關于外固定架在創(chuàng)傷骨科四肢骨折中的療效分析

劉楓 曾雪松

摘要 目的：探討外固定架在治療創(chuàng)傷骨科四肢骨折中的療效。方法：收治創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者120例，隨機分為兩組。對照組給予內固定治療，試驗組給予外固定架治療，比較兩組手術情況、臨床療效。結果：試驗組手術切口、手術時間、骨折愈合時間、術中出血量明顯少于對照組，試驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：外固定架可有效縮短創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者的治療時間，加快骨折愈合。

關鍵詞 外固定架;創(chuàng)傷四肢骨折;療效

創(chuàng)傷四肢骨折是一種臨床常見病，近年來，由于我國交通業(yè)、建筑業(yè)的迅速發(fā)展，該病發(fā)生率有明顯增加的趨勢，嚴重威脅患者生命安全。目前臨床對于創(chuàng)傷四肢骨折的治療主要以手術治療為主，手術創(chuàng)傷直接關系患者的預后，傳統(tǒng)的手術方法一般以內固定為主，術后感染的概率較高，患者往往需要二次手術治療，具有一定的局限性[1]。因此，本研究旨在分析外固定架在治療創(chuàng)傷骨科四肢骨折中的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年12月-2017年12月收治創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者120例，以隨機數(shù)字表法分為兩組，每組60例。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準。試驗組女26例，男34例;年齡24～66歲，平均年齡（45.6±9.6）歲;受傷時間2～9h，平均時間（5.5±2.6）h;受傷原因：高處墜落傷23例，車禍傷35例，其他2例。對照組女27例，男33例;年齡25～63歲，平均年齡（44.5±8.9）歲;受傷時間3～9h，平均時間（6.1±2.5）h;受傷原因：高處墜落傷24例，車禍傷33例，其他3例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。排除合并其他骨折、肝腎功能不全、存在藥物過敏禁忌證患者。

方法：所有患者均進行止血、清創(chuàng)處理，觀察各項生命指標。對照組采用內固定治療，復位、固定骨折部位，結合具體情況適當調整，嚴格按照常規(guī)手術方法完成內固定，術后給予抗感染等對癥治療。試驗組給予外固定架治療，協(xié)助患者采取仰臥位，牽引骨折部位，腰硬聯(lián)合麻醉，借助X線透視結果，在骨折部位的近端以及遠端分別插入2枚外固定螺釘，放置在垂直的骨縱軸處，確定滿意復位后實施手術，術后安裝外固定架，適當調整加壓桿，用生理鹽水反復清洗傷口，逐層縫合，術后給予抗感染等對癥治療。

觀察指標：觀察兩組手術情況及臨床療效。手術情況包括平均手術切口、平均術中出血量、平均手術時間、平均骨折愈合時間。

療效評定標準：①優(yōu)：骨折部位8周內愈合，且狀態(tài)良好，未見感染、畸形，關節(jié)功能基本正常;②良：骨折部位12周內愈合，且狀態(tài)良好，未見感染、畸形，關節(jié)功能輕微受限;③差：肢體嚴重縮短>2cm，感染、畸形發(fā)生率較高，關節(jié)功能嚴重受限。優(yōu)、良之和除以總例數(shù)，即為優(yōu)良率圈。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)，手術情況采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;臨床療效組間比較采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

試驗組手術切口大小、手術時間、骨折愈合時間、術中出血量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

試驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

創(chuàng)傷性四肢骨折患者必須保證良好的固定方式，減輕對周圍組織以及皮膚的損傷，保證骨折部位正常的血運，不影響術后創(chuàng)傷部位的愈合。傳統(tǒng)內固定是直接性的置入異物固定，術后極易發(fā)生感染，并且術中進行內固定過程中，需要剝離患者大部分軟組織，極易造成二次創(chuàng)傷，影響血運，不僅延長了手術時間，而且增加了術中出血量，不利于術后機體的恢復，且術后大部分患者需要二次手術，增加了患者生理以及心理方面的痛苦，具有一定的局限性。近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，外固定技術不斷成熟，現(xiàn)已在骨科疾病的治療中取得了一定的成效。外固定架使用的螺紋針或者骨圓針傳人到患者的骨干中，發(fā)揮了良好的外固定效果，矯正功效明顯，可有效避免骨折斷端移位，用于四肢創(chuàng)傷性骨折患者的治療中，止血以及固定效果確切，可有效減少患者術后并發(fā)癥，加快骨折部位的愈合，療效顯著，有效避免了二次手術，患者的耐受性和認可度較低。其次外固定架具有較高的可調性、靈活性以及生物相容性，操作方法簡單，有助于術后切口部位換藥。本研究結果顯示：試驗組手術切口大小、手術時間、骨折愈合時間、術中出血量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。李朝輝的研究中[3]，觀察組、對照組總優(yōu)良率分別為88%、62%，與本研究結果一致，證實了外固定架在創(chuàng)傷骨科四肢骨折中的可行性、有效性，在臨床中借鑒、參考價值較高。

綜上所述，創(chuàng)傷骨科四肢骨折中采納外固定架可獲得良好的固定效果，且明顯減少了術后并發(fā)癥，安全可行，值得廣大患者信賴并進一步推廣。

參考文獻

[1]賈汝誼.外固定架和使用內固定術在治療創(chuàng)傷骨科中四肢骨折患者的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（16）：71-73.

[2]楊嬌.外固定架和使用內固定術在治療創(chuàng)傷骨科中四肢骨折患者的應用[J].中國傷殘醫(yī)學，2017，25（17）：37-38.

[3]李朝輝.外固定架在創(chuàng)傷骨科四肢骨折中的療效分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（29）：74-75.