手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理改善手術(shù)患者負(fù)性情緒和并發(fā)癥的臨床觀察

楊慧

摘 要：目的 探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理改善手術(shù)患者焦慮/抑郁情緒及降低并發(fā)癥發(fā)生的效果。方法 選擇2017年1月～2018年1月我院收治的102例手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者的負(fù)性情緒，記錄兩組患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為（33.10±7.44）分和（33.25±7.71）分，低于對(duì)照組的（40.03±10.87）分和（39.20±9.43）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為1.96%，低于對(duì)照組的17.65%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為96.08%，高于對(duì)照組的86.27%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理是對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理的優(yōu)化，在改善手術(shù)患者負(fù)性情緒、減少并發(fā)癥和提高護(hù)理滿意度方面效果顯著。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理；焦慮；抑郁；并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.056

文章編號(hào)：1006-1959（2018）17-0176-03

Abstract：Objective To investigate the effect of operating room detail nursing on anxiety/depression in patients with surgery and to reduce the incidence of complications.Methods A total of 102 surgical patients admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled in the study.They were randomly divided into observation group and control group，with 51 cases in each group.The control group was given traditional operating room care，and the observation group was given detailed nursing care of the operating room on the basis of the control group.The negative emotions of the patients were evaluated by the Self-rating Anxiety Scale and the Self-rating Depression Scale.The intraoperative and postoperative complications and nursing satisfaction of the two groups were recorded.Results After intervention，the SAS score and SDS score of the observation group were（33.10±7.44）and（33.25±7.71）， respectively，which were lower than the control group（40.03±10.87）and（39.20±9.43），the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 1.96%，which was lower than that in the control group 17.65%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was 96.08%，which was higher than that of the control group 86.27%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Operating room detail care is an optimization of traditional surgical care，which is effective in improving negative emotions，reducing complications and improving nursing satisfaction.

Key words：Operating room detail care；Anxiety；Depression；Complications

手術(shù)治療成功受到許多因素影響，如術(shù)前診斷、術(shù)中操作以及術(shù)后護(hù)理等影響[1]。手術(shù)是一個(gè)團(tuán)隊(duì)性工作，手術(shù)中需要主刀和多個(gè)助手，分工明確。因此，手術(shù)室工作具有工作量大、工作強(qiáng)度大以及時(shí)效性強(qiáng)的特點(diǎn)。隨著近年來(lái)手術(shù)護(hù)理的應(yīng)用研究不斷深入，人們逐漸意識(shí)到手術(shù)操作與手術(shù)護(hù)理在手術(shù)治療中的重要性，其中細(xì)節(jié)性護(hù)理是提高手術(shù)護(hù)理的關(guān)鍵。細(xì)節(jié)護(hù)理是在傳統(tǒng)手術(shù)治療基礎(chǔ)上對(duì)手術(shù)室治療細(xì)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，從而提高護(hù)理質(zhì)量，提高手術(shù)安全性和患者滿意度[2]。本研究以2017年1月～2018年1月我院收治的102例外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理與傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理的差異性以及應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月～2018年1月解放軍第一八七醫(yī)院收治的102例外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組51例。觀察組女30例，男21例，年齡33～51歲，平均年齡（43.12±10.07）歲；骨科疾病手術(shù)11例，婦產(chǎn)科手術(shù)20例，泌尿性疾病手術(shù)20例。對(duì)照組女31例，男20例，年齡32～53歲，平均年齡（42.30±9.97）歲；骨科手術(shù)10例，婦產(chǎn)科手術(shù)21例，泌尿性疾病手術(shù)20例。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受手術(shù)治療者；②能夠耐受手術(shù)者；③思維清晰、語(yǔ)言表達(dá)清楚；④患者及家屬均對(duì)本次研究知情且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤手術(shù)患者；②精神障礙性疾病患者；③術(shù)后意識(shí)模糊，認(rèn)知能力異常者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 接受本院的常規(guī)護(hù)理程序，包括：①術(shù)前溝通檢查：患者病史問(wèn)診、醫(yī)院手術(shù)主治醫(yī)師及其經(jīng)驗(yàn)、患者病情發(fā)展及手術(shù)前注意事項(xiàng)介紹；②術(shù)中護(hù)理：患者麻醉前后體征變化跟蹤記錄、患者體位調(diào)整及術(shù)部縫合消毒護(hù)理；③術(shù)后對(duì)患者體況變換以及病癥恢復(fù)情況跟蹤，術(shù)后注意事項(xiàng)介紹。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，包括：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前保持患者病房衛(wèi)生以及要求探訪人員衛(wèi)生整潔，術(shù)前護(hù)理人員與患者溝通需要和藹可親，講解相同病癥患者治愈成功案例提高患者治愈的信心和配合度；②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)室衛(wèi)生消毒嚴(yán)格、器械消毒及準(zhǔn)備齊全、麻醉深淺準(zhǔn)確判斷、手術(shù)室溫度及光線正常運(yùn)行且合理范圍內(nèi)，患者進(jìn)入手術(shù)室后，主刀醫(yī)生應(yīng)與患者親切交談消除患者緊張情緒，講解術(shù)中患者的配合度重要性；③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后創(chuàng)口消毒、患者穿著干凈、創(chuàng)口保持平整避免創(chuàng)口摩擦、患者飲食合理禁食刺激性以及誘發(fā)感染性食物，術(shù)后護(hù)理人員加強(qiáng)與患者溝通，告知手術(shù)結(jié)果并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)變化，病房床頭安裝患者需求按鈕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常狀況，患部術(shù)后監(jiān)測(cè)防止并發(fā)癥，同時(shí)指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)傷口恢復(fù)。對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后產(chǎn)道及切口恢復(fù)程度檢查護(hù)理，產(chǎn)后擠奶及哺乳姿勢(shì)及產(chǎn)后孕婦需求的單獨(dú)溝通護(hù)理。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1負(fù)性情緒指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者手術(shù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越低表明焦慮、抑郁程度越輕。

1.4.2并發(fā)癥包括手術(shù)中和手術(shù)后并發(fā)癥。

1.4.3護(hù)理滿意度 ①非常滿意：患者康復(fù)快，護(hù)理人員責(zé)任心強(qiáng)，護(hù)理人員態(tài)度和藹且有效建立醫(yī)護(hù)互信以上均符合；②較為滿意：患者康復(fù)但康復(fù)較慢，護(hù)理操作規(guī)范且細(xì)致，護(hù)理人員有責(zé)任心且護(hù)理態(tài)度良好，但醫(yī)患互信建立不佳；③不滿意：護(hù)理操作操作不規(guī)范，患者康復(fù)情況差，患者伴有繼發(fā)性感染，醫(yī)患溝通差產(chǎn)生糾紛。護(hù)理滿意度=（非常滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件對(duì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1焦慮/抑郁評(píng)分 干預(yù)前兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均降低，且觀察組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3滿意度 觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量非常滿意30例，較為滿意19例，滿意度為96.08%；對(duì)照組對(duì)護(hù)理質(zhì)量非常滿意23例，較為滿意21例，滿意度為86.27%。觀察組護(hù)理質(zhì)量滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=5.980，P<0.05）。

3討論

近年來(lái)受到手術(shù)質(zhì)量提升、護(hù)理理念轉(zhuǎn)變以及公立私立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)壓力等問(wèn)題的不斷影響，如何有效提升手術(shù)室細(xì)節(jié)管理，充分解決手術(shù)前后存在的問(wèn)題成為醫(yī)護(hù)工作者較為關(guān)注的熱點(diǎn)[3]。目前手術(shù)過(guò)程中存在問(wèn)題很多，例如，提高患者的配合度，有效減低術(shù)后并發(fā)癥以及有效提升手術(shù)后的滿意度等。針對(duì)上述問(wèn)題，近年來(lái)國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院主要從兩方面改進(jìn)：①?gòu)尼t(yī)院的醫(yī)療設(shè)備改善著手；②從降低醫(yī)療事故和提升醫(yī)院護(hù)理細(xì)節(jié)管理方面改善。

目前手術(shù)室細(xì)節(jié)管理中存在諸多問(wèn)題，如術(shù)前診斷不細(xì)致導(dǎo)致術(shù)中二次麻醉造成患者術(shù)后延遲蘇醒，術(shù)前溝通不恰當(dāng)，導(dǎo)致患者進(jìn)入手術(shù)室過(guò)于緊張，導(dǎo)致術(shù)中大出血，術(shù)前診斷不嚴(yán)格導(dǎo)致術(shù)中麻醉不恰當(dāng)，導(dǎo)致術(shù)中蘇醒，影響切口縫合造成術(shù)后術(shù)部感染，以及術(shù)后延遲蘇醒等問(wèn)題[4]。除此之外，研究顯示術(shù)前及術(shù)中細(xì)節(jié)性管理，術(shù)后患者的飲食、衣服清潔更換、躺臥姿勢(shì)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等均會(huì)影響患者住院時(shí)間以及患者康復(fù)滿意度。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，且SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于術(shù)前；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理中開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理，有助于緩解患者焦慮、抑郁的負(fù)性情緒，同時(shí)對(duì)于降低術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度也具有積極作用。

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收稿日期：2018-3-30；修回日期：2018-4-25

編輯/張建婷