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    淺談盆腔炎性疾病后遺癥的中西醫(yī)治療

    2018-12-20 05:10:00張華英
    醫(yī)藥前沿 2018年36期
    關(guān)鍵詞:方選性疾病盆腔炎

    張華英

    (高淳區(qū)婦幼保健所 江蘇 南京 211300)

    盆腔炎性疾病后遺是(PID)的遺傳病變,以往稱為慢性盆腔炎癥,多是由于PID未及時(shí)得到正確的治療,遷延日久而來(lái)。臨床以不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛,炎癥反復(fù)發(fā)作為主要表現(xiàn),從而嚴(yán)重影響婦女的生殖健康,且增加家庭與社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因其病程長(zhǎng),纏綿不愈,易復(fù)發(fā),僅單純的西醫(yī)治療效果不佳,近年來(lái),我所婦科采用中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥,取得了一定效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1.一般資料

    2014~2017年收治盆腔炎性疾病后遺患者50例,分別組成觀察組25例、和對(duì)照組25例。其中觀察組年齡20~45歲,均已婚,平均年齡32.5歲;治療組年齡22~48歲,均已婚,平均年齡33.8歲;兩組病程均為2~3年;臨床表現(xiàn):患者大多有人工流產(chǎn)史,或上取環(huán)史,或經(jīng)期感染史,現(xiàn)均有不同程度的下腹脹痛,或痛連腰骶,經(jīng)行或勞累時(shí)加重,伴白帶增多,嚴(yán)重者繼發(fā)不孕。婦檢:宮體壓痛,雙附件有壓痛或增厚,B超檢查或伴有大小不一的附件包塊(包塊1.5×1.0cm~4.0×3.0cmgi不等);兩組在年齡、病程、臨床癥狀等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    2.治療方法

    對(duì)照組:西醫(yī)治療方案,給予常規(guī)抗生素治療,如頭孢類抗生素口服或靜脈給藥,療程為7~15天:

    觀察組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證,同時(shí)采用中藥內(nèi)服和中藥灌腸治療,具體如下:(1)中藥內(nèi)服治療:①濕熱瘀結(jié)證,方選《王渭川婦科經(jīng)驗(yàn)選》的銀甲丸加減:清熱利濕化瘀止痛,藥用銀花15g、連翹各15g 薄公英20g、大青葉各20g 茵陳10g 桔梗10g 若濕邪甚者,加茯苓10g、大腹皮10g;帶下多,黃稠者加黃柏10g、車前子8g煎服。②濕濁瘀結(jié)證,方選《金匱要略》桂枝茯苓丸加減:祛寒除濕 化瘀止痛 藥用 桂枝20g、茯苓20g、丹皮20g 桃仁10g、赤芍15g,若下腹包塊者,加三棱6g、莪術(shù)6g;下腹冷痛者,加烏藥6g、艾葉10g煎服。③氣滯血瘀證 方選 《醫(yī)林改錯(cuò)》的膈下逐逐瘀湯,藥用當(dāng)歸10g、赤芍15g、紅花10g、川芎10g、桃仁10g、丹皮10g、甘草15g,若煩燥易怒、口苦者,加梔子10g、夏枯草15g。④腎虛血瘀證 方選 《傅青主女科》的溫胞飲合失笑散加減 藥用巴戟天10g、補(bǔ)骨脂10g、莬絲子10g、肉桂3g、附子6g、杜仲10g、白術(shù)10g、山藥10g、芡實(shí)10g,若夾濕者 加薏苡仁10g、蒼術(shù)10g,每日一劑煎湯 分早晚兩次口服,療程15天左右。

    (2)中藥灌腸治療:紅滕25g、敗醬草30g、丹參15g、延胡索15g、三棱15g,每日一次煎湯保留灌腸15分鐘,療程15天左右。

    3.療效標(biāo)準(zhǔn)

    (1)痊愈:患者盆腔炎癥狀和體征消失,婦科檢查正?;蛘吲枨籅起顯示未見(jiàn)明顯異常;(2)顯效:患者盆腔炎癥狀和體征明顯減輕,婦科檢查明顯好轉(zhuǎn),盆腔包塊縮?。?/3;(3)有效:患者盆腔炎癥狀和體征有所改善,盆腔包塊縮?。?/3;(4)無(wú)效:患者盆腔炎癥狀和體征無(wú)改善。

    4.結(jié)果

    中西醫(yī)治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(見(jiàn)表)。

    表 兩組治療效果對(duì)照(n,%)

    5.討論

    盆腔炎性疾病后遺癥,主要是濕熱毒邪殘留于沖任胞宮,與氣血搏結(jié),聚結(jié)成瘀。濕熱是本病的主要致病因素,瘀血阻遏為本病的根本病機(jī)。中醫(yī)古籍無(wú)此病記載,根據(jù)其臨床表現(xiàn),歸屬于中醫(yī)“癥瘕”“婦人腹痛”“帶下病”范疇,經(jīng)期、婦產(chǎn)科手術(shù)機(jī)體抵抗力差時(shí),病菌乘虛而入逆行感染所致。病情纏綿,證候虛實(shí)錯(cuò)雜。臨證需結(jié)合全身癥狀及舌脈辨別寒熱、虛實(shí),一般而言,本病以實(shí)證或虛實(shí)夾雜證多見(jiàn),純虛證少見(jiàn)。治療原則:以活血化瘀,行氣止痛為主,配合清熱利濕疏肝行氣、散寒除濕、補(bǔ)腎健脾等治療。[2]

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