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    依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的效果探討

    2018-12-20 00:36:18范軍偉
    當代醫(yī)藥論叢 2018年14期
    關鍵詞:全血達拉氯吡

    范軍偉,陳 群

    (遵義市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,貴州 遵義 563000)

    急性腦梗死是一種常見的腦血管疾病。此病具有發(fā)病突然、病情進展快及致殘率和致死率高等特點。有文獻報道稱,急性腦梗死的致死率高達10%~15%。對此病患者進行及時、有效的治療,可在一定程度上降低其殘疾率和死亡率。本文主要探討和分析用依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇遵義市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在2016年1月至2017年10月期間收治的84急性腦梗死患者作為研究對象。其中,排除對依達拉奉和氯吡格雷過敏的患者。將這些患者平均分為氯吡格雷組和研討組。在氯吡格雷組患者中,有女16例,男26例;其平均年齡為(67.51±5.13)歲,發(fā)病至入院的平均時間為(32.34±7.73)h。在研討組患者中,有女17例,男25例;其平均年齡為(66.81±5.26)歲,發(fā)病至入院的平均時間為(35.42±8.66)h。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

    1.2 方法

    對兩組患者均進行溶栓(發(fā)病至就診的時間在6 h以內(nèi)的患者可接受溶栓治療)、抗凝、脫水、降低顱內(nèi)壓及改善微循環(huán)等治療。在對氯吡格雷組患者進行上述常規(guī)治療的同時,加用氯吡格雷對其進行治療。氯吡格雷的用法是:口服,75 mg/次,1次/d,共治療14 d。在對研討組患者進行上述常規(guī)治療的同時,用依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷(用法與氯吡格雷組患者相同)對其進行治療。依達拉奉的用法是:將30 mg的此藥溶于250 ml的生理鹽水中,對患者進行靜脈滴注,1次/d,共治療14 d。

    1.3 療效判定標準

    基本治愈:經(jīng)治療,患者偏癱、失語等癥狀基本消失,未遺留后遺癥。顯效:經(jīng)治療,患者偏癱、失語等癥狀明顯減輕,未遺留后遺癥或遺留輕度的后遺癥。有效:經(jīng)治療,患者偏癱、失語等癥狀有所減輕,遺留輕度的后遺癥。無效:經(jīng)治療,患者偏癱、失語等癥狀未減輕,并遺留中重度的后遺癥??傆行?(基本治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù) ×100%[1]。

    1.4 觀察指標

    治療前后,觀察并比較兩組患者的各項血液流變學指標(包括血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數(shù)和纖維蛋白原的水平)。治療前后,采用NIHSS(美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表)評估兩組患者神經(jīng)功能缺損的嚴重程度,評分越高表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴重。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差()表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者的療效

    研討組患者中治療結(jié)果為基本治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效的患者分別有15例、10例、14例和3例,其治療的總有效率為92.86%。氯吡格雷組患者中治療結(jié)果為基本治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效的患者分別有5例、15例、11例和11例,其治療的總有效率為73.81%。研討組患者治療的總有效率高于氯吡格雷組患者(P<0.05)。

    2.2 比較治療前后兩組患者的各項血液流變學指標

    治療后,研討組患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數(shù)及纖維蛋白原的水平均低于氯吡格雷組患者(P<0.05)。詳見表1。

    表1 比較治療前后兩組患者的各項血液流變學指標()

    表1 比較治療前后兩組患者的各項血液流變學指標()

    注:*與氯吡格雷組治療后相比,P<0.05;#與同組治療前相比,P<0.05。

    組別 例數(shù) 時間 全血高切黏度(mPa·s) 全血低切黏度(mPa·s) 血漿黏度(mPa·s) 紅細胞聚集指數(shù) 纖維蛋白原(g/L)研討組 42 治療前 4.90±0.89 13.65±4.60 2.33±0.84 5.34±1.32 4.48±1.15治療后 3.23±0.81#* 9.24±2.15#* 1.24±0.52#* 2.87±1.05#* 2.78±0.921#*氯吡格雷組 42 治療前 4.89±0.91 13.64±4.62 2.32±0.86 5.35±1.34 4.47±1.16治療后 3.86±0.90# 11.45±2.79# 1.73±0.69# 3.55±1.23# 3.47±1.01#

    2.3 比較治療前后兩組患者的NIHSS評分

    治療后,研討組患者的NIHSS評分低于氯吡格雷組患者(P<0.05)。詳見表2。

    表2 比較治療前后兩組患者的NIHSS評分(分,)

    表2 比較治療前后兩組患者的NIHSS評分(分,)

    組別 例數(shù) 治療前 治療后氯吡格雷組 42 14.35±2.32 10.42±1.25研討組 42 14.18±2.34 7.53±1.42 t值 0.571 9.213 P值 0.356 0.000

    3 討論

    急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。此病在動脈粥樣硬化患者、高血壓患者、糖尿病患者、吸煙者和飲酒者中具有較高的發(fā)病率。氯吡格雷是一種抗血小板聚集的藥物,可抑制血小板受體與二磷酸腺苷相結(jié)合,從而可改善急性腦梗死患者血液高凝的狀態(tài),增加其腦部的血流量[2]。依達拉奉是一種自由基清除劑和腦保護劑,可減輕急性腦梗死患者神經(jīng)細胞的損傷,改善其血管內(nèi)皮的功能,預防其腦細胞發(fā)生過氧化損害,從而可改善其神經(jīng)功能[3]。臨床研究證實,用依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死,可起到協(xié)同增效的作用,能改善患者的血液流變學指標,縮小其腦梗死的面積。

    本研究的結(jié)果證實,在對急性腦梗死患者進行常規(guī)治療的同時,用依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷對其進行治療可減輕其神經(jīng)功能損傷,改善其血液流變學指標。

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