對慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果探析

余文群

（四川省瀘州市納溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646300）

慢性阻塞性肺氣腫在臨床上較為常見。此病患者的病程長，且易反復(fù)發(fā)作，需要積極地配合治療和護(hù)理才能取得較好的效果[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理能夠提高其對治療的依從性。在本次研究中，四川省瀘州市納溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院采用細(xì)節(jié)護(hù)理方案對49例慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行護(hù)理，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對2016年7月至2018年8月四川省瀘州市納溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接診的98例慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將其隨機(jī)分為細(xì)節(jié)組和對照組，每組各49例患者。細(xì)節(jié)組患者中有男性患者29例，女性20例；其中年齡最大的80歲，最小的50歲，平均年齡（57.15±2.25）歲。對照組患者中有男性患者27例，女性22例；其中年齡最大的80歲，最小的52歲，平均年齡（57.74±2.68）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對這兩組患者均進(jìn)行抗感染、祛痰、解痙等治療。在治療期間，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行呼吸道護(hù)理、體位護(hù)理等。對細(xì)節(jié)組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。方法是：1）護(hù)理人員根據(jù)患者的個人需求和喜好為其布置病房，耐心地向患者及其家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境和住院期間需要注意的事項。在病區(qū)的走廊設(shè)置扶手，以便于患者下床活動。根據(jù)患者的實際感受調(diào)節(jié)其病房內(nèi)的溫度和濕度（將溫度控制在22～24℃之間，將濕度控制在50%～60%之間）。定期對患者的病房進(jìn)行開窗通風(fēng)，努力為其營造舒適的住院環(huán)境。2）慢性阻塞性肺氣腫患者因病情反復(fù)發(fā)作，常會出現(xiàn)焦慮等不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極地與患者進(jìn)行溝通，多給予其鼓勵和安慰。并及時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。向患者介紹以往治療成功的病例，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其對治療和護(hù)理的配合度。3）慢性阻塞性肺氣腫患者因口腔微環(huán)境發(fā)生變化，常會發(fā)生口腔感染。因此，護(hù)理人員應(yīng)定時對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，以防止其發(fā)生口腔感染。4）護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況為其制定飲食方案，指導(dǎo)其多進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化、無刺激性的食物，少進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物。督促患者戒煙戒酒，囑咐其多飲水，不要暴飲暴食。告知患者進(jìn)食的過程中要做到細(xì)嚼慢咽，以免影響其呼吸功能。5）對于氣促癥狀較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員協(xié)助其取半臥位，在其大腿下方和背后放置海綿墊，并注意保持其呼吸道的通暢。6）護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式及縮唇式呼吸訓(xùn)練。(1)腹式呼吸訓(xùn)練。協(xié)助患者取仰臥位，讓其一手放在胸前，一手放在腹部。告知患者經(jīng)口緩慢地吸氣，使其腹部升高。然后告知其收縮腹部肌肉，并緩慢地呼氣。每分鐘呼吸7～8次，連續(xù)訓(xùn)練10～20 min，每天訓(xùn)練2～3次。(2)縮唇式呼吸訓(xùn)練。告知患者用鼻吸氣，在呼氣時將嘴唇縮成吹笛狀，讓氣體經(jīng)縮窄的嘴唇緩慢地呼出。每分鐘呼吸8～10次，連續(xù)訓(xùn)練10～20 min，每天訓(xùn)練2～3次。7）護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽、排痰的方法。告知其前傾身體，采用縮唇式呼吸法做幾次深呼吸，并在最后一次深呼吸后，用力咳嗽，同時收縮腹部肌肉，以促進(jìn)其呼吸道內(nèi)痰液的排出。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治護(hù)的效果、對護(hù)理的滿意率、接受治護(hù)后其血氧分壓、心率及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 治護(hù)效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治護(hù)，患者呼吸困難的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。有效：經(jīng)治護(hù)，患者呼吸困難的癥狀有所好轉(zhuǎn)。無效：經(jīng)治護(hù)，患者呼吸困難的癥狀未好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對本研究中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析和處理?；颊叩难醴謮骸⑿穆实扔嬃抠Y料用（）表示，采用t檢驗，治護(hù)的總有效率、對護(hù)理的滿意率、并發(fā)癥的發(fā)生率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的對比

細(xì)節(jié)組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有30例（占61.22%），為有效的患者有16例（占32.65%），為無效的患者有3例（占6.12%）。對照組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有21例（占42.86%），為有效的患者有20例（占40.82%），為無效的患者有8例（占16.33%）。細(xì)節(jié)組患者治護(hù)的總有效率〔93.88%（46/49）〕高于對照組患者治護(hù)的總有效率〔83.67%（41/49）〕，P＜0.05。

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意率的對比

細(xì)節(jié)組患者中對護(hù)理工作的評價為十分滿意的患者有32例（占65.31%），為比較滿意的患者有14例（占28.57%），為不滿意的患者有3例（占6.12%）。對照組患者中對護(hù)理工作的評價為十分滿意的患者有24例（占48.98%），為比較滿意的患者有12例（占24.49%），為不滿意的患者有13例（占26.53%）。細(xì)節(jié)組患者對護(hù)理的滿意率〔93.88%（46/49）〕高于對照組患者對護(hù)理的滿意率〔73.47%（36/49）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理滿意率的對比

2.3 接受治護(hù)后兩組患者血氧分壓、心率的對比

接受治護(hù)后，細(xì)節(jié)組患者的血氧分壓〔（86.2±4.6）mmHg〕高于對照組患者的血氧分壓〔（62.9±3.1）mmHg〕，其心率〔（89.9±5.8）次/min〕低于對照組患者的心率〔（107.1±7.2）次/min〕，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治護(hù)后兩組患者血氧分壓、心率的對比（）

表2 接受治護(hù)后兩組患者血氧分壓、心率的對比（）

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2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

在接受治護(hù)期間，細(xì)節(jié)組患者中有2例患者（占4.08%）發(fā)生嗜睡，有2例患者（占4.08%）發(fā)生水電解質(zhì)紊亂；對照組患者中有4例患者（占8.16%）上呼吸道感染，有3例患者（占6.12%）發(fā)生嗜睡，有5例患者（占10.20%）發(fā)生水電解質(zhì)紊亂，有2例患者（占4.08%）發(fā)生自發(fā)性氣胸。細(xì)節(jié)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率〔8.16%（4/49）〕低于對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率〔28.57%（14/49）〕，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

3 討論

近年來，隨著環(huán)境污染的不斷加劇，慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果較為理想，能夠有效地改善其呼吸功能[2-3]。在本次研究中，四川省瀘州市納溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院采用細(xì)節(jié)護(hù)理方案對49例慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行護(hù)理。研究結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)組患者治護(hù)的總有效率、對護(hù)理的滿意率均高于對照組患者，接受治護(hù)期間其并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05。接受治護(hù)后，細(xì)節(jié)組患者的血氧分壓高于對照組患者，其心率低于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，對慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理能夠顯著改善其心率和血氧分壓，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。