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    胺碘酮治療快速性心律失常的效果與安全性

    2018-12-20 00:36:24冉仕英
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年14期
    關(guān)鍵詞:碘酮快速性心律

    冉仕英

    (新疆鄯善縣人民醫(yī)院,新疆 吐魯番 838200)

    快速性心律失常是指患者的心率>120次/min、對其進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示其存在竇性心律,或其存在心房顫動、心房撲動及室上性心動等其他的快速心律。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物,是臨床上進(jìn)行抗心律失常治療的常用藥[1]。本文以76例快速性心律失?;颊邽檠芯繉ο?,探討用胺碘酮治療該病的臨床效果和安全性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年1月至2017年1月期間新疆鄯善縣人民醫(yī)院收治的76例快速性心律失常患者為研究對象。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組(38例/組)。觀察組患者中有男18例、女20例;其年齡為36~73歲,平均年齡為(54.36±2.81)歲。對照組患者中有男16例、女22例;其年齡為35~72歲,平均年齡為(53.72±3.07)歲。兩組患者的基線資料相比,P>0.05,存在可比性。

    1.2 方法

    在兩組患者就診期間,用心律平對對照組患者進(jìn)行治療。心律平的用法為:將70 mg的心律平溶于20 ml的生理鹽水中為患者進(jìn)行靜脈推注,持續(xù)推注10~15 min,然后將70 mg的心律平溶于250 ml濃度為0.9%的生理鹽水中為患者進(jìn)行靜脈滴注,將滴速控制在20~40 mg/h之間。在為患者復(fù)律成功后,改為讓其口服心律平片,150 mg/次,3次/d。用胺碘酮對觀察組患者進(jìn)行治療。胺碘酮的用法為:將150 mg的胺碘酮溶于30 ml的葡萄糖溶液中為患者進(jìn)行靜脈推注,持續(xù)推注10 min,然后將900 mg的胺碘酮溶于500 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中為患者進(jìn)行靜脈滴注,將滴速控制在0.1~0.6 mg/min,持續(xù)滴注30 min后,改為讓其口服胺碘酮。根據(jù)患者心律的變化情況確定其胺碘酮的服用量,初始的服用劑量為0.2 g/次,3次/d,每日的總服用量應(yīng)≤1 g。在為患者復(fù)律成功后,可將其胺碘酮的服用量調(diào)整為0.2 g/次,1次/d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)(包括頭疼、頭暈、心動過緩及低血壓等)的發(fā)生情況,對比其QTc間期、QT離散度(QTd)、心功能的評分和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的變化情況。通過對兩組患者進(jìn)行心電圖檢查測定其QTc間期和QTd。采用紐約心臟病協(xié)會(NYHA)提出的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者進(jìn)行心功能評定?;颊逳YHA的分級越低,表示其心功能越好。

    1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:經(jīng)治療,患者心功能的分級降低的幅度≥2級,或其心功能恢復(fù)至Ⅰ級,且其臨床癥狀消失。有效:經(jīng)治療,患者心功能的分級降低的幅度<2級,其臨床癥狀得到顯著改善。無效:經(jīng)治療,患者心功能的分級及臨床癥狀均未發(fā)生改變[2]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    將本次研究中的數(shù)據(jù)均錄入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果的對比

    對照組患者中治療效果為顯效、有效及無效患者的例數(shù)分別為16例、15例、7例,其治療的總有效率為81.58%。觀察組患者中治療效果為顯效、有效和無效患者的例數(shù)分別為19例、18例、1例,其治療的總有效率為97.37%。與對照組患者相比,觀察組患者治療的總有效率較高,χ2=12.813,P<0.05。

    2.2 接受治療前后兩組患者心電圖指標(biāo)及心功能指標(biāo)的對比

    接受治療前兩組患者QTc、QTd、NYHA的分級及LVEF相比,P>0.05。接受治療后兩組患者的QTc均長于接受治療前,其LVEF均高于接受治療前,其QTd均短于接受治療前,其NYHA的分級均低于接受治療前,而且觀察組患者的QTc長于對照組患者,其LVEF高于對照組患者,其QTd短于對照組患者,其NYHA的分級低于對照組患者,P<0.05。詳見表1。

    表1 接受治療前后兩組患者心電圖指標(biāo)及心功能指標(biāo)的對比()

    表1 接受治療前后兩組患者心電圖指標(biāo)及心功能指標(biāo)的對比()

    對照組 38 接受治療前 420.50±23.71 66.62±8.08 3.72±0.82 38.60±1.32接受治療后 470.69±34.62 51.92±6.43 3.39±1.12 42.82±1.28觀察組 38 接受治療前 420.52±21.69 66.71±9.72 3.36±1.10 38.56±1.51接受治療后 496.78±33.95 39.93±6.51 1.93±0.61 51.03±1.17

    2.3 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

    在觀察組患者中,有1例患者出現(xiàn)頭痛、頭暈,有1例患者出現(xiàn)心動過緩,有1例患者出現(xiàn)低血壓,其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為7.89%。在對照組患者中,有3例患者出現(xiàn)頭疼、頭暈,有4例患者出現(xiàn)心動過緩,有3例患者出現(xiàn)低血壓,其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為26.32%。與對照組患者相比,觀察組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率較低,P<0.05。

    3 討論

    快速性心律失常的發(fā)病原因較為復(fù)雜。胺碘酮是治療該病的有效藥物[3]。該藥屬于心臟離子多通道阻滯劑,可阻滯心肌細(xì)胞膜表面M型鈣離子的通道、心肌細(xì)胞中Na+、K+的通道,還可阻滯心肌α受體和β受體,延長心肌組織的有效不應(yīng)期,從而消除折返激動。該藥可抑制心房、心肌傳導(dǎo)纖維中的鈉離子快速內(nèi)流,明顯改善竇房結(jié)與房室結(jié)的自律性與傳導(dǎo)速度,促進(jìn)其恢復(fù)正常的節(jié)律。另外,該藥無明顯的負(fù)性肌力作用,具有較高的安全性[4]。

    綜上所述,用胺碘酮對快速性心律失常患者進(jìn)行治療可顯著改善其心功能,降低其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率,從而保障其治療的有效性和安全性。

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