醫(yī)療保障仍要保基本 重在解民憂

2018年3月，第十三屆全國人大一次會議審議通過了國務(wù)院機構(gòu)改革方案，決定成立國家醫(yī)療保障局。這是進入新時代黨中央、國務(wù)院的一次重大戰(zhàn)略部署，也是著眼于解決當(dāng)前醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分問題、建立更加公平可持續(xù)有質(zhì)量的醫(yī)療保障制度所做出的體制安排。

國家醫(yī)療保障局的成立有幾個方面的重要意義。

整合各類醫(yī)療保險制度，進一步強化醫(yī)療保障制度建設(shè)和改革的系統(tǒng)性、整體性。此前20多年的醫(yī)療保障制度建設(shè)，是逐步推進、逐步完善的過程，先從建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險開始，隨后建立了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，并同步建立了醫(yī)療救助制度。建立的過程中，不同部門參與，多個部門管理，多個保險并存，制度的整體性和完整性相對欠缺，有專家提出醫(yī)保制度是碎片化的制度。此次改革把職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保以及新農(nóng)合放在一個部門進行管理，最主要的目的就在于能夠進一步對醫(yī)療保障制度進行頂層設(shè)計和系統(tǒng)設(shè)計，通過有效的整合和有效的優(yōu)化，充分發(fā)揮各個制度的功能。

遵循市場經(jīng)濟基本規(guī)律，進一步強化醫(yī)保在價格、招采和支付方面的協(xié)調(diào)作用。在某種程度上，這三方面工作的內(nèi)涵是一樣的，即買賣關(guān)系中的價格問題。價格管理主要管藥品的價格，即醫(yī)療機構(gòu)賣給參保人的價格；在零差率銷售的背景下，招采價格就是醫(yī)院的進貨價格、也是零售價格；從購買者（參保人）的角度來說，醫(yī)保支付標準關(guān)系著其要承擔(dān)的實際價格。此前，醫(yī)保實行后付制，無法發(fā)揮其在醫(yī)藥市場上應(yīng)有的購買者作用。此次改革把相關(guān)職能放在一起，能夠通過相互協(xié)調(diào)把政策關(guān)系理順，充分發(fā)揮醫(yī)保的購買者作用。

遵循醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展基本規(guī)律，進一步強化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督管理作用。確保醫(yī)療保障制度的運行安全是第一位的，同時也要推動基金支出的更加合理。此次改革中，國務(wù)院賦予醫(yī)保部門新的職能，就是對納入醫(yī)保的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用進行監(jiān)管。

樹立以人民為中心的理念，進一步改善醫(yī)療保障服務(wù)、加強服務(wù)體系建設(shè)，進一步提高參?；颊呔歪t(yī)結(jié)算的及時性和便捷性。推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，是國家為適應(yīng)當(dāng)前人口快速流動、城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)快速城鎮(zhèn)化的客觀現(xiàn)實所提出的重要要求。國家醫(yī)療保障局將根據(jù)參保人員工作需求、退休人員隨子女居住等現(xiàn)實需要，完善醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，使參保人在異地也能享受到應(yīng)有的醫(yī)療保障、及時結(jié)算費用、減少開支。

國家醫(yī)療保障局成立之后，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對該局提出了工作要求。一是?；?。要全面理解、準確把握“?；尽钡膬?nèi)涵，堅持量力而行、盡力而為，嚴守基本醫(yī)療定位，聚焦基本醫(yī)療需求，防止在保障上的過高承諾和過度的保障。二是可持續(xù)。要夯實醫(yī)?；鸹A(chǔ)，使看病就醫(yī)更有保障、醫(yī)保制度更可持續(xù)、群眾獲得感幸福感安全感更加充實。三是解民憂。要時刻關(guān)注人民群眾所想所思所盼，既積極作為努力解決人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的問題，也要加強輿論宣傳、合理引導(dǎo)輿情，讓社會各界始終能夠理解支持醫(yī)療保障領(lǐng)域的改革和發(fā)展。四是敢于擔(dān)當(dāng)，推進改革。要發(fā)揮好醫(yī)保的基礎(chǔ)性引導(dǎo)作用，推進“三醫(yī)聯(lián)動”，支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。