重組人表皮生長(zhǎng)因子在光子嫩膚治療儀治療雀斑中的應(yīng)用價(jià)值分析

紀(jì)卡莉，許春鵬

（1.廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 藥學(xué)部，福建 廈門，361003；2.廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院 整形美容科，福建 廈門，361000）

近年來，隨著物質(zhì)生活的改善，人們對(duì)外表美觀性的重視程度顯著提高，美容的患者數(shù)量顯著增多。雀斑、皮膚疣、皮贅、色素痣為臨床常見病，常規(guī)采用光子嫩膚儀等方法治療，局部感染率高，且易出現(xiàn)瘢痕。有研究指出，將重組人表皮生長(zhǎng)因子應(yīng)用到雀斑的治療中，可有效解決上述問題。本文于本院2017年5月～2018年5月采用光子嫩膚治療儀治療雀斑的患者中，隨機(jī)選取88例作為樣本，觀察了重組人表皮生長(zhǎng)因子的應(yīng)用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將患者隨機(jī)分為2組，觀察組性別：男/女=1/43，年齡（30.25±11.50）歲。對(duì)照組性別：男/女=3/41，年齡（30.34±11.61）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組采用光子嫩膚儀（鄂食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2013第2261320號(hào)，湖北康達(dá)醫(yī)藥開發(fā)有限公司）治療，術(shù)前清潔面部，患者戴護(hù)目鏡，將儀器波長(zhǎng)設(shè)置為580nm，能量18～24I/cm，照射時(shí)間可根據(jù)個(gè)人膚色、病變部位而確定。照射過程中，每個(gè)光斑間應(yīng)稍重疊，患者皮膚微紅時(shí)，應(yīng)停止照射，術(shù)后采用冰袋冷敷，每21d一次，3～6次為1療程。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用重組人表皮生長(zhǎng)因子（國(guó)藥準(zhǔn)字S20010096，上海昊海生物科技股份有限公司，凍干制劑，10萬IU/支）治療，外用，涂抹于雀斑創(chuàng)面部位，1～2次/d，連用5～7d。治療前，應(yīng)囑患者清潔面部，拍攝雀斑部位圖片。治療過程中，應(yīng)根據(jù)雀斑顏色設(shè)置光子嫩膚儀參數(shù)。治療后，應(yīng)給予重組人表皮生長(zhǎng)因子涂抹，促進(jìn)皮損部位愈合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以“有效率”、“滿意度”為主，采用（%）表示，計(jì)量資料以“愈合時(shí)間”、“結(jié)痂時(shí)間”、“結(jié)痂脫落時(shí)間”、“生活質(zhì)量”為主，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 愈合情況對(duì)比

觀 察 組 愈 合 時(shí) 間（6.85±0.51）d、 結(jié) 痂（7.15±0.45）d、結(jié)痂脫落（9.98±0.74）d，與對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.05），詳見表1：

2.2 預(yù)后情況對(duì)比

觀察組有效率97.73%、美觀性滿意度93.18%、舒適性滿意度95.45%、生活質(zhì)量（92.80±1.96）分。對(duì)照組有效率79.55%、美觀性滿意度68.18%、舒適性滿意度70.45%、生活質(zhì)量（79.62±1.55）分。兩組數(shù)據(jù)相比差異顯著（P＜0.05）：

表1 愈合情況對(duì)比

2.3 典型病例

楊某，女，28歲，2018年1月因雀斑入院，經(jīng)檢查（圖1左）發(fā)現(xiàn)，患者雀斑集中于兩頰，考慮采用光子嫩膚儀聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子治療。2018年1月14日，第一次予以治療，治療后患者雀斑部位微紅，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。此后依次進(jìn)行了4次治療。通過對(duì)治療后患者面部情況的觀察發(fā)現(xiàn)，與治療前對(duì)比，患者雀斑明顯淡化，結(jié)痂完全脫落（圖1右），提示治療有效。

圖1 觀察組患者治療前（左）后（右）的對(duì)比

3 討 論

雀斑為皮膚科的常見病，缺乏自信心、生活質(zhì)量低為患者的主要特點(diǎn)[1]。常規(guī)采用光子嫩膚儀治療，能夠有效解決各類皮膚問題[2]。但因上述治療方法的原理以熱損傷為主，患者治療后的皮膚極容易出現(xiàn)色素沉著[3]。此外，采用常規(guī)方法治療的過程中，患者同樣需承受一定的痛苦。治療后，創(chuàng)傷能否有效、及時(shí)的恢復(fù)，決定著患者的生活質(zhì)量能否有所提升。一旦出現(xiàn)瘢痕，患者面臨的痛苦將明顯增加[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法治療后，本組患者愈合時(shí)間有待進(jìn)一步縮短。通過對(duì)患者預(yù)后的觀察發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法治療，患者的舒適度較低，且治療后的美觀性不盡人意，患者的生活質(zhì)量有待進(jìn)一步提升。

創(chuàng)面的愈合過程通常包括三大階段，分別為“纖維蛋白填充”、“細(xì)胞增生”、“組織塑形”[5]。從上述階段入手，對(duì)創(chuàng)面的愈合過程予以干預(yù)，是促進(jìn)愈合、改善愈合效果的關(guān)鍵[6]。近些年來，隨著臨床研究的深入，重組人表皮生長(zhǎng)因子逐漸出現(xiàn)，并被應(yīng)用到了各類皮膚疾病的治療過程中，且取得了顯著的效果。重組人表皮生長(zhǎng)因子廣泛存在于動(dòng)物體內(nèi)，為內(nèi)分泌趨化因子的一種[7]。將其應(yīng)用到雀斑的治療中，能夠有效促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)，且可使纖維向創(chuàng)面轉(zhuǎn)移，使創(chuàng)面得以快速愈合，加速創(chuàng)面結(jié)痂，加速結(jié)痂脫落，縮短創(chuàng)面愈合進(jìn)程，快速改善患者的美觀性[8]。除上述優(yōu)勢(shì)外，重組人表皮生長(zhǎng)因子同樣可于雀斑創(chuàng)面部位形成保護(hù)膜，達(dá)到抑菌的目的。因此，用藥后，患者的創(chuàng)面感染率同樣可明顯降低。有學(xué)者采用體外研究的方法，觀察了重組人表皮生長(zhǎng)因子的應(yīng)用效果[9]。結(jié)果顯示，外用時(shí)，重組人表皮生長(zhǎng)因子可有效促進(jìn)新血管生長(zhǎng)，且可促進(jìn)蛋白質(zhì)與羥脯胺酸合成，對(duì)創(chuàng)面的愈合具有重要的促進(jìn)作用[10]。將重組人表皮生長(zhǎng)因子與光子嫩膚儀聯(lián)合應(yīng)用到疾病的治療中后，后者可經(jīng)熱損傷淡化雀斑，前者則可實(shí)現(xiàn)對(duì)雀斑部位皮膚的保護(hù)，促進(jìn)結(jié)痂，加速結(jié)痂脫落，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。本文研究發(fā)現(xiàn)，將兩種聯(lián)合應(yīng)用到疾病的治療中后，患者的愈合、結(jié)痂以及結(jié)痂脫落時(shí)間更短，皮膚恢復(fù)速度更快，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。通過對(duì)患者預(yù)后的觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者有效率更高，對(duì)美觀性及舒適度的滿意度更高，生活質(zhì)量同樣明顯提升，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。本文的上述研究成果，證實(shí)了重組人表皮生長(zhǎng)因子在采用光子嫩膚治療儀治療雀斑中的應(yīng)用價(jià)值。值得注意的是，治療過程中，臨床應(yīng)根據(jù)患者的雀斑顏色以及病情，對(duì)光子嫩膚儀參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，避免熱損傷過大，對(duì)疾病治療的安全性造成影響。此外，治療后，患者的飲食情況以及創(chuàng)面護(hù)理情況同樣會(huì)對(duì)其恢復(fù)速度造成影響。因此，應(yīng)用重組人表皮生長(zhǎng)因子期間，臨床應(yīng)囑患者保持清淡飲食，避免食用辛辣刺激的食物，應(yīng)戒煙戒酒，促進(jìn)病情康復(fù)。另外，結(jié)痂脫落前，患者創(chuàng)面應(yīng)保持干燥、清潔，以免誘發(fā)感染，對(duì)疾病治療的安全性造成影響。

表2 預(yù)后情況對(duì)比

綜上所述，采用重組人表皮生長(zhǎng)因子治療雀斑，能夠有效提高患者的舒適度及美觀性滿意度，促進(jìn)皮膚愈合，具有有效率高、安全性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。采用光子嫩膚治療儀治療雀斑時(shí)，可將其應(yīng)用到相應(yīng)疾病的治療過程中，幫助患者樹立自信，減輕患者的痛苦，為患者生活質(zhì)量的提升奠定基礎(chǔ)。