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    健康成年人幽門螺旋桿菌感染特點分析*

    2018-12-18 10:03:56于曉輝張久聰熊婉媛于舒芃趙紅珍
    西部中醫(yī)藥 2018年11期
    關(guān)鍵詞:年齡段感染率年齡

    于曉輝,馬 驥,張久聰,熊婉媛,鄭 英,于舒芃,趙紅珍

    1中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第940醫(yī)院,甘肅 蘭州 730050;2天津中醫(yī)藥大學

    自Marshall和Warren兩位科學家于1983年發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)后,大量研究[1-3]證實Hp對消化道疾病及其他疾病形成的影響,是嚴重影響人類健康的細菌之一。Hp可感染各個年齡段的人群,研究發(fā)現(xiàn)Hp感染率隨著年齡的增長大致呈上升趨勢,如汪荷等[4]對 2 218例健康體檢人群的調(diào)查,涂佳音等[5]對蘭州市655例健康體檢者的調(diào)查報道,但少有文獻對不同性別不同年齡段的Hp感染情況進行報道。本研究收集3 309例蘭州市成年健康查體者,行13C-尿素呼氣試驗檢查,收集數(shù)據(jù)進行分析。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 2014年5月5日至2015年7月28日在蘭州總醫(yī)院健康體檢中心參加體檢的健康成年人,近3周內(nèi)未使用抗生素或抑酸藥者,排除既往或現(xiàn)有食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌患者,共計3 336名。其中男2 306名,女1 030名;年齡 16~96歲,平均(51.13±12.99)歲。

    1.2 研究方法 采用13C-尿素呼氣試驗進行檢測,受檢者檢查前空腹6小時以上。13C呼氣檢測儀由廣州華亙朗博藥業(yè)有限公司提供,測試值≥4.0 DOB為Hp感染陽性。

    1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù),進行一般描述性分析和χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    在同一年齡組中男性和女性Hp陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),在男性中,≤30歲組Hp感染率最低(38.57%),41~50歲組Hp感染率最高(54.96%)。隨著年齡增加,Hp感染率逐漸升高,41~50歲時達最高,之后隨著年齡增加Hp感染率逐漸降低。但不同年齡段Hp陽性比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=9.313,P>0.05)。在女性中,51~60歲組 Hp感染率最高(54.87%),年齡≤30歲組Hp感染率最低(25.93%)。隨年齡增加Hp感染率逐漸升高,51~60歲時達最高,之后隨著年齡增加,感染率逐漸降低。女性不同年齡段Hp陽性比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=15.121,P<0.05),見表 1。

    表1 同一年齡段不同性別Hp現(xiàn)癥感染情況

    3 討論

    流行病學研究[6]表明Hp感染了世界范圍內(nèi)一半以上的人口,而我國Hp感染率在40%~90%之間,平均為59%,現(xiàn)癥感染率42%~64%,平均為55%。各個地區(qū)Hp感染率不同,與多種因素有關(guān),國外有研究[7-8]發(fā)現(xiàn)Hp在人群中的流行取決于所居住的國家、地區(qū)的環(huán)境及社會經(jīng)濟狀況、文化衛(wèi)生水平。王焰等[9]通過對貴陽市花溪區(qū)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學校、工廠、自然村共1 241人調(diào)查發(fā)現(xiàn),Hp感染率與年齡、飲水習慣、抽煙、喝酒、吃煙熏食物、吃腌泡菜、生食蔬菜、消化性潰瘍呈正相關(guān),與文化程度、月收入呈負相關(guān),與性別無關(guān)。姚玉龍等[10]通過對六盤水市行胃鏡檢查的59 524例患者研究發(fā)現(xiàn),Hp感染的相關(guān)因素為年齡、性別、飲食習慣、飲水習慣、家庭人員數(shù)、居住條件、養(yǎng)家畜7個因素。在以上因素中,Hp感染與性別的關(guān)系存在爭議,如有些研究[11-13]發(fā)現(xiàn)男性Hp總感染大于女性??赡芘c男性在外用餐機會多,造成口-口傳播的幾率升高。此外,還可能與男性多嗜煙、酒,個人衛(wèi)生意識較差,生活飲食不夠規(guī)律有關(guān)。但有的研究[14-15]發(fā)現(xiàn)Hp感染率與性別無關(guān),以上研究均是對男女Hp總感染的比較。本研究中,根據(jù)年齡分組,分別對6個年齡段男女不同性別Hp感染率進行分析,發(fā)現(xiàn)男女感染率差異均無統(tǒng)計學意義,主要原因是現(xiàn)代生活水平和方式的改變,促使不同性別的人交流方式增多,外出就餐的機會加大,尤其女性無論在家庭,還是在工作崗位都顯現(xiàn)出與男性平等的生活方式,這可能是Hp感染在性別中無差異的原因之一。

    本研究發(fā)現(xiàn)Hp感染率隨著年齡的增長大致呈上升趨勢,嚴紅等[13]的研究發(fā)現(xiàn)以30~39歲和40~49歲為最高峰,他們認為此年齡段正值青壯年,忙于工作,出差應酬聚餐最多,通過口口、糞口密切接觸等感染機會增多,姚玉龍等[10]的研究發(fā)現(xiàn)Hp感染率隨年齡增加而增高,在不同年齡段中大于60歲年齡組感染率最高,他們認為機體在環(huán)境中暴露時間越長Hp感染可能性越高。張萬岱等[6]對全國19個省市共26 341人調(diào)查發(fā)現(xiàn),Hp感染率隨年齡增加而增高,50~60歲后Hp感染率呈遞減趨勢。本調(diào)查研究結(jié)果提示男性Hp感染率隨著年齡增加有升高趨勢,41~50歲時最高,之后隨著年齡增加有逐漸降低趨勢,但各年齡段比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=9.313,P>0.05)。女性Hp感染率也隨年齡增加逐漸升高,51~60歲時最高,之后隨著年齡增加逐漸降低,各年齡段比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=15.121,P<0.05)。男性Hp感染的高發(fā)年齡是41~50歲之間,而女性為51~60歲,這可能與這一年齡段的女性生理條件變化有關(guān),尤其到了圍絕經(jīng)期、更年期,激素水平的紊亂造成免疫力下降,可能是易感染Hp的原因之一。此外,這一年齡段的女性兒女成家立業(yè),家庭負擔減輕,外出娛樂增多,與同齡人就餐機會增加,這是否是增加這一年齡段女性Hp感染的原因,尚需進一步調(diào)查研究。

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