性膽管炎、膿毒癥、膽源性胰腺炎、肝膿腫等并發(fā)癥,并遵醫(yī)囑對其進行對癥處理。對B組患者進行整體護理。具體的方法是:1)對患者進行術(shù)前護理。⑴進行二次高位膽管切開取石術(shù)的患者常因?qū)κ中g(shù)失去信心而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,護理人員應(yīng)主動與其進行溝通,對其進行安撫及鼓勵,同時,向其介紹進行二次手術(shù)的流程、注意事項等,以緩解其緊張、抵觸的情緒。⑵進行二次高位膽管切開取石術(shù)的患者普遍存在營養(yǎng)不良的狀況,護理人員應(yīng)糾正其水電解質(zhì)或酸堿度紊亂,告知其多食用高蛋白、高熱量的低脂食品[1]。2)對患者進行術(shù)中護理。進入手術(shù)室的過程中,護理人員應(yīng)與患者保持溝通,向其介紹手術(shù)室的環(huán)境,并通過輕拍其手背等肢體語言緩解其緊張感。3)對患者進行術(shù)后護理。⑴協(xié)助患者取半臥位,以緩解其手術(shù)切口的張力,避免增加其手術(shù)切口的疼痛感。⑵嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征。如果患者的血壓降低、尿量減少或心率加快,應(yīng)立即向醫(yī)師匯報并對其進行處理。⑶加強病房的巡視,定期檢查引流管的固定及引流的情況,以防止發(fā)生脫管、引流不暢等問題。⑷根據(jù)患者的病情為其制定個體化膳食計劃,告知其每日的飲水應(yīng)≥2000 mL,并應(yīng)少食多餐,禁食各類易形成結(jié)石的食物(如動物內(nèi)臟、豆腐等)。4)對患者進行出院指導(dǎo)。出院前為患者發(fā)放健康手冊,指導(dǎo)其出院后合理安排飲食、規(guī)范作息時間等,并告知其遵醫(yī)囑服藥的重要性。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者治療前后其SAS、SDS評分的變化情況。應(yīng)用SAS對患者焦慮的情緒進行評估。應(yīng)用SDS對患者抑郁的情緒進行評估。患者的得分越高,說明其焦慮、抑郁的情緒越嚴(yán)重[2]。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其對護理服務(wù)的滿意率。術(shù)后并發(fā)癥包括膈下感染、低白蛋白血癥和膽汁漏?;颊邔ψo理服務(wù)的滿意度以問卷的方式進行調(diào)查。該問卷由我院自行制定,問卷的總分為100分。將患者對護理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個等級?;颊邔ψo理服務(wù)的滿意率=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    使用SPSS17.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治護前后SAS、SDS評分的比較

    治護前,兩組患者SAS、SDS的評分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治護后,兩組患者SAS、SDS的評分與治護前相比均有所降低,且B組患者SAS、SDS的評分均低于A組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

    表1 兩組患者治護前后SAS、SDS評分的比較(分,)

    表1 兩組患者治護前后SAS、SDS評分的比較(分,)

    組別 例數(shù) SAS的評分 SDS的評分治護前 治護后 治護前 治護后A 組 29 56.8±10.4 49.2±8.6 58.6±12.3 50.4±10.1 B 組 29 56.7±10.8 43.5±7.3 58.2±11.9 45.4±9.2

    2.2 兩組患者對護理服務(wù)滿意率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    經(jīng)過治護,與A組患者相比,B組患者對護理服務(wù)的滿意率更高,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

    表2 兩組患者對護理服務(wù)滿意率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

    3 討論

    肝內(nèi)膽管結(jié)石是指左右肝管匯合部以上各分支膽管內(nèi)的結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石具有易復(fù)發(fā)、易殘留等特點,因此,大部分肝內(nèi)膽管結(jié)石患者在進行高位膽管切開取石術(shù)后,均需要進行二次手術(shù)其病情才能被徹底治愈。有研究表明,短期內(nèi)對肝內(nèi)膽管結(jié)石患者進行二次高位膽管切開取石術(shù)可嚴(yán)重影響其身心健康,增加其心理負擔(dān)。以往,對進行高位膽管切開取石術(shù)的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者常進行常規(guī)護理。但實施常規(guī)護理的流程不夠標(biāo)準(zhǔn),多數(shù)患者在接受護理后仍存在焦慮、抑郁等不良情緒[3]。本研究中,對進行高位膽管切開取石術(shù)的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者實施整體護理。該護理方式包括情緒安撫、健康宣教、飲食指導(dǎo)、體位指導(dǎo)及病情監(jiān)測等在內(nèi)的一系列護理措施。本次研究的結(jié)果說明,對進行二次高位膽管切開取石術(shù)的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者進行整體護理的效果顯著,能夠改善其不良情緒,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

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