對(duì)120例腦癱患兒進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查結(jié)果的分析

項(xiàng) 鄭，馮 飛

(江蘇省中醫(yī)院功能檢查科，江蘇 南京 210000)

腦癱是小兒常見(jiàn)的一種中樞神經(jīng)障礙綜合征。此病可嚴(yán)重影響患兒的身心健康，也會(huì)給其家庭和社會(huì)帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)[1]。及早對(duì)腦癱患兒的病情進(jìn)行診斷有助于及時(shí)對(duì)其進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義。進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查是現(xiàn)階段臨床上診斷腦癱的主要手段之一。對(duì)腦癱患兒進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)腦電圖檢查可通過(guò)記錄其24 h內(nèi)腦電波的形態(tài)反映其腦部的電生理活動(dòng)，從而有助于診斷其病情。在本研究中，筆者主要分析對(duì)120例腦癱患兒進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對(duì)象是2016年1月至2018年7月江蘇省中醫(yī)院收治的120例腦癱患兒。這些患兒的病情均符合《腦癱指南及定義、分型、診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂》[2]中關(guān)于腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)綜合檢查得到確診，且均存在不同程度的身體發(fā)軟或發(fā)硬、自發(fā)性運(yùn)動(dòng)減少、反應(yīng)遲鈍或頭圍異常等臨床表現(xiàn)。其中，排除合并有脊髓性肌萎縮癥、先天性肌弛緩綜合征及先天性心臟病的患兒。在這120例患兒中，有男76例，女性44例；其年齡為6個(gè)月～6歲，平均年齡為(3.54±1.07)歲；其中，有痙攣型腦癱患兒82例，有不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒18例，有混合型腦癱患兒20例。

1.2 方法

對(duì)這120例患兒均進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，方法是：用英國(guó)生產(chǎn)的lifeline型動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行檢查。在檢查前修剪患兒的頭發(fā)，并清洗其頭部，以免對(duì)檢查結(jié)果造成影響。為患兒佩戴頭皮電極，使用醫(yī)用網(wǎng)狀頭套將電極固定好。調(diào)節(jié)頭套的松緊度，避免因頭套過(guò)松而導(dǎo)致電極脫落或因頭套過(guò)緊而損傷患兒的頭部。按照清醒-睡眠-清醒(喚醒)的模式對(duì)患兒進(jìn)行檢查，記錄其腦部的電生理活動(dòng)，監(jiān)測(cè)的時(shí)間為24 h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄對(duì)這120例腦癱患兒進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查的結(jié)果。觀察這120例患兒中不同腦癱類型的患兒其腦電圖異常的檢出率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這120例腦癱患兒進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查的結(jié)果

對(duì)這120例腦癱患兒進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查的結(jié)果顯示，有92例患兒的腦電圖存在異常，其腦電圖異常的檢出率為76.67%(92/120)。這92例患兒的腦電圖異常主要表現(xiàn)為腦電圖基本節(jié)律異常和癇性癇樣放電。其中，有腦電圖基本節(jié)律異?；純?6例，有腦電圖癇性癇樣放電患兒58例(腦電圖基本節(jié)律異常與癇性癇樣放電可同時(shí)存在)。在58例腦電圖癇性癇樣放電患兒中，有腦電圖癇性放電患兒10例(這10例患兒均存在腦電圖基本節(jié)律異常的情況)，有腦電圖癇樣放電患兒48例(其中有40例患兒存在腦電圖基本節(jié)律異常的情況)。在58例腦電圖癇性癇樣放電的患兒中，有50例患兒存在腦電圖基本節(jié)律異常的情況，其腦電圖癇性癇樣放電伴基本節(jié)律異常的檢出率為86.21%(50/58)。在34例腦電圖無(wú)癇性癇樣放電的患兒中，有16例患兒存在腦電圖基本節(jié)律異常者的情況，其腦電圖無(wú)癇性癇樣放電伴基本節(jié)律異常的檢出率為47.06%(16/34)。在這92例腦電圖異常的患兒中，腦電圖癇性癇樣放電伴基本節(jié)律異?；純核嫉谋壤?86.21%)高于腦電圖無(wú)癇性癇樣放電伴基本節(jié)律異?；純核嫉谋壤?47.06%)，χ2=44.172，P＜0.05。

2.2 這120例患兒中不同腦癱類型的患兒其腦電圖異常的檢出率

在這120例患兒中，痙攣型腦癱患兒、不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒與混合型腦癱患兒腦電圖異常的檢出率分別為85.37%、44.44%與70%。痙攣型腦癱患兒腦電圖異常的檢出率高于不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒與混合型腦癱患兒，P＜0.05?；旌闲湍X癱患兒腦電圖異常的檢出率高于不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 這120例患兒中不同腦癱類型的患兒其腦電圖異常的檢出率(%)

3 討論

腦癱是指由非進(jìn)行性腦損傷所導(dǎo)致的以運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種發(fā)育缺陷綜合征。誘發(fā)此病的因素較多，如胎兒在母體內(nèi)發(fā)生缺氧和窒息、胎兒在娩出的過(guò)程中腦部受損、胎兒先天發(fā)育不良、早產(chǎn)、新生兒罹患膽紅素腦病等。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要是智力缺陷、癲癇發(fā)作、行為異常、語(yǔ)言功能障礙等。目前，臨床上對(duì)于腦癱患兒并無(wú)特殊的治療方式，主要對(duì)其進(jìn)行康復(fù)治療。及早對(duì)此病患兒的病情進(jìn)行診斷并對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的康復(fù)治療，是改善其預(yù)后的關(guān)鍵。24 h動(dòng)態(tài)腦電圖檢查是現(xiàn)階段臨床上常用的一種神經(jīng)電生理檢查方式。對(duì)腦癱患兒進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，可動(dòng)態(tài)地反映其大腦的電生理活動(dòng)，準(zhǔn)確地描述其大腦電生理活動(dòng)的軌跡，從而有助于診斷其病情。本研究中，對(duì)120例腦癱患兒進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查的結(jié)果顯示，有92例患兒的腦電圖存在異常，其腦電圖異常的檢出率為76.67%。這與李玉勤等[4]的研究結(jié)果相符。其中，腦電圖癇性癇樣放電伴基本節(jié)律異?；純核嫉谋壤哂谀X電圖無(wú)癇性癇樣放電伴基本節(jié)律異?；純核嫉谋壤琍＜0.05。說(shuō)明腦癱患兒的腦電圖異常以基本節(jié)律異常和癇性癇樣放電為主，且多數(shù)患兒癇性癇樣放電與基本節(jié)律異常并存。另外，本研究的結(jié)果還顯示，在這120例患兒中，痙攣型腦癱患兒腦電圖異常的檢出率高于不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒與混合型腦癱患兒，P＜0.05?；旌闲湍X癱患兒腦電圖異常的檢出率高于不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒，P＜0.05。這說(shuō)明對(duì)腦癱患兒進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)腦電圖檢查有助于診斷其腦癱的類型[5]。

綜上所述，對(duì)腦癱患兒進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查的結(jié)果多存在異常，其中痙攣型腦癱患兒腦電圖異常的檢出率最高，且多數(shù)腦癱患兒均存在腦電圖癇性癇樣放電伴基本節(jié)律異常的情況。