對接受腹腔鏡下膽囊摘除和闌尾切除術(shù)的患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察

張 琴

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)第二人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 鹽城 224100）

腹腔鏡手術(shù)是臨床上常用的一種微創(chuàng)手術(shù)。近年來，腹腔鏡手術(shù)在腹腔疾病的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用。進行此手術(shù)的患者手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦少及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低[1]。在腹腔鏡下同時接受膽囊摘除和闌尾切除術(shù)是將患者腹腔中的膽囊與闌尾一起切除，適用于患有膽囊疾病合并闌尾炎的患者。為了進一步探討對接受腹腔鏡下膽囊摘除和闌尾切除術(shù)的患者進行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，筆者的團隊對在江蘇省鹽城市大豐區(qū)第二人民醫(yī)院進行腹腔鏡下膽囊摘除和闌尾切除術(shù)的32例患者進行優(yōu)質(zhì)護理，取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年8月至2017年8月期間在江蘇省鹽城市大豐區(qū)第二人民醫(yī)院進行腹腔鏡下膽囊摘除和闌尾切除術(shù)的64例患者作為研究對象。將這64例患者平均分為A組和B組。在A組的32例患者中，有男15例，女17例；其年齡為21～76歲，平均年齡為（49.28±2.83）歲；其病程為6天至5年，平均病程為（2.25±1.36）年；其中慢性結(jié)石性膽囊炎合并慢性闌尾炎的患者有11例，慢性結(jié)石性膽囊炎合并急性闌尾炎的患者有8例，膽囊息肉合并慢性闌尾炎的患者有8例，膽囊息肉合并急性闌尾炎的患者有5例。在B組的32例患者中，有男13例，女19例；其年齡為22～79歲，平均年齡為（49.36±2.77）歲；其病程為6天至5年，平均病程為（2.38±1.58）年；其中慢性結(jié)石性膽囊炎合并慢性闌尾炎的患者有12例，慢性結(jié)石性膽囊炎合并急性闌尾炎的患者有8例，膽囊息肉合并慢性闌尾炎的患者有7例，膽囊息肉合并急性闌尾炎的患者有5例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 本次研究對象的納入標準

本次研究對象的納入標準為：1）患者的病情經(jīng)臨床診斷后，均被確診為膽囊疾病合并闌尾炎。2）患者均簽署了參加本次研究的知情同意書。3）患者不存在進行腹腔鏡手術(shù)的禁忌證。4）患者不存在肝腎功能障礙及凝血系統(tǒng)異常。5）患者不是妊娠期或哺乳期的女性。

1.3 方法

對兩組患者均進行腹腔鏡下膽囊摘除和闌尾切除術(shù)。同時，對兩組患者均進行常規(guī)護理。護理的方法是：1）術(shù)前，告知患者進行手術(shù)的相關(guān)注意事項。2）術(shù)中，護理人員積極配合醫(yī)師對患者進行手術(shù)操作。3）術(shù)后，密切監(jiān)測患者的生命體征并準確地進行記錄。在此基礎(chǔ)上，對B組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。護理的方法是：1）對患者進行心理護理。⑴加強巡視，注意傾聽患者的主訴，以便詳細了解其心理狀態(tài)。⑵告知患者術(shù)后康復(fù)方面的相關(guān)知識及配合要點。2）對患者進行生活護理。⑴告知患者在術(shù)后需以清淡、易消化的飲食為主，嚴格控制其對辛辣、刺激性食物的攝入。⑵加強對患者病室的消毒處理。⑶做好對患者手術(shù)切口的護理。⑷叮囑患者保持足夠的睡眠和休息的時間。⑸術(shù)后，鼓勵患者盡早下床進行活動，以促進其胃腸功能的恢復(fù)。3）對患者進行疼痛護理。⑴對疼痛感覺較輕的患者，可通過轉(zhuǎn)移其注意力減輕其疼痛感。⑵對疼痛感覺較明顯的患者，可根據(jù)醫(yī)囑為其使用止痛劑。⑶對老年患者或合并有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，在為其使用止痛劑后，需密切監(jiān)測其呼吸的狀況，以免其發(fā)生呼吸衰竭。4）對患者進行預(yù)防并發(fā)癥護理。⑴對合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者，需密切監(jiān)測其血氧飽和度，同時協(xié)助其進行低流量持續(xù)吸氧12 h，必要時可延長為其吸氧的時間。⑵對放置腹腔引流管的患者，需密切監(jiān)測其引流液的顏色、性狀和量及引流管的通暢性，預(yù)防其發(fā)生引流管堵塞等情況。5）對患者進行健康教育。⑴告知患者在居家期間需要注意的相關(guān)事項。⑵做好患者出院后的飲食、生活和用藥指導(dǎo)。⑶告知患者要定時回院進行復(fù)查。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的住院時間、對護理的滿意度及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。使用該院自制的護理滿意度調(diào)查問卷對患者的對護理的滿意度進行評估，滿分為100分，分值越高表明患者對護理的滿意度越高?；颊咝g(shù)后常見的并發(fā)癥有手術(shù)切口感染、高碳酸血癥、腸梗阻、切口腫痛、皮膚黃染等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治護，與A組患者相比，B組患者的住院時間更短、對護理滿意度的評分更高，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較

3 討論

近年來，腹腔鏡手術(shù)在腹腔疾病的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用。因此，臨床上在對患者進行腹腔鏡下膽囊摘除和闌尾切除術(shù)后，對其進行優(yōu)質(zhì)護理，可改善其預(yù)后[2-3]。進行優(yōu)質(zhì)護理，要求護理人員在滿足患者基本生活需要的基礎(chǔ)上，保證患者的人身安全，提高患者的舒適感，協(xié)助調(diào)理患者心理的平衡，取得患者家庭和社會的支持，以達到提升患者和社會的滿意度的作用。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治護，與A組患者相比，B組患者的住院時間更短、其對護理滿意度的評分更高，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。但在本次研究中未對患者的長期預(yù)后進行隨訪，在今后的研究中需對其長期預(yù)后進行驗證。綜上所述，對接受腹腔鏡下膽囊摘除和闌尾切除術(shù)的患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，患者對護理的滿意度高，且安全性高。