醫(yī)學(xué)檔案管理的現(xiàn)狀及對(duì)策

李海艷　陳笑

摘 要 醫(yī)學(xué)檔案是維護(hù)醫(yī)院自身權(quán)益的重要工具，是規(guī)范醫(yī)院管理的基礎(chǔ)。目前，隨著醫(yī)院管理水平的不斷提升，醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)學(xué)檔案的使用價(jià)值越來越得到重視，管理方式也逐步科學(xué)化、規(guī)范化，但也存在管理制度不全，管理模式落后、人員素質(zhì)不高等問題。本文就當(dāng)前醫(yī)學(xué)檔案管理現(xiàn)狀進(jìn)行了粗淺的分析，并提出了相應(yīng)對(duì)策。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)檔案管理 培養(yǎng)對(duì)策

1醫(yī)學(xué)檔案管理的現(xiàn)狀

1.1管理制度不全

由于醫(yī)學(xué)檔案的管理制度、管理標(biāo)準(zhǔn)都還沒有統(tǒng)一，檔案管理出現(xiàn)混亂情況在所難免。因?yàn)闆]有規(guī)范的管理制度和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，檔案管理人員無所適從，不知道怎么做才算合格。在迅猛發(fā)展的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和技術(shù)手段的沖擊下，各級(jí)醫(yī)院只能根據(jù)自己的理解和實(shí)踐進(jìn)行檔案管理，在很大程度上可能會(huì)遺漏一些很有價(jià)值的檔案材料。同時(shí)，管理制度不全也導(dǎo)致檔案管理的隨意性，以致查找起來費(fèi)時(shí)費(fèi)力，降低了醫(yī)院的整體工作效率。

1.2管理意識(shí)不強(qiáng)

一些檔案管理人員對(duì)醫(yī)學(xué)檔案的重要性沒有充分地認(rèn)識(shí)，檔案管理意識(shí)淡薄，檔案管理知識(shí)缺乏，在實(shí)際工作中只注重病歷、處方、X光片、住院記錄等醫(yī)療方面的資料積累而忽略了醫(yī)學(xué)科研、技術(shù)創(chuàng)新方法的資料收集，只注重對(duì)資料的保存，沒有充分開發(fā)檔案資源，發(fā)揮其巨大的使用價(jià)值。

1.3管理模式落后

目前，醫(yī)學(xué)檔案管理還沒有形成科學(xué)有效的管理模式，醫(yī)院只能憑自身實(shí)際探索管理經(jīng)驗(yàn)。首先，在管理設(shè)備方面，有些醫(yī)院檔案管理設(shè)備落后，缺乏先進(jìn)的醫(yī)學(xué)檔案管理理念，沒有專門的檔案管理室，導(dǎo)致檔案材料分散在各科室，檢索起來難度較大。其次，在管理技術(shù)方面，很多醫(yī)院還采用傳統(tǒng)的手工檢索方式，降低了檔案的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，不利于檔案的有效利用和開發(fā)。最后，在管理范圍上，管理界限模糊，例如，醫(yī)療病歷檔案由病案室管理，而x線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案等則由分屬各個(gè)業(yè)務(wù)科室自己管理，造成檔案管理局面混亂、檢索難度增大。

1.4管理人員素質(zhì)偏低

目前，各大醫(yī)院基本上沒有配備專職的檔案管理人員，一般都是以兼職人員來管理檔案，這些管理人員專業(yè)知識(shí)貧乏，不能滿足時(shí)代發(fā)展的要求。此外，在醫(yī)院人才培養(yǎng)中，只重視對(duì)醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的培訓(xùn)，忽略了檔案管理人員素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)院幾乎沒有對(duì)檔案管理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，導(dǎo)致他們的檔案專業(yè)知識(shí)匱乏，檔案管理技術(shù)落后。

2提升醫(yī)學(xué)檔案管理水平的對(duì)策

2.1健全醫(yī)學(xué)檔案管理制度

健全和完善檔案管理制度，對(duì)于實(shí)現(xiàn)檔案工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理目標(biāo)具有重要意義。通過健全主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制、檔案人員責(zé)任制，以保證醫(yī)學(xué)檔案管理責(zé)權(quán)利到人；通過建立檔案借閱、保存、保密、利用等制度，明確醫(yī)學(xué)文書、科研、基建、人事等檔案的歸檔范圍和保管期限，以保證歸檔文件的齊全和完整性；通過制度完善，檔案工作做到了有法可依，有章可循，逐步實(shí)現(xiàn)依法治檔。在進(jìn)行規(guī)范各個(gè)管理制度時(shí)，為了適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的需要，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理制度。做到既要有文字的檔案，又要有網(wǎng)絡(luò)的檔案。進(jìn)行查檔時(shí)，可以先在電腦上找到存檔的位置，然后到相應(yīng)的位置上去查找，這樣可以提高檔案工作的辦事效率。

2.2提升醫(yī)學(xué)檔案管理意識(shí)

隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的突發(fā)猛進(jìn)，醫(yī)學(xué)檔案管理面臨著適應(yīng)科技發(fā)展的需求問題。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檔案工作，提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)檔案工作重要性的認(rèn)識(shí)。首先爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視，明確主導(dǎo)思想，用創(chuàng)造性思維、系統(tǒng)思維、換位思維、共贏思維等多種思維方式指導(dǎo)醫(yī)學(xué)檔案管理工作。建立檔案管理中心進(jìn)行集中統(tǒng)一管理，將醫(yī)學(xué)檔案管理納入醫(yī)院整體管理系統(tǒng)之中。將檔案工作的內(nèi)容納入到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部的崗位責(zé)任制，將檔案材料的規(guī)范化、收集的及時(shí)性和案卷質(zhì)量?jī)?yōu)劣性等作為個(gè)人年度考核、升職、評(píng)優(yōu)、評(píng)先進(jìn)等條件之一，以提高歸檔工作的質(zhì)量和效率。利用檔案管理工作協(xié)作網(wǎng)，加強(qiáng)宣傳工作，從領(lǐng)導(dǎo)到一般人員都了解醫(yī)學(xué)檔案的作用和意義，明確醫(yī)學(xué)檔案是取之于我用之于我，功在醫(yī)院利在個(gè)人和廣大病員。從而增強(qiáng)全院職工的檔案意識(shí)，確保檔案管理工作的順利開展。

2.3創(chuàng)新醫(yī)學(xué)檔案管理模式

醫(yī)學(xué)檔案是醫(yī)院重要的信息源。因此，醫(yī)院高度重視檔案管理信息化建設(shè)，保持與科技水平同步發(fā)展。利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)整合醫(yī)學(xué)檔案信息系統(tǒng)，形成名副其實(shí)的醫(yī)學(xué)信息中心。通過網(wǎng)絡(luò)和高科技設(shè)備，解決檔案工作經(jīng)費(fèi)少的問題，有利于加速檔案現(xiàn)代化的進(jìn)程。通過醫(yī)學(xué)檔案管理信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)檔案工作的網(wǎng)絡(luò)化管理，形成一個(gè)動(dòng)態(tài)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)中心和醫(yī)學(xué)管理溝通平臺(tái)，全面、實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確地提供相關(guān)信息服務(wù)于醫(yī)務(wù)人員，輔助領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行管理決策，為醫(yī)務(wù)人員開展工作提供便利，進(jìn)而滿足醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展需要。

2.4提高檔案管理人員素質(zhì)

醫(yī)學(xué)檔案管理工作的好壞自接取決于管理者的專業(yè)素質(zhì)。當(dāng)前信息化程度不斷提高，要促使檔案管理效率的提高，就要實(shí)現(xiàn)檔案管理工作由傳統(tǒng)向數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化方向轉(zhuǎn)變，檔案管理工作人員的知識(shí)能力也要隨之提升；而對(duì)醫(yī)學(xué)檔案的專業(yè)性強(qiáng)等特殊要求，檔案管理者還應(yīng)當(dāng)有醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)背景，比如熟悉生理學(xué)、護(hù)理學(xué)或者臨床醫(yī)學(xué)等，這樣可以減少醫(yī)學(xué)檔案管理中的漏洞與偏差。管理者要有熟練的計(jì)算機(jī)操作能力，把職工的檔案信息在網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)里存檔、備份，才會(huì)保證醫(yī)學(xué)檔案信息資源的完整性和準(zhǔn)確性。尤其是醫(yī)學(xué)檔案的一些圖像資料更需要借助計(jì)算機(jī)自觀、形象、生動(dòng)地展現(xiàn)，檔案管理者需要學(xué)會(huì)利用電子計(jì)算機(jī)等高新技術(shù)成果手段科學(xué)有效地管理醫(yī)學(xué)檔案，并提高醫(yī)學(xué)檔案管理的信息化水平，推進(jìn)醫(yī)學(xué)檔案管理的規(guī)范化、系統(tǒng)化和高效化，從而最大限度地提高醫(yī)學(xué)檔案的應(yīng)用價(jià)值。

總之，醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀迫切需要合格的檔案管理人員——有良好的職業(yè)道德、專業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和心理素質(zhì)和開拓進(jìn)取的精神，切實(shí)把檔案管理理論與實(shí)際操作有機(jī)結(jié)合。所以，醫(yī)院檔案管理人才的培養(yǎng)才顯得特別重要。