對接受手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者進行規(guī)范化疼痛護理的效果評價

黃露露

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

腰椎間盤突出癥是一種常見的腰椎疾病。此病的發(fā)病原因主要是患者發(fā)生退行性改變的腰椎纖維環(huán)在外在因素的作用下發(fā)生破裂，使髓核從破裂處脫出，壓迫其相鄰的脊神經(jīng)根，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)腰痛、下肢麻木等癥狀[1]。手術(shù)是目前臨床上治療腰椎間盤突出癥的主要手段。為了分析和研究對接受手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者進行規(guī)范化疼痛護理的效果，筆者對100例此類患者進行了平行對照試驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象。這100例患者均為我院在2017年1月至12月期間收治的患者。這些患者均存在腰痛和下肢麻木等癥狀。其中，排除合并有腦血管疾病、癲癇、精神疾病、帕金森病及阿爾茨海默病的患者。根據(jù)這100例患者住院病歷尾號的單雙號，將其分為基礎(chǔ)護理組和規(guī)范化疼痛護理組。在基礎(chǔ)護理組患者中，有女24例（占48%），男26例（占52%），其年齡為45～77歲，平均年齡為（61.26±5.43）歲；其病程為1～8年，平均病程為（4.54±2.17）年；其中，有膨隆型腰椎間盤突出癥患者21例（占42%），有突出型腰椎間盤突出癥患者29例（占58%）。在規(guī)范化疼痛護理組患者中，有女23例（占46%），男27例（占54%），其年齡為46～79歲，平均年齡為（61.72±5.69）歲；其病程為1～10年，平均病程為（4.90±2.38）年；其中，有膨隆型腰椎間盤突出癥患者22例（占44%），有突出型腰椎間盤突出癥患者28例（占56%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行經(jīng)皮穿刺腰椎間盤摘除術(shù)、顯微鏡內(nèi)窺鏡下腰椎間盤摘除術(shù)及椎間孔鏡下腰椎間盤摘除術(shù)等。在此期間，對兩組患者均進行基礎(chǔ)護理，方法是：術(shù)前，協(xié)助患者進行常規(guī)檢查，對其腰椎的功能進行評估。告知其手術(shù)的相關(guān)事宜，指導(dǎo)其進行術(shù)后的體位訓(xùn)練和床上排便訓(xùn)練等。另外，對患者進行心理疏導(dǎo)，減輕其心理壓力，使其保持良好的心態(tài)。術(shù)后，密切監(jiān)測患者的各項生命體征，同時對其進行切口護理和功能鍛煉指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對規(guī)范化疼痛護理組患者進行規(guī)范化疼痛護理，方法是：1）術(shù)前護理。（1）腰椎間盤突出癥患者普遍存在腰痛的癥狀，且疼痛癥狀嚴重時可影響其食欲和睡眠。因此，在患者入院后，護士要對患者進行健康宣教，告知其腰痛癥狀出現(xiàn)的原因，幫助其正確地認識腰痛癥狀。同時，教會患者用視覺模擬評分法（VAS）評估其腰痛癥狀的嚴重程度[2]。（2）指導(dǎo)患者保持正確的姿勢臥床，讓患者家屬按摩患者腰部兩側(cè)的肌肉，以緩解其腰痛的癥狀。囑患者家屬在對患者進行按摩時不要過于用力，以免對其脊神經(jīng)根造成刺激，加重其腰痛的癥狀。另外，還可指導(dǎo)患者用熱毛巾對其腰部進行熱敷，以緩解其腰痛的癥狀。（3）與患者進行良好的溝通，認真傾聽其述說，詢問其腰痛癥狀持續(xù)的時間、嚴重程度等，并給予其相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。另外，可指導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂、看書等方式轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力，從而進一步減輕其腰痛的癥狀。2）術(shù)后護理。（1）術(shù)后，患者的下肢可出現(xiàn)一過性疼痛的癥狀，護士可用沙袋對其下肢出現(xiàn)疼痛的部位進行壓迫，或用冰袋對其疼痛部位進行冰敷，以減輕其疼痛癥狀。（2）密切觀察患者的手術(shù)切口是否發(fā)生滲液、腫脹和疼痛等癥狀。若其手術(shù)切口出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)將其手術(shù)切口處的縫線拆開，將其切口內(nèi)的膿液引流干凈，然后再進行縫合。（3）指導(dǎo)患者在臥床休息時保持合適的體位，告知患者家屬按時協(xié)助患者翻身。在協(xié)助患者翻身時，要避免壓迫其腰椎或?qū)ζ溲颠M行牽拉。（4）指導(dǎo)患者家屬每天按摩患者的腰背部，以促進其腰部的血液循環(huán)，減輕其腰部腫脹、疼痛等癥狀。

1.3 觀察指標

術(shù)前 12 h 及術(shù)后 12 h、24 h 和 48 h，采用 VAS（總分為10分）評估兩組患者疼痛癥狀的嚴重程度，患者的評分越高表示其疼痛癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前 12 h 及術(shù)后 12 h、24 h 和 48 h，規(guī)范化疼痛護理組患者的VAS評分均低于基礎(chǔ)護理組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 術(shù)前12h及術(shù)后不同時間點兩組患者VAS評分的比較（分，）

表1 術(shù)前12h及術(shù)后不同時間點兩組患者VAS評分的比較（分，）

組別 例數(shù) 術(shù)前12 h 術(shù)后12 h 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h基礎(chǔ)護理組 50 5.21±0.78 7.49±0.47 5.88±0.65 4.93±0.57規(guī)范化疼痛護理組 50 4.19±0.68 6.12±0.44 4.23±0.32 2.53±0.24 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腰椎間盤突出癥是骨科的常見病?；颊叩难甸g盤發(fā)生退行性改變是誘發(fā)此病的主要原因。此病可分為膨隆型腰椎間盤突出癥和突出型腰椎間盤突出癥等類型。腰痛、下肢麻木是此病患者最典型的癥狀。目前，臨床上對腰椎間盤突出癥患者多進行手術(shù)治療。此病患者在圍手術(shù)期對疼痛較為敏感。因此，在對此病患者進行手術(shù)前后，應(yīng)對其進行科學(xué)、合理的疼痛護理，以緩解其疼痛的癥狀，保障手術(shù)的順利進行及促進其術(shù)后康復(fù)[3]。

本研究的結(jié)果證實，對接受手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者進行規(guī)范化疼痛護理的效果顯著，能有效地緩解其術(shù)前、術(shù)后疼痛的癥狀。