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    用持續(xù)皮下泵注胰島素法對46例1型糖尿病患兒進(jìn)行治療的效果評價

    2018-12-20 00:36:18環(huán)
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年14期
    關(guān)鍵詞:皮下糖化低血糖

    左 環(huán)

    (重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院,重慶 405200)

    1型糖尿病又叫胰島素依賴型糖尿病。此病在兒童中具有較高的發(fā)病率。此病患兒的胰島僅能分泌少量的胰島素,因此需要終身使用胰島素進(jìn)行治療。用胰島素對此類患兒進(jìn)行治療的關(guān)鍵是控制其血糖的水平、降低其并發(fā)癥的發(fā)生率、防止其發(fā)生低血糖[1]。在本文中,筆者主要研究用持續(xù)皮下泵注胰島素法對46例1型糖尿病患兒進(jìn)行治療的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對象是86例1型糖尿病患兒。這些患兒均為2017年1月至2017年12月期間某院收治的患兒。按照胰島素輸注方法的不同,將這些患兒分為比較組(40例)和研究組(46例)。在比較組患兒中,有女16例(占40.00%),男24例(占60.00%);其年齡為3~13歲,平均年齡為(7.14±2.16)歲;其病程為2個月~22個月,平均病程為(8.59±3.76)個月。在研究組患兒中,有女20例(占43.48%),男26例(占56.52%);其年齡為3~15歲,平均年齡為(8.04±2.38)歲;其病程為3個月~25個月,平均病程為(9.27±3.88)個月。兩組患兒的一般資料相比,P>0.05。

    1.2 方法

    用多次皮下注射胰島素法對比較組患兒進(jìn)行治療,方法是:每天用胰島素筆為患兒皮下注射4次胰島素(所用的胰島素為門冬胰島素注射液),分別于三餐前和睡前為其注射胰島素。胰島素的注射劑量應(yīng)根據(jù)患兒的體重和血糖水平而定。用持續(xù)皮下泵注胰島素法對研究組患兒進(jìn)行治療,方法是:采用韓國生產(chǎn)的丹納泵為患兒持續(xù)皮下泵注胰島素(所用的胰島素為門冬胰島素注射液)。若患兒在接受皮下泵注胰島素前已使用過胰島素進(jìn)行治療,則將泵注胰島素的量保持在之前胰島素用量的1/4左右。若患兒在接受皮下泵注胰島素前未使用過胰島素進(jìn)行治療,則根據(jù)患兒的體重確定胰島素的使用劑量,通常情況下將胰島素的用量定為0.5 U·kg-1·d-1。持續(xù)為患兒泵注一段時間的胰島素后,根據(jù)其血糖水平的變化情況酌情調(diào)整胰島素的使用劑量,直到患兒的血糖水平達(dá)標(biāo)為止。

    1.3 觀察指標(biāo)

    接受治療后,觀察并比較兩組患兒空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的水平。觀察并比較兩組患兒在治療期間發(fā)生低血糖的情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS16.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較治療后兩組患兒空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白的水平

    與比較組患兒相比,治療后研究組患兒空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白的水平均更低(P<0.05)。詳見表1。

    表1 比較治療后兩組患兒空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的水平()

    表1 比較治療后兩組患兒空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的水平()

    組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)比較組 40 5.89±3.18 8.75±3.52 6.89±2.34研究組 46 4.45±2.02 7.12±2.01 6.01±1.22 t值 2.539 2.680 2.227 P值 0.013 0.009 0.029餐后2 h血糖(mmol/L)

    2.2 比較兩組患兒低血糖的發(fā)生率

    在治療期間,研究組患兒中發(fā)生低血糖的患兒有3例,其低血糖的發(fā)生率為6.52%。比較組患兒中發(fā)生低血糖的患兒有12例,其低血糖的發(fā)生率為30.00%。研究組患兒低血糖的發(fā)生率低于比較組患兒(χ2=8.190,P=0.004)。

    3 討論

    糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病兩種類型。這兩種類型糖尿病的主要區(qū)別是:1)1型糖尿病的發(fā)生與人類淋巴細(xì)胞抗原(HLA)有關(guān),2型糖尿病的發(fā)生與HLA無關(guān)。2)1型糖尿病患者體內(nèi)的胰島素自身抗體(IAA)、胰島細(xì)胞抗體(ICA)和谷氨酸脫羧酶抗體(GAD-Ab)呈陽性,2型糖尿病患者體內(nèi)的IAA、ICA和GAD-Ab呈陰性。3)1型糖尿病患者體內(nèi)的胰島素分泌絕對不足,2型糖尿病患者體內(nèi)的胰島素分泌相對不足。4)1型糖尿病的發(fā)病較急,且易并發(fā)酮癥酸中毒,2型糖尿病的發(fā)病過程較為緩慢,且并發(fā)酮癥酸中毒的幾率較低。5)1型糖尿病在兒童中具有較高的發(fā)病率,2型糖尿病在成年人中具有較高的發(fā)病率。6)1型糖尿病患者需要終身使用胰島素進(jìn)行治療,2型糖尿病患者不需要終身使用胰島素進(jìn)行治療。目前,臨床上主要采用持續(xù)皮下泵注胰島素法和多次皮下注射胰島素法對1型糖尿病患兒進(jìn)行治療[2]。本研究的結(jié)果顯示,與比較組患兒相比,治療后研究組患兒空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的水平及其低血糖的發(fā)生率均更低(P<0.05)。可見,與用多次皮下注射胰島素法對1型糖尿病患兒進(jìn)行治療相比,用持續(xù)皮下泵注胰島素法對其進(jìn)行治療的效果更好。筆者認(rèn)為,用持續(xù)皮下泵注胰島素法對1型糖尿病患兒進(jìn)行治療具有以下兩點優(yōu)勢:1)采用持續(xù)皮下泵注的方式為患兒輸注胰島素,能使其體內(nèi)胰島素的水平接近正常的生理狀態(tài),從而可確保胰島素吸收的穩(wěn)定性,避免患兒的血糖水平出現(xiàn)大幅度的波動。2)可減少胰島素在患兒皮下的蓄積量,從而可降低其低血糖的發(fā)生率。

    綜上所述,用持續(xù)皮下泵注胰島素法對1型糖尿病患兒進(jìn)行治療可顯著改善其血糖的水平,降低其低血糖的發(fā)生率。

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