分析房顫射頻消融術(shù)對心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者心功能的影響

高進

【摘要】目的 分析房顫射頻消融術(shù)應(yīng)用在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者的治療中所取得的效果，探究房顫射頻消融術(shù)對于患者心功能產(chǎn)生的影響。方法 選取我院2015年04月05日～2018年04月05日收治的進行手術(shù)治療的25例心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者作為本次的研究對象，第一組10例患者行藥物治療，第二組15患者同期行房顫射頻消融術(shù)，對兩組患者心功能狀態(tài)展開分析。結(jié)果 在治療三個月之后，兩組左心室舒張末期內(nèi)徑有一定程度縮?。ㄐg(shù)后左室增大？一般搭橋術(shù)后，心肌供血改善以后，左室舒末內(nèi)徑應(yīng)該有一定程度的縮小，不會特別明顯），組間對比存有顯著差異；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在左心室射血分數(shù)分析中，第二組與第一組左心室射血分數(shù)增加，應(yīng)該增加，改善心功能），組間對比有顯著差異；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。第二組患者生活質(zhì)量評分明顯高于第一組，組間對比存有顯著差異；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者的治療之中應(yīng)用房顫射頻消融術(shù)，可有效改善患者的心功能狀況，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】房顫射頻消融術(shù)；應(yīng)用；心臟瓣膜置換手術(shù)、心臟搭橋手術(shù)

【中圖分類號】R654.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..02

心臟瓣膜置換術(shù)、心臟搭橋手術(shù)生均是治療心臟疾病的有效方法之一，通過手術(shù)可有效改善患者的心臟功能，提升其生活質(zhì)量[1-2]。本文選取本院的25例患者作為本次的研究對象，分析房顫射頻消融術(shù)應(yīng)用在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者的治療中所取得的效果，探究房顫射頻消融術(shù)對于患者心功能產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年04月05日～2018年04月05日收治的手術(shù)治療的25例心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者作為本次的研究對象，按照患者手術(shù)治療時間展開分組。第一組年齡，45～69歲，平均（53.64±6.27）歲。第二組年齡46～67歲，平均（52.93±6.03）歲。本次參與研究的患者在術(shù)前經(jīng)過相應(yīng)的影像學(xué)檢查，證實需擇期進行手術(shù)治療?；颊咭庾R清楚，能夠通過語言、文字等與治療人員或醫(yī)師進行順暢溝通，本次治療方案成熟，在進行研究目的說明之后，患者及其家屬均簽署知情同意書。將未簽署知情同意書者、手術(shù)不耐受者、嚴重疾病者、癥狀性房顫者、精神疾病者、陣發(fā)性房顫者、服用抗抑郁藥物者、語言溝通障礙者、嚴重心臟器質(zhì)性病變者、聽力障礙者排除在本次的研究之外。第一組和第二組的臨床資料梳理對比之中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

第一組行藥物治療，主要包括有抗心律失常藥（可達龍）+β受體阻滯藥+鈣通道阻滯藥進行治療；第二組行房顫射頻消融術(shù)治療大致如下：完成冠脈吻合后，分別分離右肺動脈、右上肺靜脈，右下肺靜脈、下腔靜脈，引導(dǎo)出美敦力雙極房顫消融電極，行右肺靜脈開口消融。經(jīng)右肺靜脈左心吸引口行左房后壁及右下肺靜脈至二尖瓣環(huán)的連線消融。經(jīng)右房切口行右心房界嵴、下腔靜脈、右房壁、右心耳、冠狀靜脈竇及冠狀靜脈竇到三尖瓣環(huán)消融。電刀切斷Marshall韌帶，分離左上肺靜脈和左肺動脈主干，行左肺靜脈開口消融，切處左心耳后經(jīng)左心耳切口置入射頻消融鉗，消融左、右肺靜脈消融環(huán)，左心耳與左側(cè)上下肺靜脈連線消融以及左心耳到二尖瓣環(huán)的連線消融。每個部位均，重疊消融線3次。消融結(jié)束后行瓣膜置換或成形術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)整理后用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以（n，%）進行表示，計量資料經(jīng)（x±s）進行表示，檢驗水準經(jīng)P<0.05對結(jié)果的論述，并證實結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療三個月之后，第一組LAD、LVEDd、LVEF、生活質(zhì)量評分分別為（46.20±3.85）mm、（55.70±0.56）mm、（66.91±5.60）%、（73.81±2.97）分，第二組LAD、LVEDd、LVEF、生活質(zhì)量評分分別為（41.17±3.63）mm、（51.89±0.77）mm、（68.78±7.35）%、（79.94±3.43）分。在治療三個月之后，兩組患者的左室內(nèi)徑出現(xiàn)一定程度的縮小，組間對比存有顯著差異；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在左心室射血分數(shù)分析中，第二組與第一組左心室射血分數(shù)出現(xiàn)增加，第二組患者生活質(zhì)量評分明顯高于第一組，組間對比存有顯著差異；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心臟瓣膜置換手術(shù)、心臟搭橋手術(shù)可改善患者心臟功能，但是因為手術(shù)操作技術(shù)要求比較高，手術(shù)風(fēng)險大，手術(shù)所需時間比較長，一般需要加強治療研究[3-4]。藥物治療為常見的治療方式，但是會出現(xiàn)不良反應(yīng)，心律轉(zhuǎn)復(fù)之后仍需要經(jīng)過藥物維持竇室心律。因為科技的發(fā)展，房顫射頻消融術(shù)的應(yīng)用也越加普遍，在心功能出現(xiàn)逆重構(gòu)，有助于心功能的恢復(fù)[5]。在本文研究之中，在治療三個月之后，兩組患者左心室舒張末期內(nèi)徑有一定程度縮小，組間對比存有顯著差異（P<0.05）。在左心室射血分數(shù)分析中，第二組與第一組左心室射血分數(shù)出現(xiàn)明顯的增加，組間對比有顯著差異；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。第二組患者生活質(zhì)量評分明顯高于第一組，組間對比存有顯著差異；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

概而言之，在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者的治療之中應(yīng)用房顫射頻消融術(shù)，可有效改善患者的心功能狀況，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1] 吳巧云，梁海棠，朱志玲，等.P波離散度及心率變異指數(shù)與陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（20）：5046-5048.

[2] 楊少輝，董平栓，來利紅，等.血清高敏C反應(yīng)蛋白和肌鈣蛋白I與陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后早期復(fù)發(fā)的相關(guān)性分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2017，9（10）：1236-1239.

[3] 張正升，張 申，吳聯(lián)合，等.心臟瓣膜置換合并冠狀動脈搭橋患者同期行房顫射頻消融術(shù)的臨床應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（18）：3077-3080.

[4] 劉 博.經(jīng)食道超聲對射頻消融術(shù)前房顫患者左心房及左心耳血栓的診斷價值觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，10（06）：56-57.

[5] 陳德海，張培喜.瓣膜置換同期房顫射頻消融術(shù)后心律失常的防治[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，6（06）：140-142.

本文編輯：趙小龍