長(zhǎng)期臥床患者多重耐藥菌感染的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)

萬曉瓊

摘 要：目的：探討長(zhǎng)期臥床患者多重耐藥菌感染的預(yù)防對(duì)策和護(hù)理干預(yù)效果。方法：選擇我院2016年4月-2018年5月收治的多重耐藥感染的72例長(zhǎng)期臥床患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照1：1比例分為對(duì)照組（n=36）和研究組（n=36），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上增加預(yù)防措施并開展護(hù)理干預(yù)，比較2組多重耐藥菌交叉感染、康復(fù)時(shí)間。結(jié)果：研究組多重耐藥菌交叉感染顯著低于對(duì)照組，其康復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：長(zhǎng)期臥床患者及時(shí)采取科學(xué)有效的預(yù)防措施和護(hù)理干預(yù)，可顯著降低多重耐藥菌感染率，縮短康復(fù)時(shí)間。

關(guān)鍵詞：多重耐藥菌感染；長(zhǎng)期臥床；預(yù)防；護(hù)理干預(yù)

多重耐藥菌主要指的是對(duì)≥3種抗菌藥物同時(shí)存在在耐藥的一種病原菌，其中耐萬古霉素的腸球菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等極為常見，作為條件致病菌在醫(yī)院感染出現(xiàn)時(shí)，可在醫(yī)護(hù)人員身體上、醫(yī)院物品上寄居，清除率極低。多重耐藥菌在長(zhǎng)期臥床患者群體中存在率較高，其是此類患者的院內(nèi)常見并發(fā)癥類型，亦是引起醫(yī)院感染的主要原因，傳染性較強(qiáng)，不及時(shí)采取處理措施的情況下會(huì)影響病情康復(fù)和預(yù)后[1]。為有效預(yù)防和減少交叉感染，加快患者病情康復(fù)速度，需要積極進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理干預(yù)。本文選擇我院收治的多重耐藥感染的72例長(zhǎng)期臥床患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年4月-2018年5月收治的多重耐藥感染的72例長(zhǎng)期臥床患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照1：1比例分為對(duì)照組（n=36）和研究組（n=36）。對(duì)照組男性患者15例，女性患者21例，患者年齡56-95歲，平均（78.5±8.2）歲；研究組男性患者14例，女性患者22例，患者年齡57-94歲，平均（76.9±8.3）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，2組基本資料無差異（P>0.05），存在對(duì)比意義。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括生活指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)等內(nèi)容。研究組在此基礎(chǔ)上增加預(yù)防措施并開展護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①強(qiáng)化消毒隔離：出現(xiàn)感染的患者需要按照同種病原菌同室或單間的方式進(jìn)行隔離，將黃色隔離標(biāo)志張貼在床頭上，再將多重耐藥菌特有標(biāo)識(shí)掛在床尾；及時(shí)消毒處理頻繁與患者解除的醫(yī)療物品、器械等；使用雙層黃色垃圾袋盛裝醫(yī)療垃圾并進(jìn)行密閉處理，將感染性垃圾標(biāo)識(shí)貼在袋子上并送往指定地點(diǎn)焚燒；醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬必須接受醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，嚴(yán)格按照無菌操作要求進(jìn)行各環(huán)節(jié)操作，提高手衛(wèi)生依從性；②強(qiáng)化病情觀察：對(duì)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，準(zhǔn)確評(píng)估其病情；危重患者需定時(shí)進(jìn)行扣背翻身，指導(dǎo)進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸；保持口腔衛(wèi)生，將口腔分泌物、痰液及時(shí)吸出，預(yù)防肺部感染；以低鹽、低脂、蛋白質(zhì)豐富易消化食物為主，增加新鮮蔬菜、水果，做好便秘預(yù)防；對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行積極治療，提高機(jī)體免疫力和抵抗力；③強(qiáng)化用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，使用時(shí)必須定量定時(shí)，防止抗菌藥物使用不當(dāng)造成細(xì)菌耐藥的情況；④強(qiáng)化心理疏導(dǎo)：長(zhǎng)期臥床、醫(yī)療知識(shí)缺乏、身體不適等必然會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)悲觀失望、焦慮不安等負(fù)性情緒，護(hù)士需要以患者心理特點(diǎn)為依據(jù)進(jìn)行個(gè)性化心理干預(yù)，護(hù)患之間多進(jìn)行交流溝通，提高患者治療依從性和治愈疾病的信念。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理過程中對(duì)2組多重耐藥菌交叉感染發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并對(duì)其康復(fù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，康復(fù)時(shí)間、多重耐藥菌交叉感染發(fā)生率各應(yīng)用（x±s）、（%）進(jìn)行表示，并在比較時(shí)各行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組多重耐藥菌交叉感染發(fā)生率較對(duì)照組降低，其康復(fù)時(shí)間較對(duì)照組縮短，2組間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

多重耐藥菌感染在臨床中十分常見，其是引起醫(yī)院交叉感染的主要原因，在長(zhǎng)期臥床且身體各重要臟器功能逐漸衰退的老年患者中發(fā)生率較高。其不僅會(huì)在一定程度上增加患者的治療難度，還會(huì)嚴(yán)重影響患者病情康復(fù)和預(yù)后。所以，在進(jìn)行臨床治療工作時(shí)，需要實(shí)施科學(xué)全面、系統(tǒng)規(guī)范的預(yù)防和護(hù)理措施[2]。

對(duì)多重耐藥菌感染提前做好預(yù)防措施，并積極落實(shí)臨床護(hù)理干預(yù)，有利于顯著降低交叉感染的發(fā)生危險(xiǎn)，促使患者盡快恢復(fù)健康。通過加強(qiáng)消毒隔離措施、嚴(yán)密觀察病情變化、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、心理疏導(dǎo)和安撫等一系列預(yù)防和護(hù)理措措施，可將多重耐藥菌感染危險(xiǎn)消除在萌芽狀態(tài)，避免其進(jìn)一步發(fā)展，從而有效減小治療工作的難度，改善患者預(yù)后和生存質(zhì)量[3]。

在本次實(shí)驗(yàn)中，研究組患者的多重耐藥菌感染發(fā)生率、康復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組明顯減少，組間差異顯著（P<0.05）。由此充分表明，長(zhǎng)期臥床患者及時(shí)采取科學(xué)有效的預(yù)防措施和護(hù)理干預(yù)，可顯著降低多重耐藥菌感染率，縮短康復(fù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧碧池，梁偉珍，羅衛(wèi)梅.探究護(hù)理干預(yù)對(duì)防控ICU患者多重耐藥菌感染的作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（02）：273-275.

[2]朱小美，唐艷琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防多重耐藥菌感染的效果分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（12）：77-78.

[3]張軍，孫曉靜，尹慧.長(zhǎng)期臥床患者多重耐藥菌感染的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（08）：226-227.

（作者單位：江西省胸科醫(yī)院）