護(hù)理干預(yù)對(duì)急性胰腺炎患者的效果評(píng)價(jià)及對(duì)并發(fā)癥的影響

靳方敏

【摘要】 目的：探討以家庭為中心護(hù)理模式對(duì)腸造口患者并發(fā)癥的影響。方法：選擇2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院80例腸造口患者進(jìn)行研究討論，將所有患者隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采取以家庭為中心護(hù)理模式，對(duì)比兩組并發(fā)癥、滿意度。

結(jié)果：觀察組的總滿意度為97.5%，高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，低于對(duì)照組的22.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腸造口的患者采取以家庭為中心護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，可以有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著，值得在今后患者的治療和護(hù)理過程中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 以家庭為中心護(hù)理模式； 腸造口； 并發(fā)癥； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）25-00-02

腸造口主要是指由于治療需要，將一段腸管拉出腹腔，開口縫合在腹壁上，用于排泄糞便或者尿液，是腸梗阻等疾病治療的重要手段，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國每年大約有十萬患者進(jìn)行腸造口術(shù)，而患者手術(shù)完成后，后期的恢復(fù)和預(yù)后則需要專業(yè)的護(hù)理干預(yù)，以便于促進(jìn)患者的造口恢復(fù)[1]。以往臨床上主要是采取健康教育的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，但是效果不是很理想，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者感覺不知道如何面對(duì)親戚朋友，使得患者的心理出現(xiàn)壓力，影響預(yù)后，甚至還會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥[2]。為此，本次試驗(yàn)選擇2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院80例腸造口患者進(jìn)行以家庭為中心護(hù)理，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院80例腸造口患者進(jìn)行研究討論，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均取得所有患者和家屬的知情同意；（2）所有患者臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能正常溝通交流的患者；（2）有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。將其隨機(jī)分為兩組，每組40例。對(duì)照組中，男22例，女18例；年齡18～80歲，平均（53.3±23.9）歲；觀察組中，男21例，女19例；年齡19～81歲，平均（54.1±22.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次試驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行造口護(hù)理。觀察組采取以家庭為中心護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，具體如下。

1.2.1 造口護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn) 為患者建立造口檔案，教會(huì)患者家屬造口護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，為其講解相關(guān)的知識(shí)，向其發(fā)放健康手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容主要有造口的更換流程、日常生活注意事項(xiàng)，有可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，飲食注意事項(xiàng)等，在為患者和家屬講解的時(shí)候，使用通俗易懂的語言，盡量減少專業(yè)術(shù)語的使用。定期組織家屬進(jìn)行造口護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，開展健康講座，與家屬進(jìn)行面對(duì)面的溝通交流，對(duì)家屬提出的問題及時(shí)給予解答?？梢越⑽⑿沤涣魅海尣∮鸦ハ喾窒砜祻?fù)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)恢復(fù)信心；其次護(hù)理人員將護(hù)理知識(shí)在群里分享給患者，可以在每周固定的時(shí)間通過群聊方式為咨詢的患者解決造口護(hù)理的相關(guān)問題，為患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，滿足患者的需求。

1.2.2 造口知識(shí)的技能學(xué)習(xí) 在為患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，讓家屬參與到其中，可以教會(huì)家屬更換造口袋，并對(duì)其學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)估；其次要注意指導(dǎo)家屬對(duì)患者的造口進(jìn)行觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，告知其注意事項(xiàng)及更換造口袋的技巧；在患者出院時(shí)，讓家屬為患者進(jìn)行更換，護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題并進(jìn)行糾正處理，同時(shí)要告知其采取措施預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，告知一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)引起重視。

1.2.3 電話隨訪 在患者出院后，對(duì)其進(jìn)行隨訪，隨訪的重點(diǎn)內(nèi)容有患者的基礎(chǔ)情況，即個(gè)人資料，家屬對(duì)造口護(hù)理的掌握情況等，及時(shí)了解患者出院后的恢復(fù)情況，并對(duì)其進(jìn)行健康教育，掌握不太熟練的家屬，可以增加隨訪的次數(shù)，教會(huì)其比較常用的護(hù)理方法和處理措施，護(hù)理后進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.2.4 心理護(hù)理 腸造口患者往往心理都會(huì)有極大的壓力，覺得自己是家庭的負(fù)擔(dān)，因此家屬應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通交流，多理解患者，關(guān)心患者，給予其更多的支持，幫助患者消除心理壓力，為患者提供一個(gè)比較舒適的恢復(fù)環(huán)境，多陪伴患者，與其聊天等，消除患者的恐懼感和孤獨(dú)感。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥（包括造口皮炎、造口出血、造口水腫、造口狹窄）發(fā)生情況、滿意度。對(duì)患者發(fā)放調(diào)查表對(duì)滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意度分為3個(gè)等級(jí)，總分100分，非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）、不滿意（70分以下），總滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較

觀察組的總滿意度為97.5%，高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.0%，低于對(duì)照組的22.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

最近幾年來，腸造口的患者每年都在不斷增多，但是護(hù)理質(zhì)量卻仍然有待提高，采取有效的護(hù)理措施對(duì)造口患者進(jìn)行干預(yù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是現(xiàn)在臨床上需要解決的重點(diǎn)問題之一[4-5]。本次試驗(yàn)主要采取以家庭為中心的護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，試驗(yàn)的結(jié)果顯示，對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組的總滿意度為97.5%，對(duì)照組為75.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組為22.5%，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的總滿意度高于對(duì)照組，且患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由于以家庭為中心護(hù)理模式在開展時(shí)，患者住院期間便與家屬建立起良好的關(guān)系，根據(jù)患者具體情況為其制定針對(duì)性的護(hù)理措施，不但可以教會(huì)患者家屬對(duì)造口進(jìn)行護(hù)理，還可以使得家屬積極主動(dòng)參與到患者的護(hù)理中[6-8]。

教會(huì)家屬更換造口袋的方法，評(píng)估其熟練情況，如果有脫落或者粘連不牢固時(shí)，教會(huì)家屬進(jìn)行處理，讓其了解到造口護(hù)理的重要性，不但可以增加造口袋的使用時(shí)間，同時(shí)也減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓患者和家屬有更深入的理解[9-10]。除此之外，讓家屬感覺到護(hù)理人員的關(guān)心和愛護(hù)，有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，從而提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度。在患者出院后，對(duì)其進(jìn)行隨訪，可以隨時(shí)了解恢復(fù)情況，對(duì)存在的問題及時(shí)給予解答。根據(jù)不同患者家屬的情況進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，從根本上減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)患者的預(yù)后[11-12]。

綜上所述，對(duì)于腸造口的患者，采取以家庭為中心護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，可以有效減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，效果顯著，值得在今后患者的治療和護(hù)理過程中應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-02）