糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值

郭奇

（成都市婦女兒童中心醫(yī)院 四川 成都 610091）

1.引言

妊娠期糖尿病是妊娠期常見并發(fā)癥之一，可引起母嬰嚴(yán)重不良結(jié)局，甚至還可導(dǎo)致母嬰死亡。大量研究顯示，在妊娠期間開展相應(yīng)的干預(yù)能顯著改善妊娠期糖尿病患者的預(yù)后，故而在早期進(jìn)行妊娠期糖尿病有效篩查對于提高妊娠質(zhì)量，改善母嬰結(jié)局有著重要的意義[1]。本次研究將糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖在妊娠期糖尿病篩查時(shí)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

2.材料與方法

2.1 一般資料

研究隨機(jī)選取2017年9月—2018年9月期間在我院住院治療的妊娠期糖尿病患者共計(jì)60例作為觀察組，其年齡在21～41歲間，平均年齡為28.83±2.17歲，孕周為24～28周，平均孕周為26.27±0.37周，孕次為1～3次，平均為1.39±0.31次。另選取同期在我院行產(chǎn)前檢查的健康孕婦60例作為對照組，其年齡在20～41歲間，平均年齡為28.79±2.24歲，孕周為24～28周，平均為26.41±0.31周，孕次為1～3次，平均孕周1.41±0.29周。兩組研究對象的一般資料水平基本接近，P＞0.05，具有可對比性。

2.2 方法

兩組孕婦均在入院后行空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測，所有檢測均采用全自動生化分析儀分析。兩組孕婦在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血5ml，采用己糖激酶法行空腹血糖值檢查，采用液相色譜分析法，對靜脈血糖化血紅蛋白水平進(jìn)行檢測。

2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖化血紅蛋白正常參考值為6%，超過6%時(shí)診斷為妊娠期糖尿??；空腹血糖正常參考值為5.6mmol/L，超過該標(biāo)準(zhǔn)時(shí)診斷為妊娠期糖尿病。

2.4統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

觀察組孕婦平均糖化血紅蛋白為（8.95±1.21）%，空腹血糖值為8.08±1.05mmol/L，均明顯高于對照組孕婦，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組孕婦血糖指標(biāo)水平分析

與空腹血糖檢測相比，糖化血紅蛋白檢測時(shí)的準(zhǔn)確性、靈敏度和陰性預(yù)測值均明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 不同檢測指標(biāo)對于妊娠期糖尿病檢測結(jié)果分析

4.討論

妊娠期糖尿病是一種以妊娠期糖代謝異常為主要表現(xiàn)的妊娠期并發(fā)癥，對于孕婦和胎兒均有著嚴(yán)重的不良影響，同時(shí)妊娠期糖尿病患者多存在血管壁增厚等情況，故而其妊高癥發(fā)生率要明顯高于正常孕婦。目前對于妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制尚無定論，大多數(shù)研究認(rèn)為，其發(fā)生多與妊娠期生理變化有關(guān)。另外胎盤處理維持胎兒正常發(fā)育，還可分泌促血糖上升激素，這些激素可促進(jìn)機(jī)體血糖水平上升，同時(shí)調(diào)控胰島素受體功能，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗，無法正常吸收和存儲葡萄糖，導(dǎo)致孕婦血糖水平升高[2]。

糖化血紅蛋白是機(jī)體血液紅細(xì)胞的血紅蛋白與血糖相結(jié)合的產(chǎn)物，其具有生成緩慢、與血糖值相平行以及生成不易分解等特點(diǎn)。當(dāng)女性進(jìn)入妊娠期，其新陳代謝速度增快，機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞周轉(zhuǎn)速度隨之增快，大量縮短了糖化進(jìn)度，導(dǎo)致糖化血紅蛋白呈下降趨勢。在妊娠期對孕婦進(jìn)行空腹血糖檢查時(shí)，雖然能夠快速檢測出孕婦的血糖水平，但其主要是反應(yīng)機(jī)體某一特點(diǎn)時(shí)間點(diǎn)內(nèi)血糖水平，在用于妊娠期糖尿病診斷時(shí)，受到影響因素較多，導(dǎo)致檢測效果并不理想，因此單獨(dú)憑借空腹血糖來診斷妊娠期糖尿病極易造成漏診、誤診等情況[3]。糖化血紅蛋白的水平與機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞生存時(shí)間具有明顯的相關(guān)性，含量與血糖水平呈正相關(guān)，且這一過程為不可逆的。紅細(xì)胞在人體血液循環(huán)細(xì)胞中的壽命大概是120d，故而糖化血紅蛋白能夠有效反應(yīng)出受檢者血液采樣前4～12周內(nèi)的血糖情況[4]?；谶@種情況，糖化血紅蛋白不僅能夠在一定程度上反應(yīng)受檢者空腹?fàn)顟B(tài)的血糖水平，也能夠有效反應(yīng)出受檢者餐后血糖實(shí)際水平，使其檢測時(shí)間不受限制。相對而言，糖化血紅蛋白檢測作為妊娠期糖尿病篩查時(shí)，檢測效果更加穩(wěn)定。本次研究結(jié)果也顯示，糖化血紅蛋白在用于妊娠期糖尿病檢測時(shí)，靈敏度、準(zhǔn)確度和陰性預(yù)測值更高，有效的降低了空腹血糖檢測的漏檢和誤檢，而其聯(lián)合空腹血糖檢測時(shí)，能夠更好的提高妊娠期糖尿病篩查效果。

5.結(jié)論

糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病篩查時(shí)具有著較高的準(zhǔn)確度和靈敏度，其聯(lián)合空腹血糖檢測時(shí)，能夠更加有效提高篩查效果，適宜臨床中推廣。