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    如何應(yīng)用醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理

    2018-12-15 09:13:44薛肇東
    財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2018年26期
    關(guān)鍵詞:重要性

    薛肇東

    摘要:當(dāng)前,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,醫(yī)院得到了良好的經(jīng)營(yíng),在醫(yī)院管理過(guò)程中,要想有效提升醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理能力,離不開(kāi)醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度的應(yīng)用,這是面臨的首要要求。在本文中,主要分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理的內(nèi)容和存在的不足之處,論述了怎樣構(gòu)建和應(yīng)用醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度,然后在此基礎(chǔ)上提出了強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理的措施,以此確保醫(yī)院能夠穩(wěn)定發(fā)展和運(yùn)行。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度;財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理措施;相關(guān)內(nèi)容;重要性

    財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié),醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理工作水平的高低,能夠明確體現(xiàn)出醫(yī)院管理方法是否具備合理性,對(duì)此,在醫(yī)院中實(shí)施財(cái)務(wù)管理工作的時(shí)候,要想提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)管理水平,使其穩(wěn)定發(fā)展,首先要做的便是從醫(yī)院管理內(nèi)容入手,有效的進(jìn)行了解和掌握,并且分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的一系列問(wèn)題,在應(yīng)用醫(yī)院總會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上來(lái)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理,從而保證醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。

    一、醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理的內(nèi)容論述

    (一)從醫(yī)院有關(guān)的數(shù)據(jù)和收支現(xiàn)象入手,有效的對(duì)醫(yī)院實(shí)際收支情況進(jìn)行預(yù)測(cè),以免發(fā)生不必要的損失。在醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中,制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)預(yù)算和方案是最為重要的一項(xiàng)內(nèi)容,它可以有效的提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,避免預(yù)測(cè)和實(shí)際支出不相符的現(xiàn)象。

    (二)在醫(yī)院管理過(guò)程中,其經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是相互聯(lián)系的,現(xiàn)有的市場(chǎng)逐漸發(fā)展成為了醫(yī)療資源基本配置的主體。在新形勢(shì)的發(fā)展背景下,對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了十分嚴(yán)格的要求,就是怎樣在制度規(guī)定范圍內(nèi)來(lái)滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需求,合理的配置醫(yī)療資源,從而提升資金使用率,避免出現(xiàn)資金過(guò)度流失情況?,F(xiàn)階段,醫(yī)院管理的首要目標(biāo)便是確保醫(yī)院在穩(wěn)定運(yùn)行的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的提高,對(duì)于醫(yī)院本身而言,要在提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)來(lái)促進(jìn)發(fā)展進(jìn)程。

    (三)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中,必不可缺的一項(xiàng)內(nèi)容便是成本核算,所謂成本核算,主要是在制定項(xiàng)目成本的基礎(chǔ)上合理的控制醫(yī)院整體輸出情況。實(shí)施成本核算的主要目的是為了幫助醫(yī)院全體員工樹(shù)立正確的成本理念,并且在培養(yǎng)自身成本意識(shí)的基礎(chǔ)上來(lái)更好的開(kāi)展各個(gè)環(huán)節(jié)的工作。在成本核算過(guò)程中,制定定額成本和成本費(fèi)用是包含的主要方式,要想有效控制醫(yī)院成本,提升經(jīng)濟(jì)效益,可以制定出相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施,針對(duì)支出費(fèi)用超出預(yù)定金額的行為給予處罰,對(duì)于節(jié)省成本的行為給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。

    (四)在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理的時(shí)候,要想減少投資過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)象,或者防止出現(xiàn)成本過(guò)度浪費(fèi)情況,對(duì)于醫(yī)院本身來(lái)講,不管投資的項(xiàng)目大小,都要對(duì)其實(shí)施財(cái)務(wù)可行性分析工作,以此減少投資出現(xiàn)的損壞,使得醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理工作可以穩(wěn)定發(fā)展。

    醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)狀:第一,資金管理不到位;在醫(yī)院管理過(guò)程中,要想保證其穩(wěn)定運(yùn)行,重點(diǎn)在于做好資金管理和使用工作,其是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理期間最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)??墒菑默F(xiàn)有的情況可以看出,還存在著一些資金管理不到位以及制度不健全等情況,這些問(wèn)題比較明顯。第二,固定資產(chǎn)管理存有一定的漏洞;對(duì)于醫(yī)院本身來(lái)講,固定資產(chǎn)在整個(gè)資產(chǎn)管理期間占據(jù)很大的比例,現(xiàn)有的一些設(shè)備成本較高,一旦管理不到位,那么必定出現(xiàn)很大的損失。從當(dāng)前情況來(lái)看,在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理的時(shí)候,存有一定的漏洞,比如固定資產(chǎn)利用率不高,經(jīng)常出現(xiàn)資產(chǎn)流失情況。因此,在國(guó)家頒布的相關(guān)規(guī)定內(nèi)容中,對(duì)總會(huì)計(jì)師制度提出了十分嚴(yán)格的要求。

    二、在醫(yī)院管理過(guò)程中,建立和應(yīng)用總會(huì)計(jì)師制度是應(yīng)當(dāng)遵循的規(guī)定要求

    根據(jù)規(guī)定表明,符合要求的大中型衛(wèi)生事業(yè)單位逐漸成立總會(huì)計(jì)師,以此組織部門(mén)實(shí)施財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作,然后,經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展之后,又明確要求建立總會(huì)計(jì)師制度。醫(yī)院設(shè)置的總會(huì)計(jì)師,本身是醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)中的組成成員,它的職責(zé)為管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì),直接對(duì)院長(zhǎng)和醫(yī)院管理目標(biāo)以及相關(guān)法律法規(guī)負(fù)責(zé)。

    從實(shí)際工作情況可以看出,醫(yī)院總會(huì)計(jì)師自身的職責(zé)主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn):

    ①輔助單位主要行政領(lǐng)導(dǎo)工作,直接對(duì)單位的主要行政領(lǐng)導(dǎo)人員加以負(fù)責(zé)。

    ②總會(huì)計(jì)師是單位經(jīng)濟(jì)核算以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的主要負(fù)責(zé)人員,它一般從事單位的財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理以及會(huì)計(jì)核算等環(huán)節(jié)的工作,并且對(duì)部門(mén)中存在的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題進(jìn)行分析和決策。

    三、醫(yī)院建立和應(yīng)用總會(huì)計(jì)師制度的重要性

    在2007年的時(shí)候,經(jīng)過(guò)部門(mén)共同探討和論述,決定了制定總會(huì)計(jì)師制度,在這一過(guò)程中,要求引進(jìn)具備會(huì)計(jì)高級(jí)職稱(chēng)以及責(zé)任心和競(jìng)爭(zhēng)精神的人員來(lái)負(fù)責(zé)這一工作,以此擔(dān)任醫(yī)院總會(huì)計(jì)師。

    (一)使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作呈現(xiàn)良好的發(fā)展趨勢(shì)

    醫(yī)院設(shè)置總會(huì)計(jì)師的效果明顯,全面將總會(huì)計(jì)師懂業(yè)務(wù)、會(huì)管理以及善于經(jīng)營(yíng)等優(yōu)勢(shì)有效的體現(xiàn)了出來(lái),明確相關(guān)職責(zé),構(gòu)建完善的單位內(nèi)部控制體系,全面對(duì)醫(yī)療成本費(fèi)用進(jìn)行預(yù)測(cè)、分析以及核算,明確監(jiān)督相關(guān)部門(mén)盡可能的減少消耗量,提升經(jīng)濟(jì)效益。再者,根據(jù)掌握的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行分析,在強(qiáng)化資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)上來(lái)防止資產(chǎn)流失問(wèn)題的發(fā)生,從一定程度上保證資產(chǎn)的安全性,使其呈現(xiàn)良好的發(fā)展趨勢(shì)。

    (二)建立和應(yīng)用總會(huì)計(jì)師制度是完善內(nèi)部職能、建立醫(yī)院內(nèi)部管理控制制度的實(shí)際要求

    在醫(yī)院內(nèi)部控制過(guò)程中,最為重要的一點(diǎn)便是實(shí)施職務(wù)分管制度,明確職責(zé),從醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程入手,有效的進(jìn)行控制和管理。對(duì)于醫(yī)院來(lái)講,它作為經(jīng)濟(jì)組織的一種,在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的時(shí)候,由于內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,因此,必須投入充足的時(shí)間、人力以及物力加以掌握和分析,以此提升醫(yī)院財(cái)務(wù)的安全性,使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理呈現(xiàn)規(guī)范化方向。

    (三)推動(dòng)了財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)程,從一定程度上提升了財(cái)務(wù)管理工作水平

    醫(yī)院設(shè)置總會(huì)計(jì)師的目的是為了對(duì)醫(yī)院預(yù)算、決算以及成本核算等工作進(jìn)行分析,以此為醫(yī)院決策提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)。現(xiàn)有的醫(yī)院管理包含的內(nèi)容比較多,涉及到的業(yè)務(wù)量大,并且要想獲取有效的數(shù)據(jù),少不了計(jì)算機(jī)信息技術(shù)系統(tǒng)的輔助作用。所以,醫(yī)院可以加大對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的力度,多加鼓勵(lì)人員積極地學(xué)習(xí),并且,定期對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員實(shí)施培訓(xùn)工作,以此提升它們的職業(yè)素養(yǎng)和管理工作效率。

    (四)有效提升了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理水平

    當(dāng)前,財(cái)政對(duì)于醫(yī)院的撥款逐漸的在下降,衛(wèi)生所需材料隨著時(shí)間的推移,價(jià)格在不斷的上升,作為醫(yī)院重要補(bǔ)償來(lái)源的藥品差價(jià)收入被取消,并且在這一階段中,很難在短時(shí)間內(nèi)有效的調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)過(guò)程中被低估的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,政府依然負(fù)責(zé)控制醫(yī)療價(jià)格,這樣一來(lái),便增加了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的難度。因此,總會(huì)計(jì)師在工作期間,要從醫(yī)院預(yù)算、決算以及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等方面入手,詳細(xì)的展開(kāi)分析,合理的安排,嚴(yán)格規(guī)定和控制支出重量。醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算既是一項(xiàng)難點(diǎn)較多的環(huán)節(jié),同時(shí)還是醫(yī)院實(shí)施經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中必須健全和完善的重點(diǎn)。某醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)期間,發(fā)展成為了某市區(qū)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科,并且以自身實(shí)際情況為依據(jù),使用平衡計(jì)分卡當(dāng)做醫(yī)院主要的管理依據(jù),對(duì)以成本控制為導(dǎo)向的內(nèi)容展開(kāi)了詳細(xì)的研究,與此同時(shí),還構(gòu)建了以財(cái)務(wù)維度為核心的平衡記分卡管理系統(tǒng),上述工作的開(kāi)展,不僅對(duì)該醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了重要的推動(dòng)意義,與此同時(shí),在我國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)術(shù)界也具有很強(qiáng)的先進(jìn)性。

    (五)建立總會(huì)計(jì)師制度是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理,提升經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵

    總會(huì)計(jì)師制度建設(shè)和應(yīng)用具有十分重要的作用,它是醫(yī)院實(shí)施經(jīng)濟(jì)宏觀調(diào)控工作,減少成本輸出,實(shí)施成本核算的主要依據(jù)。制定總會(huì)計(jì)師財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)—管理會(huì)計(jì)以及成本會(huì)計(jì)為一體的會(huì)計(jì)灌流核算體系,遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理的原則,全面組織醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理以及成本管理等各個(gè)環(huán)節(jié)的工作,有效的和醫(yī)院人事管理、經(jīng)濟(jì)管理等結(jié)合到一起,共同組建為了一個(gè)高效率的醫(yī)院管理體系,使其有效的服務(wù)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中,推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

    四、強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理的措施

    (一)構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范體系

    實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理工作能夠減少醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的出現(xiàn),特別是在當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下,醫(yī)院中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素得到了一定的增加,要想有效對(duì)其進(jìn)行預(yù)防,必須建立健全的風(fēng)險(xiǎn)防范體系,有效評(píng)估和預(yù)測(cè)醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)性問(wèn)題,以此提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施,最終解決存在的風(fēng)險(xiǎn)。

    (二)做好成本管理工作

    在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中,成本管理是首要考慮的內(nèi)容,只有在成本較低的基礎(chǔ)上才可以提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)醫(yī)院實(shí)施成本管理的過(guò)程中,要明確以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn):

    ①在對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和運(yùn)行不會(huì)產(chǎn)生任何影響的情況下來(lái)節(jié)省成本輸出。

    ②做好全體員工的成本管理工作,為其樹(shù)立良好的成本意識(shí),對(duì)于醫(yī)院各個(gè)部門(mén)而言,要明確認(rèn)識(shí)到成本管理的重要性,在具體的工作期間,要以控制成本為主,不斷提升職工的成本意識(shí)。

    ③根據(jù)實(shí)際情況來(lái)對(duì)成本管理責(zé)任體系加以完善,確保各個(gè)科室都可以加大對(duì)成本管理的重視力度,進(jìn)而形成自上而下的成本控制制度。

    五、后期討論和建議

    醫(yī)院設(shè)置總會(huì)計(jì)師職位必須進(jìn)入醫(yī)院最高決策層??倳?huì)計(jì)師制度明確要求總會(huì)計(jì)師,不僅要全面負(fù)責(zé)并且監(jiān)督單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)具體的實(shí)施情況,確保其的準(zhǔn)確性,與此同時(shí),還要制定出和單位經(jīng)營(yíng)相關(guān)的方案,使其有效的參與到經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)決策活動(dòng)中去。可是從當(dāng)前情況來(lái)看,現(xiàn)有的衛(wèi)生系統(tǒng)總會(huì)計(jì)師制度上的構(gòu)建還僅僅停留在三級(jí)甲等醫(yī)院中,并且,有的醫(yī)院還沒(méi)有根據(jù)規(guī)定制度來(lái)設(shè)置總會(huì)計(jì)師,即使是制定了總會(huì)計(jì)師制度,可是總會(huì)計(jì)師的地位不是特別高,存在于有名無(wú)實(shí)的同一種狀態(tài)。此外,醫(yī)院開(kāi)展成本核算工作包含的內(nèi)容比較多,需要各個(gè)部門(mén)之間多加配合和管理,不然的話,僅僅依靠財(cái)務(wù)部門(mén)是無(wú)法有效開(kāi)展各項(xiàng)工作的。最后,只有總會(huì)計(jì)師進(jìn)入醫(yī)院最高決策層,才可以真正的參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)以及重大經(jīng)濟(jì)合同的審核,制定出相關(guān)的計(jì)劃,合理使用各項(xiàng)資金,進(jìn)而有效監(jiān)督和控制經(jīng)濟(jì)行為。

    六、結(jié)語(yǔ)

    在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中,要想提升醫(yī)療質(zhì)量,就需要不斷提高服務(wù)水平,針對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)進(jìn)行改進(jìn)與完善,根據(jù)實(shí)際情況制定經(jīng)濟(jì)技術(shù)方案,并且,總會(huì)計(jì)師也要有效的參與到醫(yī)院決策中去,以此在保證資金有效益運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上來(lái)提升技術(shù)方案的可行性,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的整體目標(biāo)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]曾崇孝,楊躍林.現(xiàn)代醫(yī)院會(huì)計(jì)[M].成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社,2017.

    [2]李冬梅.建立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度 提高醫(yī)院整體管理水平[M].2017.

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