用中醫(yī)辨證施治法治療濕疹的效果探討

仲 強(qiáng)

（窖街煤電集團(tuán)公司總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730080）

濕疹是臨床上較為常見(jiàn)的一種炎癥性皮膚病。此病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作[1]。西醫(yī)主要采用涂抹外用藥膏的方式治療濕疹，但效果不夠理想，患者病情的復(fù)發(fā)率較高。本次研究主要探討用中醫(yī)辨證施治法治療濕疹的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本研究的對(duì)象為窖街煤電集團(tuán)公司總醫(yī)院內(nèi)科于2016年1月至2017年12月期間收治的130例濕疹患者。這130例患者在入院時(shí)均存在皮膚瘙癢的癥狀，且均經(jīng)相關(guān)檢查被確診患有濕疹。隨機(jī)將其分為艾洛松組和中醫(yī)辨證組。艾洛松組65例患者中有男性35例，女性30例，其年齡為8～59歲，平均年齡（31.27±2.84）歲；其中有重度濕疹患者14例，中度濕疹患者31例，輕度濕疹患者20例。中醫(yī)辨證組65例患者中有男性34例，女性31例，其年齡為8～59歲，平均年齡（31.31±2.45）歲；其中有重度濕疹患者15例，中度濕疹患者30例，輕度濕疹患者20例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，為艾洛松組患者應(yīng)用艾洛松軟膏進(jìn)行治療。艾洛松軟膏的用法是：將適量的艾洛松軟膏涂抹于患者的病灶部位，每天涂抹1次，連續(xù)用藥4周。為中醫(yī)辨證組患者采用中醫(yī)辨證施治法進(jìn)行治療。方法是：1）對(duì)濕熱型濕疹患者進(jìn)行治療應(yīng)從清熱、化濕等方面入手，故選用龍膽瀉肝湯加減對(duì)其進(jìn)行治療。該方的藥物組成是：龍膽草、生甘草各6 g，黃芩、梔子、木通、車前子各9 g，澤瀉 12 g，當(dāng)歸8 g，生地黃20 g，柴胡10 g。對(duì)于皮膚瘙癢癥狀較為嚴(yán)重的患者及皮膚起膿包的患者，可在此方中加入蒲公英12 g、金銀花9 g、連翹9 g。2）對(duì)脾濕型濕疹患者進(jìn)行治療應(yīng)從健脾祛濕等方面入手，故選用除濕胃苓湯加減對(duì)其進(jìn)行治療。該方的藥物組成是：防風(fēng)、蒼術(shù)、白術(shù)、赤茯苓、陳皮、厚樸、豬苓、梔子、木通、澤瀉、滑石各5 g，甘草、薄桂各1 g。對(duì)于存在胃納不佳癥狀的患者，可在此方中加入藿香9 g、佩蘭9 g。3）對(duì)血熱型濕疹患者進(jìn)行治療應(yīng)從祛風(fēng)除濕、涼血清熱等方面入手，故選用萆薢滲濕湯加減對(duì)其進(jìn)行治療。該方的藥物組成是：萆薢、薏苡仁、滑石各30 g，赤茯苓、黃柏、澤瀉、丹皮各15 g，通草6 g。對(duì)于皮膚瘙癢癥狀較為嚴(yán)重的患者，可在此方中加入浮萍9 g、白蒺藜15 g。4）對(duì)肝腎陰虛型濕疹患者進(jìn)行治療應(yīng)從滋陰柔肝等方面入手，故選用滋腎柔肝湯對(duì)其進(jìn)行治療。該方的藥物組成是：熟地、山藥各20 g，棗皮、茯苓、丹皮、澤瀉、菊花、當(dāng)歸各 10 g，白芍 60 g，甘草、何首烏各 30 g，枸杞子 15 g。5）對(duì)濕瘀互結(jié)型濕疹患者進(jìn)行治療應(yīng)從祛濕化瘀等方面入手，故選用桃仁承氣湯對(duì)其進(jìn)行治療。該方的藥物組成是：桃仁、甘草各 5 g，芒硝 10 g，大黃 20 g。6）水煎服，1 劑/d，分早晚兩次服下，連續(xù)用藥4周。在用藥期間，告知患者避免食用生冷、辛辣的食物。

1.3 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，能夠正常地進(jìn)行日常工作和學(xué)習(xí)。治療后6個(gè)月內(nèi)，其病情未復(fù)發(fā)。顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，其皮疹消退的面積≥70%。有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其皮疹消退的面積在30%至69%之間。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀未改善，其皮疹消退的面積＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者治療效果的分析

治療后，中醫(yī)辨證組患者中治療效果為治愈的患者有38例（占58.46%），為顯效的患者有18例（占27.69%），為有效的患者有8例（占12.31%），為無(wú)效的患者有1例（占1.54%）。中醫(yī)辨證組患者治療的總有效率為98.46%（64/65）。艾洛松組患者中治療效果為治愈的患者有25例（占38.46%），為顯效的患者有17例（占26.15%），為有效的患者有14例（占21.54%），為無(wú)效的患者有9例（占13.85%）。艾洛松組患者治療的總有效率為86.15%（56/65）。中醫(yī)辨證組患者治療的總有效率高于艾洛松組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者治療效果的分析

2.2 對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的分析

在治療期間，艾洛松組患者中有3例患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.62%；中醫(yī)辨證組患者未發(fā)生不良反應(yīng)。中醫(yī)辨證組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于艾洛松組患者，P＜0.05。

3 討論

濕疹是臨床上常見(jiàn)的一種皮膚病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、丘皰疹等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)劇烈的皮膚瘙癢[2]。中醫(yī)認(rèn)為，濕疹主要是由于患者日常生活飲食不規(guī)律、飲酒過(guò)度、過(guò)多食用辛辣刺激的食物導(dǎo)致其體內(nèi)濕熱蘊(yùn)結(jié)引起的[3]。黃連風(fēng)等[4]研究指出，采用健脾祛濕化瘀法治療濕疹可取得較為理想的效果。在本次研究中，窖街煤電集團(tuán)公司總醫(yī)院采用中醫(yī)辨證施治法對(duì)65例濕疹患者進(jìn)行了治療。研究結(jié)果顯示，中醫(yī)辨證組患者治療的總有效率（98.46%）高于艾洛松組患者治療的總有效率（86.15%）。在治療期間，中醫(yī)辨證組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于艾洛松組患者。這表明，用中醫(yī)辨證施治法治療濕疹的效果良好，且安全性較高。需要注意的是，在對(duì)濕疹患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療期間，應(yīng)指導(dǎo)其改善日常生活習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以降低其病情的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，用中醫(yī)辨證施治法治療濕疹能夠有效地改善患者的臨床癥狀，且安全性較高。