C-反應(yīng)蛋白、前白蛋白和白細(xì)胞檢測在診斷小兒細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用價值

程 琳

（河北省優(yōu)撫醫(yī)院檢驗科，河北 石家莊 050000）

細(xì)菌是一種常見的微生物。在正常情況下，人的皮膚、口腔、消化道、生殖道內(nèi)均存在大量的細(xì)菌。當(dāng)人體的免疫力下降，導(dǎo)致人體內(nèi)的菌群失衡時，人體極易罹患細(xì)菌感染性疾病。由于小兒的免疫力低下，極易患上細(xì)菌感染性疾病。臨床上診斷細(xì)菌感染性疾病的主要手段是檢測血常規(guī)中的白細(xì)胞計數(shù)，但是血常規(guī)中的白細(xì)胞計數(shù)容易受到患兒的情緒、體溫和藥物等各種因素的影響，因此常用的細(xì)胞計數(shù)診斷此類疾病的準(zhǔn)確率不高。為了進一步研究C-反應(yīng)蛋白檢測、血清前白蛋白檢測和血常規(guī)白細(xì)胞檢測在診斷小兒細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用效果，筆者的團隊對河北省優(yōu)撫醫(yī)院收治的35例細(xì)菌感染患兒、35例非細(xì)菌感染患兒和同期進行健康體檢的30例健康兒童的臨床檢測資料進行回顧性研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年12月至2017年12月期間河北省優(yōu)撫醫(yī)院收治的35例細(xì)菌感染患兒、35例非細(xì)菌感染患兒和同期進行健康體檢的30例健康兒童。將35例細(xì)菌感染患兒作為觀察組，將35例非細(xì)菌感染患兒作為對照Ⅰ組，將30例健康兒童作為對照Ⅱ組。在觀察組的35例患兒中，有男19例，女16例；其年齡為1～12歲，平均年齡為（5.63±2.51）歲。在對照Ⅰ組的35例患兒中，有男21例，女14例；其年齡為1～12歲，平均年齡為（5.76±2.47）歲；其中病毒感染的患兒有21例，真菌感染的患兒有7例，支原體感染的患兒有3例，衣原體感染的患兒有4例。在對照Ⅱ組的30例健康兒童中，有男17例，女13例；其年齡為1～12歲，平均年齡為（5.67±2.39）歲。三組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對象中觀察組和對照Ⅰ組患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患兒的病情經(jīng)臨床診斷后，被確診患有細(xì)菌感染性疾病或被確診患有非細(xì)菌感染疾病。2）患兒家屬均自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。3）患兒不存在嚴(yán)重的并發(fā)癥、內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂性疾病、凝血功能障礙和重要器官功能異常等。

1.3 方法

對三組研究對象均進行C-反應(yīng)蛋白檢測、血清前白蛋白檢測和血常規(guī)白細(xì)胞檢測。具體的方法是：1）在清晨空腹的狀態(tài)下，抽取受檢者3 ml的靜脈血作為血液標(biāo)本。2）將受檢者血液標(biāo)本高速離心10 min后，分離出血清，備用。3）將受檢者血液標(biāo)本放入全自動生化分析儀中進行C-反應(yīng)蛋白檢測、血清前白蛋白檢測和血常規(guī)白細(xì)胞檢測。4）此次研究中所用的全部物品均由儀器生產(chǎn)商提供，均按操作說明書嚴(yán)格進行操作。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄三組研究對象C-反應(yīng)蛋白的水平、血清前白蛋白的水平和白細(xì)胞的水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒和對照Ⅰ組患兒C-反應(yīng)蛋白的水平、血清前白蛋白的水平和白細(xì)胞的水平均高于對照Ⅱ組健康兒童，對照Ⅰ組患兒C-反應(yīng)蛋白的水平、血清前白蛋白的水平和白細(xì)胞的水平均高于對照Ⅱ組健康兒童，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 三組兒童相關(guān)指標(biāo)的比較（）

表1 三組兒童相關(guān)指標(biāo)的比較（）

組別 例數(shù) C-反應(yīng)蛋白的水平（mg/L）白細(xì)胞的水平（×109/L）觀察組 35 21.36±5.38 381.02±30.22 17.23±3.62對照Ⅰ組 35 13.06±3.65 263.36±26.69 12.06±3.06對照Ⅱ組 30 5.66±0.94 225.66±23.32 6.90±2.17血清前白蛋白的水平（mg/L）

3 討論

細(xì)菌感染性疾病是兒科的一種常見病。此類疾病中發(fā)病率最高的是呼吸系統(tǒng)感染，其次是消化道感染和泌尿道感染。早期細(xì)菌感染性疾病患者缺乏典型的臨床癥狀和體征。因此，對此病患者進行臨床診斷的難度較高。目前，臨床上多采用血常規(guī)白細(xì)胞檢測對細(xì)菌感染性疾病進行輔助診斷，但血常規(guī)白細(xì)胞檢測容易受到多種因素的干擾，從而使該病患者的病情出現(xiàn)漏診、誤診[2]。近年來，臨床上將C-反應(yīng)蛋白檢測和血清前白蛋白檢測應(yīng)用于細(xì)菌感染性疾病的診斷中，并取得了很好的效果。C-反應(yīng)蛋白是一種急性時相反應(yīng)蛋白，在人體受到細(xì)菌感染時，其水平會明顯升高，是臨床上常用的一種炎癥標(biāo)志物。在炎癥浸潤人體的數(shù)小時內(nèi)，C-反應(yīng)蛋白的水平就會升高，并在第48 h時達(dá)到最高值。隨著人體病癥的消退，及人體內(nèi)組織、結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)，C-反應(yīng)蛋白的水平會降至正常水平，且此種反應(yīng)不受人體放療、化療和使用皮質(zhì)激素進行治療的影響。因此，C-反應(yīng)蛋白檢測被廣泛應(yīng)用于細(xì)菌感染性疾病的早期診斷中。血清前白蛋白同樣是反映人體內(nèi)蛋白質(zhì)水平的敏感指標(biāo)。臨床上常將其作為一項反應(yīng)人體肝功能損害及各種營養(yǎng)不良的指標(biāo)。在細(xì)菌入侵人體后，人體內(nèi)血清前白蛋白的水平會明顯下降，并隨著患者病情的好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)至正常水平。血常規(guī)的白細(xì)胞計數(shù)是檢測細(xì)菌感染性疾病最常用的一種方法，在臨床上的應(yīng)用最為廣泛。白細(xì)胞是人體內(nèi)抵御病原體的主要物質(zhì)。在人體受到細(xì)菌感染后，人體內(nèi)的白細(xì)胞計數(shù)會快速升高。因此，進行白細(xì)胞檢測有助于診斷細(xì)菌感染性疾病。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒和對照Ⅰ組患兒C-反應(yīng)蛋白的水平、血清前白蛋白的水平和白細(xì)胞的水平均高于對照Ⅱ組健康兒童，對照Ⅰ組患兒C-反應(yīng)蛋白的水平、血清前白蛋白的水平和白細(xì)胞的水平均高于對照Ⅱ組健康兒童。這說明，細(xì)菌感染患兒C-反應(yīng)蛋白的水平、血清前白蛋白的水平和白細(xì)胞的水平均明顯高于健康兒童。因此，可將C-反應(yīng)蛋白檢測、血清前白蛋白檢測和血常規(guī)白細(xì)胞檢測作為診斷及鑒別診斷小兒細(xì)菌感染性疾病的主要檢測方法。