漢中地區(qū)規(guī)模場豬鏈球菌病診療與藥敏試驗報告

韓永剛，劉 浩

（1.陜西省漢中市漢臺區(qū)畜牧獸醫(yī)技術(shù)推廣中心，陜西 漢中 723000；2.陜西省動物衛(wèi)生與屠宰管理站，西安 710000）

鏈球菌?。⊿treptococcosis）是由鏈球菌屬細(xì)菌引起的多種動物不同疾病的總稱，人亦可感染本病[1-2]。鏈球菌屬（Streptococcus）細(xì)菌是一大類化膿性球菌，革蘭氏染色陽性，呈鏈狀排列。豬鏈球菌病屬于國家規(guī)定的二類動物疫病，是一種人畜共患傳染病。鏈球菌分布廣泛，常存在于健康的哺乳動物和人體內(nèi)。在動物機體抵抗力降低和外部環(huán)境變化誘導(dǎo)下，會引起動物和人發(fā)病，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的影響越來越大[3]。豬鏈球菌病可以通過傷口、消化道等途徑傳染給人。臨床上，急性型豬鏈球菌病以腦炎和敗血癥為主，慢性型則多以關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、淋巴結(jié)膿腫為特征。本病一年四季均可發(fā)生，尤以高熱、高濕季節(jié)多發(fā)，不同年齡均可發(fā)病，病豬和病愈帶菌豬是本病的主要傳染源，病原存在于各臟器、血液、肌肉、關(guān)節(jié)和排泄物中，主要經(jīng)消化道和損傷的皮膚感染，根據(jù)感染發(fā)病的種類不同，發(fā)病率及死亡率不同。此病對養(yǎng)殖業(yè)的危害很大，各種日齡豬均可感染，特別是在飼養(yǎng)管理不善的規(guī)?；B(yǎng)豬場，豬舍封閉，飼養(yǎng)密度大、通風(fēng)不良、閹割和注射消毒不嚴(yán)時，常可誘發(fā)本病。

漢中位于陜西省西南部，北依秦嶺，南屏巴山，與甘肅、四川毗鄰，中部為盆地，“江淮河漢”四大河流之一的漢江，流經(jīng)漢中、安康和荊襄大地，匯入長江，是長江最長、最大支流。市域總面積2.72萬千米2，其中盆地占6%，淺山丘陵占36%，中高山區(qū)占58%。本地氣候溫和、濕潤，年平均氣溫14.3℃（夏季極端氣溫可達(dá)38～39℃），降雨量871.8 mm，是西北地區(qū)水資源最豐富的地區(qū)之一。因此，本地鏈球菌病一年四季均可發(fā)生，但以7~10月份發(fā)生較多。為了提高本病治療效果，結(jié)合A、B、C、D、E 5個生豬規(guī)模場臨床診療、細(xì)菌學(xué)分離鑒定和藥敏試驗結(jié)果，對鏈球菌病的防治情況報告如下。

1 基本情況

A、C、D、E 4個生豬規(guī)模場均為種豬繁育場，存欄母豬數(shù)量分別為520頭、410頭、220頭和53頭，其中A、C場以對外生產(chǎn)銷售仔豬為主，D、E兩場為自繁自養(yǎng)，出售商品肥育豬為主。A、C、D 3場分別為省、市級生豬標(biāo)準(zhǔn)化示范場，圈舍條件較好、生產(chǎn)管理規(guī)范、生產(chǎn)工藝先進(jìn)；E場為新建某村級扶貧專業(yè)合作社，生產(chǎn)條件一般，人員素質(zhì)略差，管理不夠規(guī)范。

B場為新建肥育場，圈舍條件較好，肥育豬總存欄規(guī)模1 200頭，但飼養(yǎng)管理人員生產(chǎn)防疫理念、技術(shù)素養(yǎng)均有待提高。

2 發(fā)病情況

豬鏈球菌病有敗血型、腦膜炎型、淋巴結(jié)膿腫型和關(guān)節(jié)炎型4種。

（1）A、B兩場保育和肥育豬以淋巴結(jié)膿腫型和關(guān)節(jié)炎型鏈球菌病為主。在頷下、頸部、腹部等處發(fā)生1～2個核桃或雞蛋大的膿腫。有的病豬淋巴結(jié)呈現(xiàn)腫脹、堅硬、有熱痛感，影響進(jìn)食，吞咽。膿腫破潰后，流出乳白色或綠色的膿汁，膿腫外面有一層皮膚包裹，膿腫排盡后，肉芽增生，最后自行愈合。本型病程較長，約3～5周；關(guān)節(jié)炎型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、跛行，嚴(yán)重時不能行走、站立，只能仰臥。病程稍長，約2～3周。群體死亡率3%～6%。

（2）C、D、E 3場以敗血性鏈球菌病為主。臨床癥狀主要表現(xiàn)為：最急性的病例，往往當(dāng)晚未見任何癥狀，翌晨已死亡或突然減食或不食，死亡后從鼻孔、嘴角流出大量白色或血色泡沫，個別甚至直接流出血液。急性病例精神委頓，腹下有紫紅斑，死亡率高，體溫升高至41～43℃，皮膚、耳、四肢末稍有出血斑，少量患豬出現(xiàn)多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，跛行。眼結(jié)膜潮紅，流淚，流鼻涕，咳嗽，呼吸淺而快，若不及時準(zhǔn)確診斷和治療，容易死亡。

3 解剖變化

對C、D、E 3場多頭急性死亡的豬只進(jìn)行病理解剖：尸體外表多正常，氣管和支氣管充血，腔內(nèi)充滿白色或淡紅色泡沫，肺門淋巴結(jié)水腫，其余沒有特征性變化。部分胸、腹及四肢下端呈紫紅色或有斑點狀出血，有的背臀部成片出血，血液凝固不良，會厭軟骨點狀出血，胃底黏膜有片狀出血，大小腸各部多見充血、出血。膽囊壁水腫，脾腫大不明顯。心耳、心冠多有出血點或斑，個別病例心內(nèi)膜有出血斑。淋巴結(jié)腫大充血或出血。

4 細(xì)菌學(xué)分離培養(yǎng)鑒定與藥敏試驗

4.1 染色鏡檢

采病豬的肝、脾、肺、血液、淋巴結(jié)涂片、染色，見到革蘭氏陽性，單個或成對，短鏈或長鏈狀，確認(rèn)為豬敗血性鏈球菌病。

4.2 細(xì)菌分離與藥敏試驗

4.2.1 細(xì)菌分離 選用普通營養(yǎng)瓊脂平板、麥康凱瓊脂平板、SS瓊脂平板常規(guī)劃線分離。

4.2.2 純化培養(yǎng)與藥敏試驗 挑取形態(tài)典型的菌落，用營養(yǎng)肉湯增殖培養(yǎng)。菌液涂布平板，貼藥敏試紙，37℃溫箱培養(yǎng)12 h，觀察記錄結(jié)果。

4.2.3 結(jié)果

（1）細(xì)菌分離結(jié)果。

C場：如圖1所示，分離后發(fā)現(xiàn)兩種菌落，在營養(yǎng)瓊脂平板上形成少許乳白色米粒大小的菌落，濕潤光滑，圓形；在麥康凱平板未形成菌落，在SS平板上形成少許粉紅色米粒大小菌落；挑取營養(yǎng)瓊脂平板、SS平板上的可疑菌落革蘭氏染色鏡檢，見到革蘭氏染色陽性藍(lán)紫色球狀大小不一的單個菌、鏈狀菌，疑似革蘭氏染色陽性藍(lán)紫色球狀大小不一的單個菌與鏈球菌混合感染。

圖1 C場細(xì)菌分離結(jié)果

D、E場：如圖2所示，分離后發(fā)現(xiàn)3種菌落，在營養(yǎng)瓊脂平板上形成乳白色米粒大小或針尖大小的菌落，濕潤光滑，圓形；在麥康凱平板、SS平板均形成米粒大小粉紅色菌落和乳白色菌落；挑取營養(yǎng)瓊脂平板、麥康凱平板、SS平板上的可疑菌落革蘭氏染色鏡檢，見到革蘭氏染色陽性藍(lán)紫色球狀鏈狀菌、革蘭氏染色陰性粉紅色球狀革蘭氏染色陰性粉紅色長桿狀菌，疑似革蘭氏染色陰性粉紅色球狀菌、鏈球菌與大腸桿菌混合感染。

圖2 D、E場細(xì)菌分離結(jié)果

（2）藥敏試驗結(jié)果。

藥敏試驗結(jié)果見圖3、圖4、表1。

圖3 C場分離細(xì)菌藥敏試驗

圖4 D、E場分離細(xì)菌藥敏試驗

表1 病料分離細(xì)菌藥敏試驗結(jié)果

5 結(jié)論

1）A、B場保育和肥育豬根據(jù)臨床癥狀、流行病學(xué)綜合判斷為淋巴結(jié)膿腫型和關(guān)節(jié)炎型鏈球菌病。依據(jù)C、D、E場藥敏試驗結(jié)果，癥狀明顯者采用頭孢噻呋5 mg/kg體重、鏈霉素1萬IU/kg體重每日各1次分別注射治療，大群采用10%多西環(huán)素1 000 g/t+62.5%磺胺氯噠嗪鈉500 g/t混合拌料5~7 d進(jìn)行控制。2 d后回訪，癥狀明顯減輕，群體采食量增加20%以上。2）C場診斷送樣前曾自行按4 kg/t飼料投喂某進(jìn)口2%氟苯尼考預(yù)混劑數(shù)日，未取得明顯療效，以此基本可以排除豬群感染豬傳染性胸膜肺炎、豬巴氏桿菌病。豬場送檢組織樣品中分離到革蘭氏染色陽性藍(lán)紫色球狀大小不一的單個菌、鏈球菌，疑似革蘭氏染色陽性藍(lán)紫色球狀大小不一的單個細(xì)菌與鏈球菌混合感染。藥敏試驗表明，細(xì)菌對鏈霉素、妥布霉素、左氟沙星、多黏菌素B中度敏感，對頭孢西叮、米諾環(huán)素高度敏感。后期個體采用青霉素6萬IU/kg體重、鏈霉素1萬IU/kg體重每日2次注射，群體采用10%多西環(huán)素1 000 g/t+62.5%磺胺氯噠嗪鈉500 g/t混合拌料5~7 d進(jìn)行控制，療效顯著（投藥36 h后，急性死亡停止）。3）D、E場送檢樣品中分離到革蘭氏染色陽性藍(lán)紫色球狀鏈狀菌、革蘭氏染色陰性粉紅色球狀菌、革蘭氏染色陰性粉紅色長桿狀菌，疑似革蘭氏染色陰性粉紅色球狀菌、鏈球菌與大腸桿菌混合感染。藥敏試驗表明，細(xì)菌對頭孢噻肟、阿米卡星、鏈霉素、米諾環(huán)素、多黏菌素B中度敏感，對妥布霉素、氧氟沙星、利福平、注射用頭孢噻呋高度敏感。后期個體采用頭孢噻呋5 mg/kg體重、鏈霉素1萬IU/kg體重每日各1次注射，群體采用10%多西環(huán)素1 000 g/t+利福平（有效成分計）100 g/t混合拌料5~7 d進(jìn)行控制，療效顯著（投藥24 h后，急性死亡停止）。

6 討論

1）豬鏈球菌病高發(fā)于溫、濕度較大的淺山丘陵地區(qū)和季節(jié)，特別在夏季氣溫較高時易高發(fā)，飼養(yǎng)管理水平是該病重要的誘因[4]。這應(yīng)是本次上述幾場發(fā)生此次疫病的外部原因。2）控制本病應(yīng)加強生物安全管理、加強檢疫、改善養(yǎng)殖環(huán)境、提高飼養(yǎng)管理水平等綜合防控措施為主。免疫接種采取間隔14 d基礎(chǔ)免疫+加強免疫各1次的方法，選擇疫苗應(yīng)注意血清型匹配。應(yīng)及時診斷并做藥敏試驗，采用敏感藥物對發(fā)病輕微、疑似感染和受威脅豬群進(jìn)行緊急或預(yù)防性治療，避免盲目投藥，延誤病情。本試驗中四環(huán)素類的米諾環(huán)素表現(xiàn)為高敏或中敏，但此藥市場上較難買，診療中采用類似的多西環(huán)素替代，取得較為理想的效果，可能與上述豬場日常用藥習(xí)慣有關(guān)。3）該病被認(rèn)定為一種人畜共患病。人感染豬2型鏈球菌病通常表現(xiàn)為化膿性腦膜炎、伴有耳聾、運動功能紊亂，嚴(yán)重病例發(fā)生中毒性休克綜合征，導(dǎo)致多臟器衰竭及死亡。該病多發(fā)于屠夫、養(yǎng)殖場工人、生肉加工和銷售人員中，病人發(fā)病前均有與豬和豬肉密切接觸史[5-6]，因此，國外也有學(xué)者認(rèn)為人感染該病是人類的動物源職業(yè)病。人患該病一般可治愈，根據(jù)衛(wèi)生部目前試行的人-豬鏈球菌病治療方案，主要以支持治療、敏感抗生素治療及抗休克治療為主，同時依據(jù)病情嚴(yán)重程度、臨床類型給予對癥治療。