對(duì)2型糖尿病合并抑郁癥患者進(jìn)行中醫(yī)心理干預(yù)的效果研究

王曉磊

（北京市朝陽(yáng)區(qū)高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100124）

2型糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種慢性病。此病患者常合并有抑郁癥。為了探討對(duì)2型糖尿病合并抑郁癥患者進(jìn)行中醫(yī)心理干預(yù)的效果，筆者對(duì)北京市朝陽(yáng)區(qū)高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的60例2型糖尿病合并抑郁癥患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年2月至2017年2月期間北京市朝陽(yáng)區(qū)高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的60例2型糖尿病合并抑郁癥患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為干預(yù)組（30例）和對(duì)照組（30例）。干預(yù)組30例患者中有男12例，女18例；其平均年齡為（65.33±7.97）歲。對(duì)照組30例患者中有男13例，女17例；其平均年齡為（61.53±7.24）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的治療、社區(qū)慢性病管理和心理干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行中醫(yī)心理干預(yù)。具體的干預(yù)方法如下：1）進(jìn)行健康宣教。臨床醫(yī)生詳細(xì)地向患者講解有關(guān)糖尿病、抑郁癥的知識(shí)、低阻抗意念導(dǎo)入（TIP）療法的實(shí)施方法、糖尿病患者自我心理調(diào)適及睡眠管理的方法等。2）進(jìn)行TIP治療。TIP療法是由北京廣安中醫(yī)心理研究院汪衛(wèi)東院長(zhǎng)所創(chuàng)的一種心理療法。此療法主要是通過(guò)氣功入靜的方式將患者導(dǎo)入到低阻抗?fàn)顟B(tài)中，并通過(guò)意念導(dǎo)入對(duì)其錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正。具體的治療方法是：(1)采集患者的病史。通過(guò)望聞問(wèn)切、讓患者填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷（調(diào)查內(nèi)容包括曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)的傷心、委屈、痛苦的事情及當(dāng)時(shí)的感受；曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)的讓其感到擔(dān)心、害怕、恐懼的事情、人、物及當(dāng)時(shí)的感受；在性與情感方面難以啟齒的事情及當(dāng)時(shí)的感受；最信賴、最依戀、最難忘的人及原因；最輕松、快樂(lè)、幸福的時(shí)光及原因）等方式了解患者抑郁癥狀發(fā)生的原因。(2)低阻抗?fàn)顟B(tài)營(yíng)造。采用音樂(lè)放松法、人工誘導(dǎo)法使患者進(jìn)入低阻抗?fàn)顟B(tài)。(3)根據(jù)患者抑郁癥狀發(fā)生的原因?qū)ζ溥M(jìn)行意念導(dǎo)入治療（包括情志疏導(dǎo)、再成長(zhǎng)治療及前瞻治療等）。(4)每個(gè)月治療1次，共治療12次。3）進(jìn)行八段錦放松功訓(xùn)練。臨床醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其進(jìn)行八段錦放松功訓(xùn)練，45 min/次，3 ～ 5 次 /周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比干預(yù)前后兩組患者的HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分、DMQLS評(píng)分及各項(xiàng)血生化指標(biāo)（包括TC、TG、LDL、HDL、HbA1c、FPG 和 2 hPG）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)干預(yù)前后干預(yù)組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的分析

接受干預(yù)后，干預(yù)組患者TC、TG、LDL、HbA1c、FPG、2 hPG的水平、HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分、DMQLS評(píng)分均較干預(yù)前顯著降低，P＜0.05。干預(yù)組患者接受干預(yù)前后其HDL的水平相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)干預(yù)前后干預(yù)組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的分析（）

表1 對(duì)干預(yù)前后干預(yù)組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的分析（）

指標(biāo) 干預(yù)組 P值干預(yù)前 干預(yù)后 差值SDS評(píng)分（分） 0.65±0.11 0.54±0.11 -0.11±0.06 ＜0.01 HAMD評(píng)分（分） 17.23±7.44 12.13±6.61 -5.10±3.17 ＜0.01 DMQLS評(píng)分（分） 56.87±11.89 49.57±8.51 -7.30±5.77 ＜0.01 TC（mmol/L） 5.35±1.36 5.00±0.88 -0.35±0.63 ＜0.01 TG（mmol/L） 1.51±0.78 1.36±0.61 -0.15±0.31 ＜0.01 LDL（mmol/L） 3.29±1.2 2.94±0.9 -0.36±0.57 ＜0.01 HDL（mmol/L） 1.56±0.36 1.60±0.35 0.04±0.16 0.16 HbA1c（%） 7.39±1.60 6.91±1.28 -0.48±0.66 ＜0.01 FPG（mmol/L） 8.23±2.51 7.09±1.71 -1.13±1.47 ＜0.01 2hPG（mmol/L） 10.97±4.02 9.79±2.70 -1.18±2.31 ＜0.01

2.2 對(duì)干預(yù)后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的分析

接受干預(yù)后，兩組患者TC、TG、LDL、HDL、HbA1c、FPG、2 hPG的水平相比，P＞0.05；干預(yù)組患者的HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分、DMQLS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)干預(yù)后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的分析（）

表2 對(duì)干預(yù)后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的分析（）

指標(biāo) 組別 P值干預(yù)組 對(duì)照組SDS評(píng)分（分） 0.54±0.11 0.65±0.11 ＜0.01 HAMD評(píng)分（分） 12.13±6.61 17.40±7.18 ＜0.01 DMQLS評(píng)分（分） 49.57±8.51 56.33±13.25 0.02 TC（mmol/L） 5.00±0.88 5.23±1.24 0.42 TG（mmol/L） 1.36±0.61 1.70±1.25 0.52 LDL（mmol/L） 2.94±0.9 2.87±0.76 0.77 HDL（mmol/L） 1.60±0.35 1.67±0.30 0.45 HbA1c（%） 6.91±1.28 7.29±1.06 0.06 FPG（mmol/L） 7.09±1.71 7.45±2.23 0.76 2hPG（mmol/L） 9.79±2.70 10.59±3.08 0.31

3 討論

臨床研究證實(shí)，對(duì)2型糖尿病合并抑郁癥患者進(jìn)行TIP治療的效果顯著，能夠緩解其抑郁癥狀[1-2]。汪衛(wèi)東等[3]、王惠麗等[4]的研究結(jié)果顯示，指導(dǎo)2型糖尿病合并抑郁癥患者進(jìn)行八段錦放松功訓(xùn)練可有效地維持其血糖水平的穩(wěn)定，改善其負(fù)面情緒，提高其生活質(zhì)量。為了探討對(duì)2型糖尿病合并抑郁癥患者進(jìn)行中醫(yī)心理干預(yù)的效果，筆者對(duì)北京市朝陽(yáng)區(qū)高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的60例2型糖尿病合并抑郁癥患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。研究結(jié)果顯示，接受干預(yù)后，干預(yù)組患者TC、TG、LDL、HbA1c、FPG、2 hPG的 水 平、HAMD評(píng) 分、SDS評(píng) 分、DMQLS評(píng)分均較干預(yù)前顯著降低，P＜0.05。接受干預(yù)后，干預(yù)組患者的HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分、DMQLS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病合并抑郁癥患者進(jìn)行中醫(yī)心理干預(yù)能夠顯著降低其HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分和DMQLS評(píng)分，改善其抑郁的癥狀。