新形勢下醫(yī)院戰(zhàn)略管理探討

王穎穎

摘要：隨著時代的發(fā)展，我國醫(yī)療行業(yè)呈現(xiàn)出新的發(fā)展趨勢，醫(yī)院戰(zhàn)略管理作為一項有效的管理手段，對醫(yī)院發(fā)展起到重要影響。隨著醫(yī)療體制的改革與發(fā)展，戰(zhàn)略管理對醫(yī)院發(fā)展起到一定促進(jìn)作用，提高醫(yī)院核心競爭力。本文將對新形勢下醫(yī)院戰(zhàn)略管理對策進(jìn)行分析與探討。

關(guān)鍵詞：新形勢；醫(yī)院戰(zhàn)略；管理對策

在醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展下，對醫(yī)院改革創(chuàng)新顯得尤為重要。就目前來看，戰(zhàn)略管理理論依然處于薄弱環(huán)節(jié)，對醫(yī)院發(fā)展帶來不良影響。筆者將分別從：開展醫(yī)院戰(zhàn)略管理的外部條件分析、醫(yī)院推行戰(zhàn)略管理的意義、醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略開展策略，三個方面來闡述。

一、開展醫(yī)院戰(zhàn)略管理的外部條件分析

（一）醫(yī)改政策

自新醫(yī)改的出臺，我國對今后三年的階段性目標(biāo)及5項重點內(nèi)容進(jìn)行了明確，基于這種情況下，社會效益與促進(jìn)民生強化力度不斷提升，新醫(yī)改方案的推進(jìn)對醫(yī)院相關(guān)機制造成了影響，以藥養(yǎng)醫(yī)局面被壟斷，公立醫(yī)院公益性則得到了充分強化，這些現(xiàn)狀均對公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提出了更高要求，據(jù)此對醫(yī)院深化改革顯得尤為重要。

（二）財務(wù)制度

為更好地滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及社會主義發(fā)展需要，醫(yī)院部門應(yīng)對財務(wù)管理不斷強化，促進(jìn)資金應(yīng)用效率的全面提升。在新醫(yī)改前提下推行財務(wù)制度，將“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”這一體制落實到位，并對經(jīng)濟效益與社會效益間的關(guān)系合理平衡。

（三）經(jīng)濟增長

在新經(jīng)濟改革下，應(yīng)對經(jīng)濟增長方式合理調(diào)整，對醫(yī)療行業(yè)籌資渠道充分拓展，吸引更多民間資本到醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中。

二、醫(yī)院推行戰(zhàn)略管理的意義

隨著時代的發(fā)展，戰(zhàn)略管理理論研究日趨成熟，通過戰(zhàn)略管理的應(yīng)用可提高醫(yī)院管理水平，使醫(yī)院本身條件與機遇更好地適應(yīng)。值得注意的是，戰(zhàn)略規(guī)劃方法應(yīng)是動態(tài)的，權(quán)變的，利用SWOT分析與波士頓矩陣對其展開分析。

對戰(zhàn)略規(guī)劃學(xué)派批判可追溯到20世紀(jì)70年代，著名學(xué)者明茲伯格與奎因?qū)ζ溥M(jìn)行了探討。通過戰(zhàn)略決策可幫助企業(yè)在有效環(huán)境下更好地適應(yīng)不確定的決策過程。該理論側(cè)重于行業(yè)環(huán)境對績效的影響，從而忽視了不同環(huán)境下不同類型組織的應(yīng)對方法。

從醫(yī)院當(dāng)前開展的籌資活動來看，很少會對籌資成本引起重視，甚至覺得只要最后可以籌集到資金，不管選擇何種籌資方式都可以，實際上這一觀點存在非常大的問題。如果考慮醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，醫(yī)院要想實現(xiàn)經(jīng)營模式的可持續(xù)發(fā)展，必須保證財務(wù)管理的規(guī)范性以及高水平，只有保證具備有效的成本管理、規(guī)范的財務(wù)管理、良好的現(xiàn)金流，才可以保證醫(yī)院經(jīng)營實現(xiàn)良好循環(huán)。從以往經(jīng)驗來看，大部分醫(yī)院的經(jīng)營呈現(xiàn)惡性循環(huán)，大多是由于存在過高的籌資成本，所以醫(yī)院資金鏈循環(huán)發(fā)生障礙。

三、醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略開展策略

綜上筆者對戰(zhàn)略管理推行意義進(jìn)行了闡述，為確保醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略管理的有效開展，醫(yī)院還應(yīng)對財務(wù)戰(zhàn)略合理選擇、對財務(wù)戰(zhàn)略加以調(diào)整，詳情如下。

（一）財務(wù)戰(zhàn)略的選擇

在戰(zhàn)略管理實施前，醫(yī)院應(yīng)對財務(wù)戰(zhàn)略合理選擇。值得注意的是，財務(wù)戰(zhàn)略管理作為戰(zhàn)略目標(biāo)實現(xiàn)的重要前提，通過有效的管理手段可對醫(yī)院經(jīng)營中各種問題進(jìn)行改善，確保醫(yī)院的良好運行，在財務(wù)戰(zhàn)略管理中應(yīng)對財務(wù)活動合理規(guī)劃，將全局理念運用其中，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)。

據(jù)筆者研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院資金活動由經(jīng)營、籌集、損耗、回收及分配構(gòu)成，由籌資、投資、分配等環(huán)節(jié)組成。在籌資戰(zhàn)略管理中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展規(guī)劃對資金合理調(diào)度，確保其有效運行。醫(yī)院通過經(jīng)營活動計劃的制定，可降低醫(yī)院管理風(fēng)險，促進(jìn)醫(yī)院資金使用率的提升，確保醫(yī)院經(jīng)濟效益最大化的實現(xiàn)。在投資戰(zhàn)略管理中應(yīng)根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營要求對醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，對投資事項合理規(guī)劃。在分配戰(zhàn)略管理中，應(yīng)從醫(yī)院發(fā)展方面對資金流比例合理控制，為醫(yī)院健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。值得注意的是，財務(wù)戰(zhàn)略的選擇還應(yīng)與醫(yī)院生命周期相適應(yīng)，行業(yè)發(fā)展一般會經(jīng)歷四個階段，分別是初期階段、發(fā)展階段、成熟階段及衰退階段。醫(yī)院應(yīng)把握發(fā)展關(guān)鍵期，確保醫(yī)院更好地發(fā)展。

進(jìn)入本世紀(jì)以來，我國醫(yī)療市場的發(fā)展速度逐漸提升，隨著醫(yī)療體制的改革深化，各個醫(yī)院均加大了改造力度，促進(jìn)新院的建立。在整個過程中，醫(yī)院建筑的改造與重建、購置醫(yī)療設(shè)備、聘請專業(yè)人才都占據(jù)了醫(yī)院投資重大比例，由此可見醫(yī)院投資行為風(fēng)險相對較高。據(jù)此醫(yī)院在投資前應(yīng)將戰(zhàn)略思維運用其中，確保投資決策的科學(xué)性及理性，值得注意的是，醫(yī)院不可一味跟風(fēng)。與此同時醫(yī)院應(yīng)對投資活動實施科學(xué)評估，對風(fēng)險情況、成本情況及收益情況綜合評價，為降低財務(wù)風(fēng)險發(fā)生率，還應(yīng)將成本管理引入到投資全過程。另外還應(yīng)將戰(zhàn)略管理當(dāng)成指導(dǎo)，在財務(wù)管理中強化成本管理活動的作用，因此有助于對投資成本進(jìn)行更好的控制，使財務(wù)風(fēng)險顯著下降。

（二）財務(wù)戰(zhàn)略的調(diào)整

為確保財務(wù)戰(zhàn)略應(yīng)用效果的發(fā)揮，還應(yīng)對戰(zhàn)略管理模式合理調(diào)整，筆者分別從：籌資戰(zhàn)略調(diào)整、投資戰(zhàn)略調(diào)整、分配戰(zhàn)略調(diào)整三方面來闡述。

1.籌資戰(zhàn)略調(diào)整

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，公立醫(yī)院自身競爭力逐漸提升，行業(yè)規(guī)模逐漸擴大，基于這種情況下，醫(yī)院應(yīng)對籌資戰(zhàn)略合理調(diào)整，確保財務(wù)戰(zhàn)略由前擴張戰(zhàn)略向穩(wěn)健型戰(zhàn)略發(fā)展，嚴(yán)格控制負(fù)債流入情況，促進(jìn)資產(chǎn)營運能力的提升，確保醫(yī)院更好地發(fā)展。

2.投資戰(zhàn)略調(diào)整

為更好地滿足患者實際需求，醫(yī)院還應(yīng)對投資戰(zhàn)略合理調(diào)整，對醫(yī)院規(guī)模加以擴大，從而對衛(wèi)生資源匱乏現(xiàn)狀充分彌補，然而醫(yī)院規(guī)模的擴大在一定程度上降低了醫(yī)院經(jīng)濟效益，不利于醫(yī)院管理水平的提升。現(xiàn)階段，醫(yī)院應(yīng)保持自身規(guī)模，對資源合理配置，促進(jìn)醫(yī)院效益的提升。

3.分配戰(zhàn)略調(diào)整

收益分配直接影響到醫(yī)院管理人員的積極性，對醫(yī)院各項管理工作的開展具有一定影響。目前醫(yī)院服務(wù)價格處于低水平，致使醫(yī)院人員自身價值難以發(fā)揮，現(xiàn)階段部分醫(yī)院人員經(jīng)費支出所占比例為30%，與西方國家相比水平較低。部分醫(yī)院為獲取更多利益，便會利用拿“回扣”的方式，這一現(xiàn)狀不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，通過分配戰(zhàn)略調(diào)整則可改善這一現(xiàn)狀，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

為促進(jìn)戰(zhàn)略管理更好地應(yīng)用，醫(yī)院還需加強培訓(xùn)財務(wù)人員，適當(dāng)提高招聘人才的門檻，綜合考慮管理技能、創(chuàng)新意識與專業(yè)技能，如此方可適應(yīng)當(dāng)下經(jīng)濟時代發(fā)展的要求。另外，還需及時更新管理觀念，拓寬管理人員的知識面，進(jìn)而培養(yǎng)出一批批高素質(zhì)高水平的財務(wù)人員。醫(yī)院經(jīng)營者需提供充足的支持，加強對財務(wù)工作人員工作的重視力度，激發(fā)其崗位熱情，進(jìn)而積極參與管理工作中。構(gòu)建完善的崗位責(zé)任制，準(zhǔn)確詳細(xì)劃分財務(wù)人員的職責(zé)，定期開展業(yè)績考評，通過精神鼓勵或者物質(zhì)獎勵的形式使管理人員的工作熱情得到充分激發(fā)。鼓勵管理人員積極參與學(xué)術(shù)交流，將醫(yī)院難點、熱點問題與同行業(yè)及同仁們積極交流，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)先進(jìn)科學(xué)的財務(wù)管理經(jīng)驗，掌握財務(wù)管理中的新動態(tài)，更好地為醫(yī)院提供服務(wù)。

四、結(jié)語

通過上述分析可以得知，當(dāng)前醫(yī)院將戰(zhàn)略管理應(yīng)用于醫(yī)院的財務(wù)管理中，完成完善成本管理體系的建立，能夠幫助醫(yī)院財務(wù)管理水平提升，對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行有效控制，還能夠促進(jìn)醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院財務(wù)管理中運用戰(zhàn)略管理時，應(yīng)該將運營方面、籌資方面、投資方面作為著手點，對有關(guān)財務(wù)管理制度、財務(wù)管理組織結(jié)構(gòu)以及財務(wù)管理流程進(jìn)行優(yōu)化，保證醫(yī)院財務(wù)管理可以對醫(yī)院經(jīng)營成本進(jìn)行更有效控制，使醫(yī)院運營風(fēng)險以及財務(wù)風(fēng)險有效下降。

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