關(guān)于完善醫(yī)院內(nèi)部控制管理的思考

李琦

摘要：醫(yī)院內(nèi)部控制管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革的一個(gè)重要內(nèi)容，但是，經(jīng)歷了改革推進(jìn)，仍然有許多問題以待解決。本文旨在分析醫(yī)院內(nèi)部控制管理的現(xiàn)狀，進(jìn)行思考，探討解決的對策。

關(guān)鍵詞：完善；醫(yī)院；內(nèi)部控制；管理；思考

一、醫(yī)院內(nèi)部控制管理的意義

醫(yī)院內(nèi)部控制管理系統(tǒng)，是醫(yī)院內(nèi)部管理的一個(gè)重要組成，是時(shí)代發(fā)展所必須的產(chǎn)物，是科技發(fā)展和管理優(yōu)化的體現(xiàn)。廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在逐漸重視內(nèi)部控制管理，并制定了相關(guān)規(guī)定，用來確保醫(yī)院各項(xiàng)事物的正確高效運(yùn)行。此外，完善內(nèi)部控制管理系統(tǒng)，也是對醫(yī)院資產(chǎn)與安全的完善，讓資金流動(dòng)的監(jiān)管力度更加高效、準(zhǔn)確、可靠，從而保障醫(yī)院的各項(xiàng)方針政策的全面貫徹落實(shí)，提高醫(yī)院的管理水平，落實(shí)中央的文件精神。內(nèi)部控制管理牽涉面廣，涉及到醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的方方面面，因此，無論按你哪一個(gè)方面講，完善醫(yī)院內(nèi)部控制管理，都是確保醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的至關(guān)重要的工作。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制管理的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院內(nèi)部控制管理不夠重視

醫(yī)院內(nèi)部控制管理滯后的原因之一，就是各方面的不夠重視。在我國，關(guān)于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，從上到下幾乎都是相關(guān)的醫(yī)療專家，也許在某一醫(yī)學(xué)領(lǐng)域能夠做到游刃有余，但是，面對醫(yī)院內(nèi)部的控制管理，顯然力不從心，領(lǐng)導(dǎo)對如何通過內(nèi)部管理，完善醫(yī)院制度的知識不夠了解，往往會(huì)造成對相關(guān)工作不夠重視，造成管理體系的不完善。此外，我國醫(yī)院內(nèi)部控制管理方面存在的一個(gè)問題是內(nèi)部審計(jì)工作起步的晚，不僅經(jīng)驗(yàn)不足，設(shè)施也不完善，有些部門甚至到今天，還沒有設(shè)置自己獨(dú)立的審計(jì)部門。因此，內(nèi)部控制中審計(jì)工作進(jìn)展緩慢，對工作中存在的錯(cuò)誤以及弊端控制不力，對醫(yī)院長足發(fā)展造成了嚴(yán)重影響。近年來，醫(yī)院針對內(nèi)部控制管理，做出了許多改革，但是，百密總有一疏，會(huì)計(jì)人員的職業(yè)素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力，有待提高。內(nèi)部控制管理的關(guān)鍵力量，就是要有一支高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人才進(jìn)行審計(jì)工作，但是，醫(yī)院的審計(jì)工作者，有很多并不是會(huì)計(jì)專業(yè)的，而是從其他部門抽調(diào)，因此，直接造成會(huì)計(jì)人員思想素質(zhì)的欠缺，自己專業(yè)能力的不足。

（二）醫(yī)院內(nèi)部控制管理分工與管理太過籠統(tǒng)

針對醫(yī)院內(nèi)部控制管理的分工與管理問題，雖然在不斷嘗試改革，但是問題詬病依然很多。首先，在控制管理方面，各部門職責(zé)與權(quán)利劃分的模糊，管理層的領(lǐng)導(dǎo)，在下發(fā)命令時(shí)，往往不能夠很好的分清各自的職責(zé)，造成任務(wù)下發(fā)不清，且容易造成交叉現(xiàn)象。醫(yī)院內(nèi)部負(fù)責(zé)審計(jì)工作的會(huì)計(jì)人員，往往“身兼重職”，在工作中，權(quán)利劃分的也不夠清楚，造成管理方面執(zhí)行的困難。其次，財(cái)政支出也是醫(yī)院內(nèi)部控制管理的重要內(nèi)容，相關(guān)流程不夠完善，導(dǎo)致工作效率低下。對于各種票據(jù)，清單，不能很好的控制，最終導(dǎo)致流程繁瑣，且效率低下的局面。

（三）醫(yī)院內(nèi)部控制管理的監(jiān)督、考核系統(tǒng)不完善

任何一個(gè)部門，監(jiān)督系統(tǒng)都是維持企業(yè)或單位可持續(xù)發(fā)展的長遠(yuǎn)策略，一個(gè)完善的監(jiān)督、考核系統(tǒng)，可以讓企業(yè)單位的運(yùn)行井井有條。醫(yī)院也一樣，審計(jì)部門的責(zé)任重大，任務(wù)繁多，且至關(guān)重要，是醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系的一個(gè)重要組成部分，肩負(fù)著監(jiān)督、考核的重任。并且，這一部門還可以根據(jù)整理分析的數(shù)據(jù)，總結(jié)出醫(yī)院更好發(fā)展的計(jì)劃，對醫(yī)院內(nèi)部控制管理的完善和發(fā)展，提出改進(jìn)的意見。但是，就目前我國的形式看，醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系中，好像對審計(jì)工作不夠重視，換言之，審計(jì)工作部門僅僅是改革的附庸品，這一重要部門，在許多人看來是不重要的，因此，既沒有權(quán)威性可言，也不能從其他工作種獨(dú)立出來。審計(jì)部門本應(yīng)該是一個(gè)獨(dú)立的重要的部門，但是，我走訪了很多醫(yī)院，都把審計(jì)部門歸屬于財(cái)務(wù)部門的下屬機(jī)構(gòu)。這樣的制度模式，讓審計(jì)工作舉步維艱，根本無法履行監(jiān)督和考核的任務(wù)，沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，審計(jì)工作只能流于表面，就算有好的意見，或者發(fā)現(xiàn)重大違規(guī)事件，都不能很好的提出或者落實(shí)。長此以往，就導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部控制管理系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重的問題，阻礙醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

三、完善醫(yī)院內(nèi)部控制管理的方法策略

（一）加強(qiáng)制度的執(zhí)行力度，確保內(nèi)控的合理公正

制度是實(shí)施的保障，加強(qiáng)制度俄執(zhí)行力度，才能確保醫(yī)院內(nèi)部控制管理的合理公正。因此，醫(yī)院要想加強(qiáng)制度的執(zhí)行力度，首先要從制度的制定者開始著手，我們要尊重制度制定者的成果，也要尊重他們的地位，同時(shí)，也要能夠明辨是非，防止管理人員在制定制度規(guī)章時(shí)，為了一己私利，有意縮小或擴(kuò)張制度的范圍，政策的制定一定要做到一視同仁，落實(shí)要以制度為原則，而不是服務(wù)于某一個(gè)人的意愿。因此，對于手握“財(cái)政大權(quán)”的管理人員，醫(yī)院要大力監(jiān)督，確保他們履行自己的責(zé)任，讓內(nèi)部控制管理真正落實(shí)，避免不必要的損失。對于制度的落實(shí)者，我們也要用人得當(dāng)，讓他們?yōu)獒t(yī)院內(nèi)部控制做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，履行應(yīng)有的責(zé)任。在日常生活中，要用法律法規(guī)約束他們的行為，比如，要按照《會(huì)計(jì)法》的相關(guān)規(guī)定，強(qiáng)制落實(shí)法律法規(guī)，保障審計(jì)部門的工作可以正常運(yùn)行。只有加強(qiáng)制度的執(zhí)行力度，才能從根本上保障醫(yī)院內(nèi)部控制管理的力度與公正，避免因分工不明造成的損失。

（二）落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高管理人員素質(zhì)

要想完善醫(yī)院內(nèi)部控制管理，就要落實(shí)對人才的培養(yǎng)，提高管理人員的職業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院內(nèi)控管理是一項(xiàng)很繁瑣的工作，因此，醫(yī)院要根據(jù)各部門的職務(wù)，以及發(fā)展需求，根據(jù)實(shí)際情況，切實(shí)落實(shí)人才培養(yǎng)，有目的。有方向的組織學(xué)習(xí)，讓每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作者都能勝任自己的本職工作。培訓(xùn)的內(nèi)容不能拘泥于形式，也不能片面，要根據(jù)醫(yī)院的需求，制定培訓(xùn)的內(nèi)容，比如：國家制定的法律法規(guī)，醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度，以及對以往的案例也要學(xué)習(xí)體會(huì)，完善自身的理論功底，學(xué)習(xí)新的知識內(nèi)容。培訓(xùn)的內(nèi)容也可以有所創(chuàng)新，不但要運(yùn)用傳統(tǒng)的講座和培訓(xùn)學(xué)習(xí)，還要運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)，讓培訓(xùn)變得更加便捷。對內(nèi)部人員培訓(xùn)的同時(shí)，還應(yīng)該面向社會(huì)，引進(jìn)高素質(zhì)，專業(yè)能力過硬的人才，確保各部門人力資源充足，工作效率可觀。總之，培養(yǎng)出一批能力強(qiáng)的工作者，不僅能夠確保醫(yī)院內(nèi)部控制管理的落實(shí)，也能促進(jìn)醫(yī)院管理系統(tǒng)的高速發(fā)展。

（三）完善信息化管理建設(shè)，讓內(nèi)控變得高效

完善醫(yī)院信息化管理體系，是醫(yī)院內(nèi)部控制管理的重要保障。因此，我們要把握時(shí)代的便利，利用各種現(xiàn)代化先進(jìn)手段，讓內(nèi)部控制管理更加快捷有效。信息化管理的運(yùn)行，無疑是醫(yī)院管理層次提升的一個(gè)很好選擇。如果能將醫(yī)院內(nèi)部的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算機(jī)匯總分析，通過大數(shù)據(jù)分析和處理，構(gòu)建監(jiān)督體系的模型，就能夠方便，快捷，準(zhǔn)確的對醫(yī)院內(nèi)部控制管理的各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)出相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)而通過數(shù)據(jù)，客觀準(zhǔn)確的反應(yīng)出管理的結(jié)果。互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)運(yùn)用于各個(gè)行業(yè)，作業(yè)效率普遍比傳統(tǒng)模式快捷，以此類推，如果把互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)院內(nèi)部控制管理系統(tǒng)，不但可以方便統(tǒng)計(jì)，還可以避免人為的差錯(cuò)，讓醫(yī)院內(nèi)部控制管理的相關(guān)工作更加透明。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院內(nèi)部控制管理的完善至關(guān)重要，不僅能夠保障醫(yī)院資產(chǎn)的安全性，還能夠提高醫(yī)院的經(jīng)營效率，是醫(yī)院長遠(yuǎn)戰(zhàn)略的重要載體，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需求。這項(xiàng)改革，將有效的提高醫(yī)院的辦公效果，能夠保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)安全有效的進(jìn)行，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)各方面存在的漏洞和錯(cuò)誤。有了管理辦法的約束，各部門的數(shù)據(jù)會(huì)更加準(zhǔn)確，可靠，因此，我認(rèn)為完善醫(yī)院內(nèi)部控制管理，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面深化改革的關(guān)鍵點(diǎn)，也是醫(yī)療部門自我完善的需要，更是可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。

參考文獻(xiàn)：

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