干擾素霧化吸入在兒童呼吸道感染性疾病治療中的應用

王平康 李立學 張祥 陳雅祺

（簡陽市人民醫(yī)院兒科 四川 簡陽 641400）

1.前言

兒童呼吸道感染包括上呼吸道感染及下呼吸道感染兩部分，臨床癥狀多以發(fā)熱、咳喘、鼻塞、全身不適等[1]。該病經(jīng)肺部聽診可聞及干、濕啰音，胸部X片可見粗紋理及炎性影像改變。常規(guī)治療以抗菌藥物靜滴為主，但藥物不能直達患處，療程也較長。隨著霧化吸入治療方案的提出，其療效收到了廣大群體的認可。干擾素霧化治療可將藥物直接輸送至患兒呼吸道感染病變部位，具有見效快，效果好的特點。故本人針對干擾素霧化吸入治療兒童呼吸道感染性疾病開展探究，現(xiàn)將結(jié)果做如下報道。

2.資料與方法

2.1一般資料

選取本院298例兒童呼吸道感染性疾病患者，隨機分為兩組。觀察組男87例，女62例，發(fā)病1～13d，平均發(fā)?。?.9±6.7）d；對照組男88例，女61例，發(fā)病2～15d，平均發(fā)?。?.3±7.1）d。兩組患者基礎資料對比無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。（1）納入標準：納入急性咽喉炎；流行性感冒；毛細支氣管炎患者。（2）排除標準：排除藥物禁忌；年齡＞14歲；不配合治療患者。

2.2 方法

對照組實施常規(guī)治療。1～5歲兒童將痰熱清（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：Z20030054，規(guī)格10ml*6支）半支加入100ml生理鹽水中，靜脈滴注。5歲以上兒童將痰熱清一支加入250ml生理鹽水中，靜脈滴注。1次/d，10d/療程。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合干擾素（深圳科興生物工程有限公司，國藥準字：S20033034，規(guī)格：10μg/1支）霧化吸入治療。將感染素α1b 10～20μg加入5ml生理鹽水中，壓縮霧化治療。2次/d，連用5d。吸入后為患兒拍背促咳痰，觀察痰液顏色、質(zhì)地及形狀等。實時關(guān)注兩組患兒的體溫、呼吸等生命體征變化，如有異常及時上報醫(yī)生處理。本次治療人員相同，以常規(guī)護理輔助治療。完成治療后隨訪2個月了解患者家屬反饋。

2.3 評價指標

觀察對比兩組療效、住院情況及不良反應差異。療效判定標準[2]：依照《臨床疾病診斷與療效判定標準》判定療效。顯效：發(fā)熱、咳喘、咳痰及肺部濕啰音消失，胸部X線片恢復正常。有效：患者臨床癥狀有所改善，但仍存在咳喘及微弱肺部濕啰音，胸部X線片仍可見微弱炎性反應。無效：患者發(fā)熱、咳嗽氣喘及肺部濕啰音并無改善，反有加重?？傆行?顯效率+有效率。

2.4 統(tǒng)計學方法

3.結(jié)果

3.1 兩組療效對比

觀察組總有效率高于對照組，統(tǒng)計學差異顯著，P＜0.05。

表1 組間療效比較[n（%）]

3.2 兩組住院情況對比

觀察組止咳時間及出院時間數(shù)值均低于對照組，統(tǒng)計學差異顯著，P＜0.05。

表2 組間住院情況比較（±s）

表2 組間住院情況比較（±s）

組別 例數(shù) 止咳時間（d） 出院時間（d）對照組 149 6.9±1.3 15.1±5.7觀察組 149 5.3±0.8 11.3±3.7 t值 12.795 6.826 P值 0.001 0.001

3.3 不良反應

觀察組患者出現(xiàn)腹瀉惡心患者2例，出現(xiàn)頭暈胸悶患者6例，不良反應發(fā)生率為5.37%。對照組無皮疹等過敏頭痛患者9例，出現(xiàn)低血壓患者5例，無過敏性皮疹等不良反應，不良反應發(fā)生率為9.40%。兩組不良反應發(fā)生率對比，無統(tǒng)計學差異，t=1.767，P=0.184，P＜0.05。

4.討論

兒童因身體發(fā)育尚未完全，免疫力較低，易感染呼吸道疾病。該類疾病并無明顯季節(jié)劃分，多為病毒性感染，病毒多以鼻病毒、呼吸道合胞病毒及流感病毒為主。發(fā)病后嚴重影響兒童正常生活，也加重了患兒家庭的經(jīng)濟負擔。故兒童呼吸道感染疾病治療需以安全、高效為原則[3]。

痰熱清隸屬于中成藥物，包括黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花等多種中藥材[4]。其可清熱解毒、化痰潤肺。將其用于兒童上呼吸道感染治療中，可改善小兒高熱、咳嗽等癥狀。黎娜娜等人曾報道痰熱清用于兒童急性呼吸道感染伴發(fā)熱的治療中，效果甚佳。其可改善兒童發(fā)熱和咳喘等癥狀，藥用安全性較好。但痰熱清中藥成分多，見效相對緩慢。且痰熱清經(jīng)靜脈注輸一部分藥物被身體代謝，僅有一部分作用于病灶部位，故治療周期稍長。而干擾素α1b可增強細胞吞噬功能，激發(fā)細胞免疫功能，抑制嗜酸粒細胞、T淋巴細胞及CD4的聚集，實現(xiàn)炎癥因子IL-1、IL-8的拮抗，調(diào)節(jié)起到平滑肌對腎上腺素的敏感性，抑制炎性因子形成。故干擾素α1b具有廣泛抗菌、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)作用且干擾素α1b來源于健康中國人白細胞，可增加單核細胞MHCII表達，親和性較強。將干擾素α1b用于呼吸道感染性疾病中，可積極與患者母體細胞結(jié)合，產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒復制，提升患者抗病毒能力。而霧化吸入可通過壓縮霧化器將藥物通過兒童上呼吸道實施傳送，使藥物直達病灶處，提升藥物使用效率。霧化吸入治療一旦開始則患者血藥濃度可迅速達到高峰，有利于實現(xiàn)藥物靶向作用，及時清除患者體內(nèi)病毒。故干擾素α1b霧化吸入藥用效果理想，臨床使用價值高于痰熱清。

且本次探究了兩種藥物的用藥安全性，證實其兩者并沒有明顯差異。痰熱清注射液來源于老中醫(yī)經(jīng)驗方，君藥為黃芩、金銀花、連翹三味藥物組成，藥物不良反應小。靜脈注輸后藥物可經(jīng)肝臟代謝，故不良反應發(fā)生率較低，且當前文獻也少見痰熱清注射液的不良反應報道。干擾素α1b是以基因重組技術(shù)生產(chǎn)的高純度干擾素，其不同于提純制劑，故藥物安全性好。且霧化吸入可避免藥物與其他部位接觸，緩解患者身體代謝壓力，故干擾素α1b霧化吸入的安全價值高。本次所用兩種藥物的藥用安全價值較高，無明顯差異。

綜上所述，干擾素霧化吸入在兒童呼吸道感染性疾病治療中應用可縮短患兒出院時間，止咳及藥用價值高，安全性良好，可推廣使用。