媽媽，您放心走吧

張鈺瑩

〔摘要〕咨詢師對(duì)一個(gè)喪母的高二女生進(jìn)行了輔導(dǎo)。在心理評(píng)估與干預(yù)過(guò)程中采用遼寧師范大學(xué)金洪源教授研發(fā)的元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)，從潛意識(shí)條件性情緒反應(yīng)入手，建立新的程序性知識(shí)，基本消除了來(lái)訪者喪母的痛苦情緒，解決了其學(xué)習(xí)問(wèn)題，干預(yù)效果比較顯著。來(lái)訪者在經(jīng)過(guò)五次咨詢后，生活基本恢復(fù)正常。在干預(yù)過(guò)程中，來(lái)訪者學(xué)會(huì)了元認(rèn)知知識(shí)，在面對(duì)情緒波動(dòng)的時(shí)候能自覺(jué)調(diào)整，變得比之前更加堅(jiān)強(qiáng)、優(yōu)秀。

〔關(guān)鍵詞〕居喪障礙；元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)；潛意識(shí)；條件性情緒反應(yīng)

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2018）34-0042-03

居喪障礙是指失去親人后感到喪失不可承受，沉浸在痛苦之中，伴隨類似抑郁發(fā)作的癥狀，如心情低落或悲哀、睡眠障礙、 興趣缺失、自責(zé)自罪、焦慮不安，還可能出現(xiàn)日常行為和社會(huì)交往的退縮，很難考慮將來(lái)。

本文通過(guò)元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)對(duì)居喪障礙這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行分析和干預(yù)，希望能幫助到更多與本文來(lái)訪者有類似經(jīng)歷的人們。

一、背景資料

（一）基本信息

小新，女，高二，穿著干凈整齊，儀表大方，文靜靦腆，上進(jìn)心強(qiáng)，也很懂事。學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，熱心助人，人際關(guān)系良好，是老師的得力助手。其父母均是普通職工，家庭條件一般，父母感情好，家庭和諧而溫馨。

（二）癥狀表現(xiàn)

1.居喪障礙

小新與母親感情非常好，也比較依賴母親，學(xué)習(xí)和生活上遇到的問(wèn)題都會(huì)跟母親聊，也從母親那得到許多建議。而與父親感情則一般，溝通較少，也不知該如何與父親溝通。

自述其母親的病情是先患上甲狀腺癌，后轉(zhuǎn)為乳腺癌，最后變?yōu)閷m頸癌去世，由于母親的病程較長(zhǎng)，自己也曾多次想象母親去世后的生活，雖然理智上能明白母親去世其實(shí)是解脫，但是真正等到母親去世的那天，還是難以接受，沉重的精神打擊使得她入院治療半個(gè)月。

母親剛?cè)ナ赖臅r(shí)候，她把母親的照片作為壁紙，想念母親的時(shí)候就看一看。但是隨著時(shí)間的流逝，一想到母親，她就很痛苦，也不敢再看母親的照片了，于是就把壁紙換了，自己的心情不好或者身體不適，也不敢跟家里人說(shuō)，怕家人擔(dān)心，自己一個(gè)人默默承受。

2.學(xué)習(xí)問(wèn)題

有一天上課的時(shí)候，突然聽(tīng)到老師講了一些關(guān)于“母親”“靈魂”“死亡”之類的詞語(yǔ)，小新頓時(shí)覺(jué)得自己特別痛苦，想起了去世的母親，已經(jīng)不能控制自己的情緒，從課堂上“逃走”了。之后再上課的時(shí)候，總會(huì)回憶起那天的情景，想聽(tīng)課，但是卻不能集中精力，心情也很壓抑。

3.情緒問(wèn)題

經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)，自己也會(huì)察覺(jué)到，但卻無(wú)法主動(dòng)調(diào)整，經(jīng)常會(huì)覺(jué)得生活沒(méi)意思，也不知道未來(lái)要干什么，會(huì)胡思亂想，有時(shí)候會(huì)很想家，但想到家里沒(méi)有母親，跟父親關(guān)系一般，又會(huì)覺(jué)得很痛苦。

4.睡眠問(wèn)題

偶爾睡不著覺(jué)，睡著了會(huì)做很多夢(mèng)，睡眠質(zhì)量差。

二、問(wèn)題分析

（一）現(xiàn)實(shí)因素

小新一直沒(méi)能接受母親去世的事實(shí)，身邊缺乏能提供實(shí)質(zhì)幫助的親人與朋友，導(dǎo)致來(lái)訪者一直處于悲傷中，雖能自我調(diào)節(jié)，但效果不是很理想。

（二）情緒是心理問(wèn)題的核心因素

由于其潛意識(shí)覺(jué)得母親的離開(kāi)是痛苦的，沒(méi)有母親，自己會(huì)變得很不幸，所以，當(dāng)她再次聽(tīng)到“母親”“死亡”之類的詞語(yǔ)時(shí)，她的情緒是痛苦的，反應(yīng)是消極的、災(zāi)難性的，覺(jué)得失去了母親，自己也沒(méi)有了活著的意義，失去了認(rèn)真生活的動(dòng)力，不知道該如何生活，等等。

但是如果改變她的潛意識(shí)，讓她一想到母親的時(shí)候，情緒就是平靜甚至積極的，那么她的反應(yīng)也會(huì)隨之變得積極向上，這就是情緒思維的同質(zhì)性。試想如果小新在上課時(shí)聽(tīng)到老師提起“母親”“靈魂”“死亡”之類的詞語(yǔ)時(shí)，腦海里反映的是與母親在一起時(shí)的幸福生活，是母親對(duì)自己的愛(ài)護(hù)和諄諄教誨，那么她也就不會(huì)出現(xiàn)離開(kāi)課堂這種情況了。

三、元認(rèn)知技術(shù)臨床干預(yù)過(guò)程

（一）制訂干預(yù)方案與咨詢目標(biāo)

根據(jù)來(lái)訪者的問(wèn)題，從潛意識(shí)條件性情緒反應(yīng)入手，以積極的條件性情緒反應(yīng)（S-E-R）替換之前消極的反應(yīng)，以程序性知識(shí)的形式在放松狀態(tài)下讓小新通過(guò)暗示學(xué)習(xí)，獲得新知識(shí)，并達(dá)到自動(dòng)化運(yùn)行的狀態(tài)，即一提到母親（S），心情也會(huì)保持平靜（E），想到的是母親給自己的關(guān)愛(ài)與幫助，是母親去世是解脫，是母親變成天使，在天上關(guān)注著自己等一系列積極的畫(huà)面（R），具體過(guò)程如圖1至圖3。

針對(duì)小新的問(wèn)題，主要目標(biāo)就是緩解喪母之痛，讓其平靜地接受現(xiàn)實(shí)，并振作起來(lái)，用飽滿的精神去面對(duì)未來(lái)的生活。失去至親的這種痛苦，沒(méi)經(jīng)歷過(guò)的人非常難以體會(huì)，所以依據(jù)咨詢的情況和進(jìn)度來(lái)逐步達(dá)到該目標(biāo)，保守估計(jì)要8～10次。

具體咨詢目標(biāo)：在5～6次的臨床干預(yù)后，讓來(lái)訪者能平靜地接受母親去世的現(xiàn)實(shí)，在6～10次的臨床干預(yù)后，幫助來(lái)訪者樹(shù)立信心，重建希望，找到學(xué)習(xí)、生活的目標(biāo)，把來(lái)訪者塑造成為一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)、樂(lè)觀、開(kāi)朗的人。

（二）干預(yù)過(guò)程

按照咨詢計(jì)劃，逐步進(jìn)行干預(yù)。

1.認(rèn)知調(diào)整

幫助小新明白失去母親是一件非常痛苦且難以接受的事情，但是最后一定都會(huì)接受的，因?yàn)槊總€(gè)人都有母親，每個(gè)人都會(huì)生老病死，只是時(shí)間早晚的問(wèn)題，人死不能復(fù)生，可以適度地悲傷，但是如果因?yàn)楸瘋绊懙搅苏５膶W(xué)習(xí)和生活，這是不應(yīng)該的，也是母親不愿意看到的。

讓小新從另一個(gè)角度去思考，母親的去世對(duì)她來(lái)說(shuō)是痛苦，但對(duì)母親來(lái)說(shuō)卻是解脫了，母親只是在現(xiàn)實(shí)生活上離開(kāi)了她，但是對(duì)她的關(guān)注、希望和愛(ài)仍然存在，所以不能辜負(fù)母親，不能放棄自己，要重新振作起來(lái)，成為一個(gè)大人，成為母親的驕傲。

2.放松訓(xùn)練

洛扎諾夫的實(shí)驗(yàn)研究表明，在放松狀態(tài)下進(jìn)行暗示學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率是平時(shí)的5～50倍。同時(shí)，在放松狀態(tài)下，心理經(jīng)驗(yàn)高度可塑，學(xué)習(xí)后的內(nèi)容容易優(yōu)勢(shì)興奮。利用放松訓(xùn)練，讓小新獲得一組應(yīng)對(duì)“看到母親照片時(shí)”“看到小孩和母親一起玩耍時(shí)”“有人提起‘母親之類的詞語(yǔ)時(shí)”“正常上課時(shí)提到了‘靈魂之類的詞語(yǔ)時(shí)”的適應(yīng)性行為與思想，即看到母親的照片（S1），來(lái)訪者保持心情輕松，平靜（E1），回憶的是母親給自己的幫助，關(guān)愛(ài)（R1），于是產(chǎn)生一個(gè)正性的評(píng)價(jià)性情緒（E1），母親去世是解脫，我應(yīng)該更堅(jiān)強(qiáng)，讓母親放心?？吹狡渌『⒑湍赣H一起玩耍時(shí)（S2），保持心情輕松平靜（E2），想到的是以前與母親在一起時(shí)的溫情時(shí)刻，是現(xiàn)在自己長(zhǎng)大成人，應(yīng)該變得更加堅(jiān)強(qiáng)，成為一個(gè)獨(dú)當(dāng)一面的人，不再讓母親擔(dān)心，成為母親的驕傲與自豪（R2），以及一個(gè)評(píng)價(jià)性情緒（E2）如“我很優(yōu)秀”“我能做到”，如圖4和圖5。

3.防復(fù)發(fā)訓(xùn)練

在最后一次放松訓(xùn)練中，預(yù)測(cè)來(lái)訪者以后的生活中可能會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)致其情緒波動(dòng)的各種問(wèn)題，教給小新元認(rèn)知策略，讓其及時(shí)察覺(jué)自己情緒的變化，自己設(shè)計(jì)程序，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，以適應(yīng)的反應(yīng)去面對(duì)，并要求來(lái)訪者每天進(jìn)行深呼吸與跑步鍛煉。

經(jīng)常復(fù)習(xí)元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)的知識(shí)和原理，努力做自己的小咨詢師。

四、結(jié)果分析

在進(jìn)行四次咨詢后，得到來(lái)訪者的反饋是睡眠質(zhì)量變高了，做夢(mèng)的次數(shù)顯著減少。在進(jìn)行八次咨詢后，問(wèn)題基本得到解決，小新能接受母親去世這個(gè)事實(shí)了，學(xué)習(xí)和生活也找到了目標(biāo)。

五、結(jié)論

在本案例中，元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)對(duì)居喪障礙的作用十分顯著，幫助來(lái)訪者消除了焦慮情緒，重拾了信心，變得比之前更堅(jiān)強(qiáng)、更優(yōu)秀了。只要來(lái)訪者能堅(jiān)持咨詢，并認(rèn)真對(duì)待自己的問(wèn)題，其問(wèn)題都是可以得到解決的，這個(gè)過(guò)程也許很快，也許很漫長(zhǎng)，需要咨詢師與來(lái)訪者共同努力。

本次干預(yù)不僅解決了來(lái)訪者的居喪障礙，還教會(huì)了他元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)，使其在面對(duì)其他問(wèn)題有焦慮情緒出現(xiàn)的時(shí)候，也能自動(dòng)自覺(jué)地調(diào)節(jié)情緒，避免陷入單向思維，從而更好地解決問(wèn)題。

這也說(shuō)明元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)不僅可以解決來(lái)訪者面臨的具體問(wèn)題，同時(shí)能夠用于塑造優(yōu)秀人格，讓來(lái)訪者由“不正常”變?yōu)椤罢！保谛纬闪嗽J(rèn)知策略后，可以由“正常”變?yōu)椤俺！薄?/p>

（作者單位：遼寧師范大學(xué)心理學(xué)院，大連，116029）

編輯/劉 芳 終校/于 洪