磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧對(duì)兒童流感病毒感染患兒免疫功能及預(yù)后的影響分析

蔚曉暉

（南陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)高等專(zhuān)科學(xué)校 河南 南陽(yáng) 473000）

流感病毒感染為臨床常見(jiàn)疾病，可導(dǎo)致急性呼吸道感染，目前我國(guó)及全球發(fā)病患者呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，早期癥狀同普通感冒接近，患者臨床表現(xiàn)多為發(fā)熱，因無(wú)典型癥狀，易被醫(yī)生忽視，僅給予抗生素治療，引起病情加重，可導(dǎo)致肺炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至威脅患者生命安全[1-2]。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，免疫能力低下，易受到流感病毒感染，因此，早期流感病毒規(guī)范治療具有重要臨床意義。磷酸奧司他韋為臨床常用抗流感病毒感染藥物，可有效縮短病程，但該方案為“對(duì)病毒”治療，治療效果欠佳[3]。炎琥寧具有清熱解毒功效，可有效抗病毒，可治療病毒性上呼吸道感染[4]。本文通過(guò)對(duì)我院收治的114例流感病毒感染患兒分組，討論治療方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

我院治療114例流感病毒感染患兒隨機(jī)分組，其中實(shí)驗(yàn)組男性患兒31例，女性患兒26例，年齡6個(gè)月至9歲，平均年齡為（3.15±0.72）歲，平均病程（2.46±0.52）d；對(duì)照組男性患兒30例，女性患兒27例，年齡為8歲至10歲，平均年齡為（3.21±0.86）歲，平均病程（2.51±0.61）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家長(zhǎng)均自愿參與并簽署知情同意書(shū)，經(jīng)臨床診斷符合小兒流感病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)包括：乏力、發(fā)熱、鼻塞、頭痛、嘔吐、咽痛等[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病、其他病原菌導(dǎo)致呼吸道感染、不配合治療、意識(shí)不清楚等。兩組患兒的上述條件均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予磷酸奧司他韋治療，口服，每日2次，連續(xù)治療5日，服藥劑量，體重不超過(guò)15kg，30mg/日，體重15kg～23kg，45mg/日，體重24kg～40kg，60mg/日，體重40kg以上，75mg/日。實(shí)驗(yàn)組加用炎琥寧注射液，將炎琥寧注射液溶于5%葡萄糖注射液中，劑量5mg/kg～10mg/kg，每日1次，連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：（1）治愈：治療3d體溫恢復(fù)，臨床癥狀消失，病毒檢查轉(zhuǎn)陰性；（2）顯效：治療3d體溫降低1度及以上，臨床癥狀明顯緩解，病毒檢查轉(zhuǎn)陰性；（3）有效：治療3d體溫下降，病毒檢查仍為陽(yáng)性；（4）無(wú)效：治療3d體溫未見(jiàn)下降，臨床癥狀未見(jiàn)緩解，甚至加重。免疫功能評(píng)價(jià)：取外周靜脈血置入TBNK抗體試管，應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD3+、CD4+、CD8+、NK 細(xì)胞比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果差異

實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比

2.2 兩組免疫功能差異

實(shí)驗(yàn)組CD3+、CD4+、CD8+、NK較對(duì)照組明顯提高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組免疫功能對(duì)比

3.討論

流行性感冒因流感病毒侵襲引起急性呼吸道感染，流感病毒感染典型癥狀包括：發(fā)病急、季節(jié)性、病毒變異能力強(qiáng)、伴有高熱、呼吸道癥狀、全身乏力等。流感病毒感染具有自限性，但兒童易引發(fā)肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重甚至威脅生命安全[7]。

臨床治療流感病毒感染方案主要包括[8]：（1）神經(jīng)氨酸酶為病毒糖蛋白酶，在形成新病毒顆粒中發(fā)揮重要作用，因此，早期應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶可同流感病毒競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶活性；（2）應(yīng)用穿心蓮提取物可有效解熱，退熱效果顯著，提高機(jī)體對(duì)病原體感染應(yīng)急力；（3）通過(guò)胸片、CT檢查，出現(xiàn)明顯感染癥狀及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物治療。

磷酸奧司他韋為神經(jīng)氨酸酶抑制劑，早期應(yīng)用可有效干擾病毒從宿主細(xì)胞釋放，抑制擴(kuò)散，使病毒在表面擴(kuò)散受阻，耐藥性低，安全性較高。炎琥寧為穿心蓮提取物，穿心蓮內(nèi)酯可抑制肺炎雙球菌、溶血鏈球菌，提高中性粒細(xì)胞吞噬能力，產(chǎn)生抗病毒功效，同時(shí)具有退熱和鎮(zhèn)痛功效，可有效預(yù)防肺炎和支氣管炎發(fā)生，緩解臨床癥狀[9]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組，CD3+、CD4+、CD8+、NK同對(duì)照組比較顯著提高（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，磷酸奧司他韋和炎琥寧聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，在保證治療效果的同時(shí)，提高患兒免疫功能。綜上所述，磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧可有效治療兒童流感病毒感染，提高免疫功能，改善預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。