新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務精細化管理策略研究

張筱

摘要：隨著我國新一輪醫(yī)療改革的深入發(fā)展，醫(yī)院財務管理同時也面臨著嚴峻的考驗，醫(yī)院財務精細化管理的實施，是醫(yī)院實現(xiàn)高效優(yōu)秀運行的有效途徑，為了積極響應新醫(yī)療改革的實施，我國醫(yī)院迅速轉入了內部管理模式，通過財務精細化管理不僅有利于醫(yī)院競爭實力的不斷提升，還有利于醫(yī)院長期穩(wěn)定的良性發(fā)展。本文以下主要針對新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務精細化管理進行了研究探討，并在總結問題的基礎上，提出相應的優(yōu)化建議。

關鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院財務；精細化管理

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生的改革發(fā)展，醫(yī)院財務精細化管理被廣泛的應用于我國各個醫(yī)療機構，醫(yī)院財務精細化管理是新形勢下的科學管理模式，可以有效防止醫(yī)院財務管理資源的浪費，提高醫(yī)院的管理水平，從而使醫(yī)院自身可以不斷提升市場競爭實力，財務精細化管理的落實明確了醫(yī)院各部門相關人員的工作職責，促使醫(yī)院財務管理轉變?yōu)榻洜I管理型工作模式，進而為醫(yī)院的健康發(fā)展提供合理的有效依據。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務精細化管理問題

隨著新醫(yī)療改革的深入發(fā)展，醫(yī)院財務管理也迎來了新的挑戰(zhàn)與機遇，財務精細化管理是醫(yī)院財物而實施科學管理的新模式，精細化是指實施財務管理過程中個精細到每一個管理環(huán)節(jié)，從而確保醫(yī)院財務可以依據市場變化不斷進行優(yōu)化調整以降低運營風險，確保醫(yī)院管理經營的健康發(fā)展，精細化管理涉及到醫(yī)院多部門的運行機制，在具體實施過程中，還存在以下問題：

（一）預算管理體制不健全

在傳統(tǒng)的管理運營機制下，醫(yī)院長期存在預算管理不健全的問題，由于以往醫(yī)院的不存在激烈的市場競爭，導致大多數(shù)醫(yī)院的市場競爭意識薄弱，醫(yī)院相關領導以及部門長期忽視預算管理的重要性，導致醫(yī)院預算管理目標嚴重缺失，通常在醫(yī)院各部門的意識內，錯誤的認為預算管理只是財務部的專項職能，而財務部門長期對醫(yī)院財務預算缺乏整體的掌控，造成預算編制方法簡單粗放嚴重缺乏可行性分析，醫(yī)院各部門各科室對預算項目的爭搶，降低了財務預算的合理性與科學性。

（二）成本核算控制不完善

新醫(yī)改實施以來我國各醫(yī)院都及時實施了成本核算管理控制，但在實際執(zhí)行的過程中，醫(yī)院各部門科室的成本核算嚴重缺乏權威依據，大部分醫(yī)院并沒有實施醫(yī)療服務項目與診次等成本的核算，醫(yī)院成本費用、成本目標、成本標準的缺失，造成醫(yī)院成本核算無法進行科學量化管理。

（三）績效考核缺乏整體性

當前，我國醫(yī)院績效考核管理主要是以經濟利益為考核目標，大多數(shù)醫(yī)院實施績效考核的目的主要是為了效益創(chuàng)收，而在新醫(yī)改的背景下患者的醫(yī)療保險支付費用也出現(xiàn)了變化，導致考核機制與指標評價體系嚴重缺乏整體性和科學性。

二、新醫(yī)改背景下實現(xiàn)醫(yī)院財務精細化管理的有效策略

醫(yī)院財務精細化管理是新醫(yī)改背景下的新理念，主要是針對傳統(tǒng)的管理制度實施深入的改革，以管理精細化為技術理念，對醫(yī)院整體業(yè)務流程進行科學化、合理化、系統(tǒng)化、標準化的處理，并通過建立健全績效考核制度，對醫(yī)院內部實施優(yōu)化管理，精細化管理理念下的醫(yī)院財務流程將更加規(guī)范、準確、透明，全面性的提升醫(yī)院財務的利用率。

（一）細化崗位職責實現(xiàn)會計核算精細化

醫(yī)院財務管理精細化實施的過程中，首先要細化崗位職責，確保會計核算精細化的實施，由于會計是財務管理的第一要素，因此，必須要做好針對財務核算的各項信息收集等基礎工作，然后醫(yī)院要依據精細化管理原則與會計制度設置會計核算科目，同時為了保證財務管理精細化的科學性與合理性，相關部門要嚴格對各會計崗位實施嚴格管理以及分工，明確各會計崗位職責，進而實現(xiàn)醫(yī)院財務經營管理數(shù)據的準確性，為整體量化考核提供精準數(shù)據。

（二）健全預算管理制度實現(xiàn)預算管理精細化

醫(yī)院在推進財務管理精細化的過程中，首先要健全預算管理以實現(xiàn)醫(yī)院財務制度的完善，預算管理制度的主要內容指，預算的編制、審批、考核等全面性的完整預算體系，從而確保預算管理精細化的科學性與準確性。醫(yī)院財務在預算管理中，可以采用零基預算法法則，對醫(yī)院的財務收支項目實施預算管理，從而確保財務預算編制的精準，然后要確保預算管理的精細化執(zhí)行，并針對執(zhí)行的實際情況進行全程監(jiān)督，最后實施預算管理的相關人員要詳細分析預算執(zhí)行結果存在的差異性，針對存在的問題要及時進行糾正，從而確保預算管理目標的達成。

（三）擴大成本核算范圍實現(xiàn)成本管理精細化

醫(yī)院財務管理精細化要最大程度擴大成本核算范圍，從而確保對醫(yī)院整體成本管理的有效把控。傳統(tǒng)的醫(yī)院財務成本核算范圍狹窄，導致成本管理控制缺乏有效性與合理性。因此，在新醫(yī)改背景下的財務成本管理精細化，必須要全面拓展核算的范圍，針對所有的核算目標進行細化，特別是醫(yī)院各個部門科室以及各個醫(yī)療服務項目等對象的全面核算，進而確保臨床標準管理數(shù)據的精準性。此外，在實施精細化管理的過程中，還要對醫(yī)院總成本進行分攤，確保醫(yī)院財務全面實施成本管理精細化。

（四）健全考核指標體系實現(xiàn)績效管理精細化

新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務精細化管理，必須要確保醫(yī)院績效管理精細化的精準實施，隨著醫(yī)療改革的深入發(fā)展，僅通過工作量業(yè)務量產生收入的傳統(tǒng)績效考核指標，已經無法適應新形勢下的發(fā)展需求。所以，醫(yī)院必須要依據醫(yī)院整體情況，制定科學合理的財務指標與考核指標，從而促進績效管理的水平的不斷推升，其中績效考核指標，主要是指醫(yī)療患者的滿意度以及藥品比率等指標，同時為了確?？冃Э己斯芾砭毣挠行裕己诉^程中要采取平衡記分卡與關鍵績效指標法的綜合考核方式，從而全面實現(xiàn)醫(yī)院整體的財務管理精細化。

（五）采用多種分析方法實現(xiàn)財務分析精細化

為了確保醫(yī)院財務管理的精細化的有效性和準確性，可以采取多種分析方法對醫(yī)院的財物管理實施分析研究，通常在財務管理中經常用到的分析法有因素分析法、趨勢分析法以及建立數(shù)據模型技術的分析方法，應用多種分析方法主要是針對醫(yī)院整體的運營情況進行全面的數(shù)據分析，從而確保醫(yī)院財務管理的精細化。此外，醫(yī)院財務管理還要重視對專題財務的分析，要針對重點問題和關鍵環(huán)節(jié)進行全面深入的分析。比如，經營收入增長以及病床使用率的分析，確保在整體分析過程中不留任何角度的遺漏，及時發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改，以全面提高醫(yī)院經營效益為最終目標。最后，為了確保財務管理精細化的精準和高效，還需要建立完善的管理信息系統(tǒng)，以信息化推進醫(yī)院財務管理精細化的全面發(fā)展。

三、結語

綜上所述，以上本文主要敘述的是，新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務精細化管理實施的策略研究，通過分析可以看出，財務精細化管理可以有效提高醫(yī)院的管理效率，進而讓醫(yī)院能夠更好的應對市場競爭，但在精細化管理的實施過程中，還存在一些客觀問題有待解決，精細化管理程度不足。因此，本文在總結經驗和問題的基礎上，提出了細化崗位職責、健全預算管理制度、擴大成本核算范圍、健全考核指標體系等多項優(yōu)化措施。

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