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    對腦梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理的效果探討

    2018-12-20 00:36:34胡海艷戴壽銀
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年14期
    關(guān)鍵詞:統(tǒng)一肢體腦梗死

    胡海艷,戴壽銀

    (江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院,江蘇 淮安 223400)

    腦梗死為臨床上的常見病。該病是由于患者局部腦組織缺乏血液供應(yīng),進(jìn)而引起其腦組織壞死或軟化所致。該病患者的臨床表現(xiàn)為短暫性的肢體麻木、頭痛及頭暈等,其健康可受到嚴(yán)重的不良影響。有資料顯示,對腦梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理可加快其康復(fù)的速度[1]。為此,筆者對江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院收治的80例腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行了以下研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象是2016年1月至2017年11月期間江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院收治的80例腦梗死患者。將這些患者隨機(jī)分為統(tǒng)一組和系統(tǒng)組,每組各40例患者。在統(tǒng)一組患者中,有男23例,女17例;其年齡為40~77歲,平均年齡為(49.76±2.17)歲。在系統(tǒng)組患者中,有男21例,女19例;其年齡為39~76歲,平均年齡為(48.93±2.62)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法

    對兩組患者均進(jìn)行抗血小板聚集、降血壓及調(diào)血脂等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,對統(tǒng)一組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,護(hù)理措施包括:對其病情進(jìn)行評估,對其各項生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測,對其進(jìn)行健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)。對系統(tǒng)組患者在實(shí)施統(tǒng)一組護(hù)理方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理。進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理的方法為:1)對患者進(jìn)行系統(tǒng)化心理護(hù)理。腦梗死患者的心理狀態(tài)各不相同。護(hù)理人員要詳細(xì)了解患者的情緒和感受,并根據(jù)其年齡、文化水平、職業(yè)背景、性格特點(diǎn)、實(shí)際病情等因素綜合分析其心理狀態(tài),進(jìn)而對其進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理。例如:發(fā)生肢體功能障礙的患者可出現(xiàn)絕望、焦躁等不良情緒。護(hù)理人員要與此類患者進(jìn)行交談,觀察其說話的情況和表情,用恰當(dāng)?shù)恼Z言安撫其不良情緒。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通與交流的過程中,要注意根據(jù)其職業(yè)背景,對其使用合適的職業(yè)尊稱[2]。注意把握交流的聲音和語氣,以耐心的態(tài)度安慰患者,告知其肢體功能障礙是一種暫時性的功能障礙,以消除其緊張的情緒。2)對患者進(jìn)行系統(tǒng)化體位護(hù)理。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求,為患者采取正確的體位。時刻關(guān)注患者體位的變化情況,并對其進(jìn)行體位調(diào)整。為促進(jìn)患者肢體的血液循環(huán),預(yù)防其發(fā)生壓瘡,護(hù)理人員可在患者的受壓部位下墊軟枕,并每隔30 min按摩其受壓的部位。3)對患者進(jìn)行系統(tǒng)化肢體訓(xùn)練。在患者臥床期間,定期指導(dǎo)其進(jìn)行肢體被動訓(xùn)練,訓(xùn)練的時間為20 min/次,2~3次/天[3]。指導(dǎo)患者進(jìn)行雙手訓(xùn)練,方法為:指導(dǎo)其將雙手的十指相互交叉,并將一側(cè)的拇指放于另一側(cè)的拇指上面,將雙臂抬起逐漸向前進(jìn)行伸展運(yùn)動。在患者進(jìn)行伸展運(yùn)動結(jié)束后,讓其交替進(jìn)行上肢向內(nèi)運(yùn)動與向外運(yùn)動,訓(xùn)練的時間為15 min/次,3次/天。對患者的下肢進(jìn)行單腿搭橋運(yùn)動訓(xùn)練,方法為:讓患者采取仰臥位,讓其雙腿屈膝,用腳踩在床上作為支撐,將一側(cè)下肢抬起放到另一側(cè)下肢上,兩側(cè)下肢交替進(jìn)行以上過程,訓(xùn)練的時間為30 min/次,2次/d。為了訓(xùn)練患者的骨盆控制能力、緩解患者下肢痙攣等癥狀,護(hù)理人員要經(jīng)常協(xié)助患者取仰臥位,抬高其臀部,引導(dǎo)其伸展髖關(guān)節(jié)。4)對患者進(jìn)行系統(tǒng)化坐-站訓(xùn)練。護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情為其制定合理的訓(xùn)練計劃。例如:當(dāng)患者的肌力為0~2級時,護(hù)理人員可協(xié)助其進(jìn)行坐-起訓(xùn)練,每次訓(xùn)練5 min后,讓其休息3 min。若患者未出現(xiàn)不適感,護(hù)理人員可協(xié)助其進(jìn)行站立訓(xùn)練,站立時間根據(jù)其實(shí)際承受能力進(jìn)行調(diào)整。一般情況下,患者的首次站立的時間應(yīng)<5 min,其第二次站立的時間應(yīng)<20 min。當(dāng)患者的肌力為3~4級時,護(hù)理人員可為患者提供助行器,幫助其進(jìn)行行走訓(xùn)練,進(jìn)行行走訓(xùn)練的時間根據(jù)其病情的輕重程度而定。5)對患者進(jìn)行系統(tǒng)化健康教育。在患者臥床期間,護(hù)理人員要為其詳細(xì)介紹治護(hù)的方法及治護(hù)中的注意事項,包括用藥的數(shù)量和頻率、肢體功能訓(xùn)練的內(nèi)容和方法等。待患者的病情好轉(zhuǎn)后,護(hù)理人員可為患者舉辦健康講座,向患者及其家屬詳細(xì)介紹腦梗死疾病的相關(guān)知識。為了進(jìn)一步鞏固患者對腦梗死相關(guān)知識的掌握情況,可每天定時對其采用面對面的方式進(jìn)行健康教育,并為患者印發(fā)健康宣傳手冊。在條件允許的情況下,護(hù)理人員可定期對患者進(jìn)行考核。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的NIHSS評分及ADL評分。1)用NIHSS(美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表)評定患者神經(jīng)功能的缺損情況,評分越高表示其神經(jīng)功能的缺損程度越嚴(yán)重[4]。2)用ADL(日常生活能力量表)評定患者的日常生活能力,評分越高表示其日常生活能力越好[5]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 接受護(hù)理前后兩組患者NIHSS評分的比較

    接受護(hù)理前,統(tǒng)一組患者的NIHSS評分為(15.39±2.07)分,系統(tǒng)組患者的NIHSS評分為(15.47±2.14)分,兩組患者的NIHSS評分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。接受護(hù)理后,統(tǒng)一組患者的NIHSS評分為(7.57±0.86)分,系統(tǒng)組患者的NIHSS評分為(5.22±0.74)分,系統(tǒng)組患者的NIHSS評分低于統(tǒng)一組患者(P<0.05)。詳見表1。

    表1 接受護(hù)理前后兩組患者NIHSS評分的比較(分,)

    表1 接受護(hù)理前后兩組患者NIHSS評分的比較(分,)

    分組 例數(shù) 時間 NIHSS評分

    2.2 接受護(hù)理前后兩組患者ADL評分的比較

    接受護(hù)理前,統(tǒng)一組患者的ADL評分為(45.82±12.37)分,系統(tǒng)組患者的ADL評分為(45.19±13.04)分,兩組患者的ADL評分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。接受護(hù)理后,統(tǒng)一組患者的ADL評分為(69.97±11.46)分,系統(tǒng)組患者的ADL評分為(79.12±13.11)分,系統(tǒng)組患者的ADL評分高于統(tǒng)一組患者(P<0.05)。詳見表2。

    表2 接受護(hù)理前后兩組患者ADL評分的比較(分,)

    表2 接受護(hù)理前后兩組患者ADL評分的比較(分,)

    分組 例數(shù) 時間 ADL評分統(tǒng)一組 40 護(hù)理前 45.82±12.37護(hù)理后 69.97±11.46系統(tǒng)組 40 護(hù)理前 45.19±13.04護(hù)理后 79.12±13.11

    3 討論

    腦梗死患者多存在語言能力障礙及肢體運(yùn)動功能障礙,導(dǎo)致其產(chǎn)生多種不良情緒,使其對治護(hù)的依從性降低,減慢了其恢復(fù)的速度[6]。且其長期臥床,易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、便秘、壓瘡等并發(fā)癥。護(hù)理人員需要為患者制定科學(xué)、有針對性的護(hù)理計劃,以促進(jìn)其康復(fù),提升其生活的質(zhì)量。系統(tǒng)護(hù)理是一種以患者為核心,將全面性和完整性思想貫穿于護(hù)理工作始終的一種新型護(hù)理方式。對腦梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理時,通過對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育、肢體功能訓(xùn)練等,可顯著地提高其肢體的運(yùn)動功能、對腦梗死的認(rèn)知水平及對治護(hù)的依從性。本次研究的結(jié)果顯示,接受護(hù)理后,系統(tǒng)組患者的NIHSS評分低于統(tǒng)一組患者,其ADL評分高于統(tǒng)一組患者。這與鄧麗平等人[7]的研究結(jié)果一致。綜上所述,對腦梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理的效果顯著,可提高其日常生活的能力。

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