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    對(duì)住院治療的腦梗死偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果探討

    2018-12-20 00:36:40史劍琴
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年14期
    關(guān)鍵詞:康復(fù)效果護(hù)理

    史劍琴

    (江蘇省人民醫(yī)院溧陽(yáng)分院,江蘇 溧陽(yáng) 213300)

    腦梗死又叫缺血性腦卒中,是指由腦部缺血、缺氧導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化[1]。

    此病可分為腔隙性腦梗死、腦血栓、腦栓塞等。腦梗死可發(fā)生于任何年齡段的人群,但以45~70歲的中老年人為主要發(fā)病群體。腦梗死的發(fā)生與患者存在高血壓、糖尿病、風(fēng)濕性心臟病、動(dòng)脈炎等疾病密切相關(guān)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為暈厥、語(yǔ)言障礙、半身不遂等,嚴(yán)重時(shí)可危及其生命安全[2]。本文對(duì)在江蘇省人民醫(yī)院溧陽(yáng)分院住院治療的62例腦梗死偏癱患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,旨在探究對(duì)住院治療的腦梗死偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2013年8月至2016年12月期間在江蘇省人民醫(yī)院溧陽(yáng)分院住院治療的62例腦梗死偏癱患者作為研究對(duì)象。所選患者均經(jīng)腦部CT檢查被確診患有腦梗死。根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為對(duì)照組和研究組(31例/組)。對(duì)照組31例患者中有男性15例,女性16例;其年齡為56~73歲,平均年齡為(65.2±12.8)歲;其中肌力分級(jí)為0級(jí)的患者有4例,為1級(jí)的患者有3例,為2級(jí)的患者有10例,為3級(jí)的患者有8例,為4級(jí)的患者有6例。研究組31例患者中有男性15例,女性16例;其年齡為55~75歲,平均年齡為(64.8±13.7)歲;其中肌力分級(jí)為0級(jí)的患者有3例,為1級(jí)的患者有5例,為2級(jí)的患者有8例,為3級(jí)的患者有9例,為4級(jí)的患者有6例。兩組患者在年齡、性別、肌力分級(jí)等一般資料方面相比,P>0.05。

    1.2 方法

    在住院期間,對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理和生活護(hù)理等。對(duì)研究組患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括:1)進(jìn)行體位護(hù)理。(1)護(hù)理人員協(xié)助患者取健側(cè)臥位,讓其將健側(cè)手屈曲外伸,并在其背部墊置軟墊。(2)協(xié)助患者取患側(cè)臥位,讓其將患側(cè)手屈曲90°置于枕邊,將健側(cè)手置于胸前或身上,屈曲健肢(呈邁步狀),伸直患肢。在其背部墊置軟枕(以傾斜60°~80°為宜),告知其不可過(guò)度側(cè)臥,以免發(fā)生窒息。在其雙下肢之間墊置軟枕,以免影響其患肢的血液循環(huán)。2)進(jìn)行肢體功能恢復(fù)鍛煉指導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行上下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)其進(jìn)行Bobarth握手運(yùn)動(dòng)(即讓其將掌心相對(duì)、十指交叉,并使拇指位于最上方,然后讓其緊握雙手向前伸展并上舉過(guò)頭),以防止其發(fā)生上肢屈肌痙攣。指導(dǎo)其進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)其腰背肌、臀肌和肱四頭肌功能的恢復(fù),防止其發(fā)生拖足、甩骻等并發(fā)癥。協(xié)助患者進(jìn)行偏癱側(cè)關(guān)節(jié)向各個(gè)方向的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(包括肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)旋、外旋等運(yùn)動(dòng)),并對(duì)其偏癱側(cè)肢體進(jìn)行按摩,以促進(jìn)其偏癱側(cè)肢體的血液循環(huán)。3)進(jìn)行心理護(hù)理?;颊咭驌?dān)心康復(fù)的效果,常會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通,詳細(xì)地向其講解堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉的重要性,以幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其能夠主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。4)進(jìn)行日常生活護(hù)理。護(hù)理人員告知患者在進(jìn)行日?;顒?dòng)的過(guò)程中應(yīng)盡量不依賴他人,努力做到生活自理。在其發(fā)病的初期,指導(dǎo)其進(jìn)行床上活動(dòng)。在其肌肉力量有所恢復(fù)后,指導(dǎo)其循序漸進(jìn)地進(jìn)行下床活動(dòng)。鼓勵(lì)患者做穿衣服、梳頭、系扣子、活動(dòng)手腕及剪紙等簡(jiǎn)單的動(dòng)作。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者治護(hù)的效果及接受治護(hù)前后其Barthel評(píng)分和ADL評(píng)分?;颊連arthel評(píng)分和ADL評(píng)分的滿分均為100分。其Barthel評(píng)分越高,表示其神經(jīng)功能越好。其ADL評(píng)分越高,表示其日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。

    1.4 治護(hù)效果的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:經(jīng)治護(hù),患者的偏癱等癥狀完全消失。有效:經(jīng)治護(hù),患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效:經(jīng)治護(hù),患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治護(hù)效果的比較

    研究組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有17例(占54.84%),為有效的患者有12例(占38.71%),為無(wú)效的患者有2例(占2.56%)。研究組患者治護(hù)的總有效率為97.43%(29/31)。對(duì)照組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有12例(占38.71%),為有效的患者有12例(占38.71%),為無(wú)效的患者有7例(占22.58%)。對(duì)照組患者治護(hù)的總有效率為77.42%(24/31)。研究組患者治護(hù)的總有效率高于對(duì)照組患者(P<0.05)。

    2.2 接受治護(hù)前后兩組患者Barthel評(píng)分和ADL評(píng)分的比較

    接受治護(hù)前,研究組患者Barthel評(píng)分和ADL評(píng)分的平均值分別為(52.3±8.25)分、(50.1±3.82)分,對(duì)照組患者Barthel評(píng)分和ADL評(píng)分的平均值分別為(51.9±9.11)分、(49.8±4.37)分;兩組患者的Barthel評(píng)分和ADL評(píng)分相比,P>0.05。接受治護(hù)后,研究組患者Barthel評(píng)分和ADL評(píng)分的平均值分別為(83.2±7.11)分、(82.7±5.80)分,對(duì)照組患者Barthel評(píng)分和ADL評(píng)分的平均值分別為(66.8±6.27)分、(60.2±6.12)分;兩組患者的 Barthel評(píng)分和ADL評(píng)分均較治護(hù)前顯著升高,P<0.05;研究組患者的Barthel評(píng)分和ADL評(píng)分均高于對(duì)照組患者,P<0.05。詳見(jiàn)表1。

    表1 接受治護(hù)前后兩組患者Barthel評(píng)分和ADL評(píng)分的比較(分,)

    表1 接受治護(hù)前后兩組患者Barthel評(píng)分和ADL評(píng)分的比較(分,)

    組別 例數(shù) Barthel評(píng)分 ADL評(píng)分治護(hù)前 治護(hù)后 治護(hù)前 治護(hù)后研究組 31 52.3±8.25 83.2±7.11 50.1±3.82 82.7±5.80對(duì)照組 31 51.9±9.11 66.8±6.27 49.8±4.37 60.2±6.12

    3 討論

    腦梗死是指由急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致的彌漫性或局限性的腦功能缺損[3]。此病具有致殘率、致死率均較高的特點(diǎn)。早期系統(tǒng)性護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式,包括協(xié)助患者擺放正確的體位、指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉和對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理等。為了探究對(duì)住院治療的腦梗死偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果,筆者對(duì)2013年8月至2016年12月期間在江蘇省人民醫(yī)院溧陽(yáng)分院住院治療的62例腦梗死偏癱患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。研究結(jié)果顯示,研究組患者治護(hù)的總有效率〔97.43%(29/31)〕高于對(duì)照組患者治護(hù)的總有效率〔77.42%(24/31)〕。接受治護(hù)后,研究組患者的Barthel評(píng)分〔(83.2±7.11)分〕和 ADL評(píng)分〔(82.7±5.80)分〕均高于對(duì)照組患者的Barthel評(píng)分〔(66.8±6.27)分〕和ADL評(píng)分〔(60.2±6.12)分〕。由此可見(jiàn),對(duì)住院治療的腦梗死偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果較好,可有效地促進(jìn)其神經(jīng)功能的恢復(fù),改善其日常生活活動(dòng)能力。

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