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    用大柴胡湯對(duì)痰熱腑實(shí)型急性腦梗死患者進(jìn)行治療對(duì)其神經(jīng)功能的影響

    2018-12-20 00:36:04進(jìn)
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年14期
    關(guān)鍵詞:熱腑柴胡大腦

    錢 進(jìn)

    (新疆巴楚縣人民醫(yī)院,新疆 巴楚 843800)

    急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病。該病具有較高的致殘率和致死率。中老年人是該病的高發(fā)群體[1]。中醫(yī)認(rèn)為,急性腦梗死屬于“中風(fēng)”的范疇,其病機(jī)多為瘀血阻絡(luò),精血耗損,氣血逆亂,致使腦脈痹阻。為了分析和探討用大柴胡湯對(duì)痰熱腑實(shí)型急性腦梗死患者進(jìn)行治療對(duì)其神經(jīng)功能的影響,筆者對(duì)48例此病患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

    1 資料與方法

    1.1 基礎(chǔ)資料

    抽取2015年2月至2017年12月新疆巴楚縣人民醫(yī)院收治的48例痰熱腑實(shí)型急性腦梗死患者作為研究對(duì)象。按照治療方法的不同,將這些患者分為參照組和大柴胡湯組。在大柴胡湯組患者中,有男14例(占58.33%),女10例(占41.67%);其年齡為43~77歲,平均年齡為(66.82±2.36)歲;其發(fā)病至入院的時(shí)間為2~35 h,平均病程為(14.08±3.36)h;其中,合并頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征、大腦中動(dòng)脈閉塞綜合征、大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征和大腦后動(dòng)脈閉塞綜合征的患者分別有2例(占8.33%)、5例( 占 20.83%)、3例( 占 12.50%) 和 1例(占4.17%)。在參照組患者中,有男16例(占66.67%),女8例(占33.33%);其年齡為45~73歲,平均年齡為(65.18±2.35)歲;其發(fā)病至入院的時(shí)間為2~38 h,平均病程為(14.51±3.24)h;其中,合并頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征、大腦中動(dòng)脈閉塞綜合征、大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征和大腦后動(dòng)脈閉塞綜合征的患者分別有3例(占12.50%)、4例(占16.67%)、2例(占8.33%)和1例(占4.17%)。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比,P>0.05。

    1.2 方法

    在兩組患者入院后,均對(duì)其進(jìn)行抗凝、降血壓、降血糖、抗血小板聚集、調(diào)脂、保護(hù)腦神經(jīng)、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療。對(duì)于發(fā)病至入院的時(shí)間在6 h以內(nèi)的患者,用尿激酶或阿替普酶對(duì)其進(jìn)行溶栓治療。在使用對(duì)照組患者治療方法的基礎(chǔ)上,用大柴胡湯對(duì)大柴胡湯組患者進(jìn)行治療。大柴胡湯的藥物組成是:柴胡24 g,枳實(shí)15 g,黃芩12 g,大黃 10 g,清半夏 15 g,生姜 10 g,白芍 5 g。水煎服,1劑/d,分2次服用。對(duì)兩組患者均進(jìn)行2周的治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療前后,采用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)[2]評(píng)估兩組患者神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度(患者的評(píng)分越高表示其經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重)。治療前后,采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)估兩組患者日常生活能力(患者的評(píng)分越高表示其日常生活能力越佳)。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    基本痊愈:經(jīng)治療,患者的NIHSS評(píng)分較治療前降低超過95%,其臨床癥狀基本消失,未遺留偏癱、失語等后遺癥。顯效:經(jīng)治療,患者的NIHSS評(píng)分較治療前降低70%~95%,其臨床癥狀明顯減輕,未遺留偏癱、失語等后遺癥。好轉(zhuǎn):經(jīng)治療,患者的NIHSS評(píng)分較治療前降低30%~69%,其臨床癥狀有所減輕,遺留輕度的偏癱、失語等后遺癥。無效:經(jīng)治療,患者的NIHSS評(píng)分較治療前降低不足30%,其臨床癥狀未減輕,遺留中重度的偏癱、失語等后遺癥。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分的比較

    治療后,大柴胡湯組患者的NIHSS評(píng)分低于參照組患者(P<0.05)。詳見表1。

    表1 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分的比較(分,)

    表1 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分的比較(分,)

    組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值參照組 24 10.03±5.24 6.98±3.07 2.460 <0.05大柴胡湯組 24 10.32±5.05 4.92±2.39 4.735 <0.05 t值 0.195 2.593 P值 >0.05 <0.05

    2.2 治療前后兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分的比較

    治療后,大柴胡湯組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分高于參照組患者(P<0.05)。詳見表2。

    表2 治療前后兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分的比較(分,)

    表2 治療前后兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分的比較(分,)

    組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值參照組 24 59.74±8.42 65.26±5.81 2.643 <0.05大柴胡湯組 24 58.17±9.07 78.13±3.46 10.072 <0.05 t值 0.621 9.323 P值 >0.05 <0.05

    2.3 兩組患者治療效果的比較

    大柴胡湯組患者治療的總有效率高于參照組患者(P<0.05)。詳見表3。

    表3 兩組患者治療效果的比較

    3 討論

    急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。該病的發(fā)病原因主要是患者局部腦組織的血液供應(yīng)不足或突然中斷,從而導(dǎo)致其腦組織缺血、缺氧或壞死。目前,西醫(yī)多采用溶栓藥、抗凝藥、神經(jīng)保護(hù)劑等藥物治療該病。中醫(yī)認(rèn)為,急性腦梗死屬于“中風(fēng)”的范疇,其病機(jī)多為瘀血阻絡(luò),精血耗損,氣血逆亂,致使腦脈痹阻。痰熱腑實(shí)型急性腦梗死患者占該病患者總數(shù)的50%以上。在本研究中,筆者用大柴胡湯對(duì)痰熱腑實(shí)型急性腦梗死患者進(jìn)行治療,取得了顯著的成效。大柴胡湯中的柴胡可升陽舉陷、退熱疏肝,黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒,白芍可止痛止汗、平肝養(yǎng)血,枳實(shí)可化痰消痞,大黃可解毒涼血、祛瘀清熱,生姜可活血驅(qū)寒,清半夏可燥濕消痞、化痰止嘔。全方可共奏活血化瘀、化痰消痞、疏通臟腑之功。

    本研究的結(jié)果證實(shí),在用常規(guī)西醫(yī)療法對(duì)痰熱腑實(shí)型急性腦梗死患者進(jìn)行治療的同時(shí),加用大柴胡湯對(duì)其進(jìn)行治療可顯著改善其神經(jīng)功能,提高其日常生活能力。

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