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    對(duì)急性冠脈綜合征患者進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)其臥床依從性及護(hù)理滿意度的影響

    2018-12-20 00:36:42
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年14期
    關(guān)鍵詞:臥床病患者冠脈

    史 琳

    (蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院,江蘇 蘇州 215000)

    急性冠脈綜合征是指患者冠脈中不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂,引起繼發(fā)性冠脈閉塞的一種疾病。該病患者發(fā)病急,病情進(jìn)展的速度快。急性冠脈綜合征患者的臨床癥狀主要是持續(xù)、劇烈的胸骨悶痛。該病患者若未得到及時(shí)有效的治療,可發(fā)生猝死。臨床上主要對(duì)該病患者進(jìn)行介入手術(shù)治療。進(jìn)行介入手術(shù)后,該病患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,并接受一定的輔助治療。但部分患者對(duì)絕對(duì)臥床的依從性較差,影響其身體康復(fù)。對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理是提高其對(duì)治療、護(hù)理依從性的主要方法之一。為探討對(duì)急性冠脈綜合征患者進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)其臥床依從性及護(hù)理滿意度的影響,蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院對(duì)2015年8月至2017年1月期間收治的部分急性冠脈綜合征患者進(jìn)行綜合護(hù)理,獲得了很好的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對(duì)象為2015年8月至2017年1月期間蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的71例急性冠脈綜合征患者。隨機(jī)將這些患者分為基礎(chǔ)組(n=36)和綜合組(n=35)?;A(chǔ)組患者中有男性患者21例,女性患者15例;其年齡為47~77歲,平均年齡為(60.5±8.8)歲;其病程為2~26個(gè)月,平均病程為(12.1±7.2)歲;其中,心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者有20例,為Ⅲ級(jí)的患者有15例。綜合組患者中有男性患者20例,女性患者15例;其年齡為47~78歲,平均年齡為(60.6±8.9)歲;其病程為2~26個(gè)月,平均病程為(12.2±7.5)歲;其中,心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者有19例,為Ⅲ級(jí)的患者有16例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)兩組患者均進(jìn)行介入治療。治療結(jié)束后,對(duì)兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的方法是:密切觀察患者的生命體征,對(duì)其進(jìn)行24 h心電監(jiān)護(hù)。在患者的床旁準(zhǔn)備對(duì)其進(jìn)行急救的設(shè)備和藥品。在此基礎(chǔ)上,對(duì)綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的護(hù)理方法是:1)對(duì)患者進(jìn)行健康教育。使用通俗的語言為患者及其家屬介紹急性冠脈綜合征發(fā)生的原因、治療的方法、患者的注意事項(xiàng)、預(yù)后及其臥床休息的必要性。耐心地回答患者及其家屬提出的問題,消除其對(duì)治療的顧慮。2)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。急性冠脈綜合征患者通常經(jīng)急診急救后住院,對(duì)死亡有一種特殊的恐懼,對(duì)活動(dòng)受到限制會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極地與患者進(jìn)行溝通,了解其病史、文化程度、家庭環(huán)境及經(jīng)濟(jì)狀況,分析導(dǎo)致其產(chǎn)生不良情緒的原因,并利用護(hù)理心理學(xué)知識(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。告知患者不良的情緒會(huì)影響其身體康復(fù),讓其自覺地控制情緒,保持心情舒暢。讓患者的家屬關(guān)心、支持、安慰患者,使其感受到來自家人的溫暖。時(shí)常為患者播放輕松、舒緩的音樂,幫助其放松心情。為患者介紹在該院治療成功的患有急性冠脈綜合征的病例,增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。3)對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理。讓患者家屬與護(hù)理人員一同監(jiān)護(hù)患者,禁止患者擅自離床。為患者及其家屬介紹在床上排便、翻身、進(jìn)食、清潔身體的方法。該病患者絕對(duì)臥床時(shí),其腸道的蠕動(dòng)速度慢,易發(fā)生便秘。便秘的患者用力排便時(shí)易誘發(fā)心力衰竭。護(hù)理人員應(yīng)讓患者家屬為患者提供清淡、易消化、含鹽量低的食物,讓其攝入足夠的膳食纖維,避免其發(fā)生便秘。讓患者戒煙、戒酒,告知其吸煙、飲酒會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,增加其死亡的風(fēng)險(xiǎn)。急性冠脈綜合征患者典型的臨床癥狀為胸骨悶痛,護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛藥物。讓患者的家屬為患者讀書、讀報(bào),轉(zhuǎn)移其對(duì)臥床的注意力。在患者的病房內(nèi)準(zhǔn)備一些日常用品,方便其使用。積極地滿足患者合理的要求,幫助其解決治療過程中遇到的問題,減少其臥床帶來的不便。

    1.3 觀察指標(biāo)

    護(hù)理后,使用該院自制的急性冠脈綜合征臥床依從性評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)臥床的依從性。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括在床上進(jìn)行飲食、用藥、排便、清潔身體、合理作息及更換體位五項(xiàng)。每個(gè)項(xiàng)目的分值范圍為0~2分。0分:表示患者對(duì)該項(xiàng)內(nèi)容不依從。1分:表示患者對(duì)該項(xiàng)內(nèi)容基本依從。2分:表示患者對(duì)該項(xiàng)內(nèi)容完全依從。護(hù)理后,使用該院自制的護(hù)理滿意度評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容、護(hù)理操作的專業(yè)性、心理舒適度、生理舒適度及護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度五項(xiàng)。該評(píng)分表的分值范圍為0~100分。非常滿意:患者的該項(xiàng)評(píng)分>85分。滿意:患者的該項(xiàng)評(píng)分為60~85分。不滿意:患者的該項(xiàng)評(píng)分<60分[1]??倽M意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)理后兩組患者對(duì)臥床的依從性

    護(hù)理后,綜合組患者對(duì)在床上進(jìn)行飲食、用藥、排便、清潔身體、合理作息及更換體位的依從性評(píng)分均高于基礎(chǔ)組患者,P<0.05。詳見表1。

    表1 兩組患者對(duì)臥床的依從性(分,)

    表1 兩組患者對(duì)臥床的依從性(分,)

    組別 在床上飲食 在床上用藥 在床上排便 在床上清潔身體 合理作息 更換體位基礎(chǔ)組 1.0±0.2 1.1±0.3 0.9±0.2 0.9±0.3 1.0±0.3 1.1±0.2綜合組 1.7±0.2* 1.9±0.1* 1.6±0.3* 1.7±0.2* 1.8±0.2* 1.7±0.1*t值 14.642 14.967 11.486 13.127 13.127 15.875 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

    2.2 護(hù)理后兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

    護(hù)理后,綜合組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于基礎(chǔ)組患者,P<0.05。詳見表2。

    表2 護(hù)理后兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

    3 討論

    急性冠脈綜合征的主要發(fā)病人群為中老年人。導(dǎo)致該病發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括患者患有高血壓、糖尿病、血脂異常、腹型肥胖、有吸煙史、有冠心病家族史等。該病患者若未得到及時(shí)有效的治療,可發(fā)生心力衰竭,甚至猝死。該病患者在發(fā)病時(shí),較低的活動(dòng)量即可加重其病情,增加其冠狀動(dòng)脈中粥樣硬化斑塊再破裂、其冠脈再梗阻的發(fā)生率。因此,急性冠脈綜合征患者在發(fā)病后需要絕對(duì)臥床休息[2-3]。但以往的臨床實(shí)踐顯示,急性冠脈綜合征患者在治療的過程中對(duì)臥床的依從性較差。導(dǎo)致該病患者對(duì)臥床依從性差的原因是:1)患者對(duì)急性冠脈綜合征的認(rèn)知水平較低,不能理解絕對(duì)臥床的重要性。2)患者長期習(xí)慣進(jìn)行各種生活活動(dòng),很難適應(yīng)絕對(duì)臥床生活。3)患者擔(dān)心預(yù)后較差、治療費(fèi)用高,會(huì)產(chǎn)生多種不良情緒,影響其治療的依從性[4]。本次研究中,護(hù)理人員通過對(duì)綜合組患者實(shí)施健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理,有效地提高了其對(duì)急性冠脈綜合征的認(rèn)知水平,減少了不良情緒,為其提供了良好的治療環(huán)境,排除了導(dǎo)致其臥床依從性差的因素,使其對(duì)臥床的依從性及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均得到了明顯的提高。這與李沖[5]研究的結(jié)果相一致。

    綜上所述,對(duì)急性冠脈綜合征患者進(jìn)行綜合護(hù)理可提高其對(duì)臥床的依從性及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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