對(duì)住院的糖尿病患者進(jìn)行視頻教育對(duì)其掌握胰島素注射技能的影響

蔣小玲，閆 旭，曹璐璐，冉利君，劉從雪

（成都市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科，四川 成都 610041）

近年來，糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)[1]。臨床調(diào)查顯示，約有61.53%的糖尿病患者使用胰島素進(jìn)行治療[2]。《中國(guó)糖尿病藥物注射技能指南》[3]中指出，自行注射胰島素進(jìn)行治療的中國(guó)糖尿病患者其血糖的達(dá)標(biāo)率僅有37.0%。有研究指出，糖尿病患者不能正確地自行注射胰島素是導(dǎo)致其發(fā)生血糖不達(dá)標(biāo)的主要原因之一。為了探究對(duì)住院的糖尿病患者進(jìn)行視頻教育對(duì)其胰島素注射技能掌握情況的影響，筆者對(duì)在成都市第一人民醫(yī)院住院且出院后需要自行注射胰島素進(jìn)行治療的60例糖尿病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年3月至8月在成都市第一人民醫(yī)院住院且出院后需要自行注射胰島素進(jìn)行治療的60例糖尿病患者作為研究對(duì)象。這60例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡＜65歲。2）其病情符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2013年版）中規(guī)定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）經(jīng)口服藥物治療后血糖控制不佳（糖化血紅蛋白的水平＞8%），出院后需要自行注射胰島素進(jìn)行治療。4）能夠獨(dú)立自行注射胰島素。5）本人及其家屬均知情并同意參與本研究。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有嚴(yán)重的肝腎疾病。2）合并有心功能衰竭和肺功能衰竭。3）合并有認(rèn)知障礙或精神疾病。4）生活不能自理。隨機(jī)將這60例患者分為視頻教育組和傳統(tǒng)教育組（30例/組）。兩組患者的性別、年齡、糖尿病的病程及學(xué)歷等基本資料相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者基本資料的比較

1.2 研究方法

參照《中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南》（2011版）制定胰島素注射技能評(píng)價(jià)表。該表的總分為100分，共分為5個(gè)部分，包括注射前的準(zhǔn)備工作（分值為18分）、注射方法（分值為52分）、對(duì)胰島素的認(rèn)知程度（分值為12分）、藥物儲(chǔ)存方法（分值為15分）、低血糖的處理方法（分值為3分）。在傳統(tǒng)教育組患者出院前1 d，護(hù)理人員使用上述評(píng)價(jià)表對(duì)其胰島素注射技能進(jìn)行評(píng)價(jià)。然后為其示范正確的注射流程，并糾正其錯(cuò)誤的注射習(xí)慣。在患者完成注射練習(xí)后，再次對(duì)其注射技能進(jìn)行評(píng)價(jià)。在視頻教育組患者出院前3 d，對(duì)其胰島素注射技能進(jìn)行評(píng)價(jià)。然后為其播放中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)制作的《糖尿病藥物規(guī)范注射九步驟》視頻，每天播放30 min。在患者出院當(dāng)天，護(hù)理人員為其示范正確的胰島素注射流程，并指導(dǎo)其進(jìn)行注射練習(xí)。在患者完成注射練習(xí)后，再次對(duì)其注射技能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

接受教育前，兩組患者的各項(xiàng)胰島素注射技能評(píng)分相比，P＞0.05。接受教育后，兩組患者的各項(xiàng)胰島素注射技能評(píng)分均較接受教育前明顯提高，P＜0.05；視頻教育組患者的各項(xiàng)胰島素注射技能評(píng)分均高于傳統(tǒng)教育組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受教育前后兩組患者各項(xiàng)胰島素注射技能評(píng)分的比較

3 討論

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在糖尿病患者出院前，護(hù)理人員通常只為其示范正確的胰島素注射方法，往往會(huì)忽略注射前準(zhǔn)備工作（如做好手衛(wèi)生）、核對(duì)胰島素類型、檢查胰島素有效期及胰島素注射筆芯是否完好等步驟的示范。采用視頻教育法指導(dǎo)糖尿病患者掌握注射胰島素的方法能夠有效地提高其對(duì)上述各步驟重要性的認(rèn)識(shí)程度，進(jìn)而可提高其血糖的達(dá)標(biāo)率。王莉敏等[3]的研究結(jié)果顯示，采用視頻教育法指導(dǎo)糖尿病患者掌握注射胰島素的方法能夠提高其保持手衛(wèi)生的依從性，改善其預(yù)后。本研究的結(jié)果顯示，接受教育后，視頻教育組患者的各項(xiàng)胰島素注射技能評(píng)分均高于傳統(tǒng)教育組患者。

綜上所述，對(duì)住院的糖尿病患者進(jìn)行視頻教育能夠顯著提高其胰島素注射技能。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。