慢性阻塞性肺疾病急性加重期應(yīng)用孟魯司特鈉與多索茶堿治療的效果分析

毛彥平 牛云芬

摘要 目的：探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期使用孟魯司特鈉與多索茶堿的治療效果。方法：收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者92例，分為兩組。試驗(yàn)組給予孟魯司特鈉和多索茶堿治療，對(duì)照組給予多索茶堿治療，比較兩組療效、肺功能水平及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，試驗(yàn)組治療后FEV₁、FEV₁/FV高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉和多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果較顯著，可明顯改善患者肺功能。

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;孟魯司特鈉;多索茶堿

慢性阻塞性肺疾病是一種不完全可逆的氣流受限性疾病，臨床癥狀包括咳嗽、咯痰、胸悶、氣短等，如不及時(shí)治療會(huì)對(duì)氣道、肺血管和肺實(shí)質(zhì)等產(chǎn)生影響，具體表現(xiàn)為巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)的慢性炎癥，上述細(xì)胞會(huì)釋放不同量的炎性介質(zhì)，同肺實(shí)質(zhì)與氣道的結(jié)構(gòu)細(xì)胞作用后肺結(jié)構(gòu)便會(huì)有所損傷[1]。治療時(shí)需將控制感染和改善肺通氣作為關(guān)鍵。本研究采用孟魯司特鈉和多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，臨床效果顯著[2]，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年3月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者92例，用抽簽法分為兩組，每組46例。試驗(yàn)組男26例，女20例;年齡49.56～79.51歲，平均（64.54±12.10）歲;病程2～9年，平均（5.51±3.08）年。對(duì)照組男25例，女21例;年齡49.51～79.55歲，平均（64.53±12.09）歲;病程2.50～9年，平均（5.75±2.96）年。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：兩組患者入院后均給予吸氧、祛痰、抗感染及糖皮質(zhì)激素治療。試驗(yàn)組給予孟魯司特鈉和多索茶堿治療，孟魯司特鈉1片/次，1次/d，取多索茶堿300mg與5%葡萄糖溶液100mL混合后進(jìn)行靜脈滴注。對(duì)照組靜脈滴注多索茶堿，用法用量與試驗(yàn)組相同，用藥時(shí)間均10d。

觀察指標(biāo)：比較兩組臨床療效及治療前后第一秒用力呼氣容積（FEV₁）、第一秒用力呼氣容積占肺活量的比例（FEV₁/FV）及不良反應(yīng)情況。

臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者呼吸頻率基本正常，哮鳴音消失，F(xiàn)EV₁、FEV₁/FV增長(zhǎng)>30%;②有效：患者呼吸頻率和哮鳴音得到明顯緩解，F(xiàn)EV₁、FEV₁/FV增長(zhǎng)15%～30%;③無(wú)效：患者呼吸頻率和哮鳴音未發(fā)生過(guò)多的變化，且FEV₁、FEV₁/FV增長(zhǎng)<15%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組、對(duì)照組治療總有效率分別為97.83%、82.61%。試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組治療后FEV₁及FEV₁/FV均有所升高，試驗(yàn)組治療后FEV₁、FEV₁/FV高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

討論

現(xiàn)階段，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率逐漸升高，如果未及時(shí)治療，患者病情會(huì)加速發(fā)展，急性加重期時(shí)不僅影響患者生活質(zhì)量，并且會(huì)對(duì)其生命安全產(chǎn)生較大威脅[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因與吸煙、感染、環(huán)境污染及氧化應(yīng)激等有關(guān)，臨床上經(jīng)常使用吸氧、祛痰及藥物等進(jìn)行治療，常用藥物包括多索茶堿和孟魯司特鈉。多索茶堿屬于支氣管擴(kuò)張藥物，起效較快，用藥后0.5h便會(huì)起效，藥效長(zhǎng)達(dá)12h，泵入給藥后可有效抑制患者平滑肌細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)支氣管平滑肌松弛、緩解痙攣、止咳平喘的目標(biāo);將其同糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用后抗感染的效果會(huì)明顯提升，用藥后不會(huì)對(duì)患者中樞系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)產(chǎn)生過(guò)多的影響，靜脈滴注可維持患者體內(nèi)藥物濃度，以充分發(fā)揮其藥效[4]。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，可抑制半胱氨酰白三烯受體，有效改善氣道炎癥、哮喘和氣管痙攣情況，能夠降低氣道高反應(yīng)，可調(diào)節(jié)肺動(dòng)脈高壓和右心功能[5]。本研究對(duì)2種藥物聯(lián)用治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果進(jìn)行探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組治療后FEV₁、FEV₁/FV高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，孟魯司特鈉和多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果較為顯著，患者肺功能得到明顯改善。

參考文獻(xiàn)

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