個體化干預對糖尿病前期患者血糖的影響

陳德琴 范穎

[摘要] 目的 研究個體化干預對糖尿病前期患者血糖的影響。方法 在2016年10—11月選取該院體檢中心糖尿病前期的患者80例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中試驗組中實施12個月的個體化干預，在對照組中使用常規(guī)的干預，比較兩組人群的干預效果。結(jié)果 試驗組干預后空腹血糖、餐后2 h血糖均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組腰圍、BMI、總膽固醇與對照組相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。試驗組患者糖尿病轉(zhuǎn)化率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病前期的患者使用個體化干預，能夠促進患者的血糖轉(zhuǎn)化，從而恢復健康，具有重要的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 個體化干預；糖尿病前期；血糖

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0016-03

在糖尿病前期如果不進行治療，會逐漸轉(zhuǎn)化為糖尿病，在這個時期，患者會出現(xiàn)胰島素的敏感性降低，胰島β功能減退的情況，患者的心血管的發(fā)生率增加[1]。在臨床上對糖尿病前期的患者使用個體化干預，能夠促進糖尿病轉(zhuǎn)歸，從而恢復健康。該文中在2016年10—11月選取該院體檢中心糖尿病前期的患者80例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中試驗組中使用個體化干預，在對照組中使用常規(guī)的干預。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院體檢中心糖尿病前期的患者80例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中試驗組中實施12個月的個體化干預，在對照組中使用常規(guī)的干預。其中，試驗組女性患者14例，男性患者26例，年齡在36～63歲之間，平均年齡在（55.1±4.9）。對照組女性患者20例，男性患者20例，年齡在32～60歲之間，平均年齡在（54.5±4.1）。兩組在性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義，可以進行比較。納入標準：①研究對象符合糖尿病前期的診斷標準[2]。②患者無腦梗死、心肌梗死、冠心病等心腦血管疾病。③患者無嚴重精神障礙。④患者在3個月內(nèi)無服用激素等影響糖脂代謝的藥物。⑤自愿參加該次研究并簽署知情同意書。該研究經(jīng)過倫理委員會的批準。

1.2 方法

在對照組中使用常規(guī)的干預，主要進行定期的體檢、飲食指導等。在試驗組中使用個體化干預。具體如下。

1.2.1 對照組 采取每個月一次的大課健康教育講座，講座內(nèi)容包括常規(guī)的飲食指導和運動指導等。

1.2.2 試驗組 采取個體化干預措施。

（1）個體化飲食干預：①糖尿病?？菩〗M成員評估患者的飲食結(jié)構(gòu)，并指導患者選擇合適的食物。②糖尿病?？菩〗M成員根據(jù)患者的情況制定個體化的飲食處方，促進飲食均衡合理。根據(jù)患者的個人愛好以及季節(jié)的改變調(diào)整飲食的處方，從而有利于患者控制飲食。③糖尿病專科小組成員通過飲食處方的使用表了解患者的飲食處方的使用率，每月健康宣教時對患者的飲食使用情況進行反饋總結(jié)。

（2）個體化的運動干預管理：根據(jù)干預對象的年齡、BMI、運動習慣制定個性化的運動方案，強調(diào)適度的運動和量力而行。

（3）健康教育方式和干預時間：由內(nèi)分泌專家及糖尿病?？菩〗M成員對患者進行每月1次的健康教育講座，向患者講解糖尿病早期癥狀、治療方法等糖尿病相關(guān)知識。持續(xù)時間為12個月。并現(xiàn)場發(fā)放糖尿病健康知識手冊。同時，鼓勵血糖控制良好的患者分享控糖經(jīng)驗，加強同伴教育。

（4）糖尿病專科小組成員實行每2周1次的電話隨訪，督促患者控制飲食，合理運動，以及定期進行體檢以及復查。

1.3 觀察標準

觀察12個月后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、腰圍、BMI、總膽固醇以及血糖轉(zhuǎn)歸的情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗，方差齊性檢驗結(jié)果為方差不齊時（P<0.1），采用Satterthwaite近似t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖、腰圍、BMI、總膽固醇的基線情況

兩組人群在干預前的空腹血糖、餐后2 h血糖、腰圍、BMI、總膽固醇方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2 干預后兩組的血糖、腰圍、BMI、總膽固醇的情況

干預后，試驗組的患者的空腹血糖、餐后2 h血糖小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組的腰圍、BMI、總膽固醇與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組血糖、腰圍、BMI、總膽固醇在干預前后的對比結(jié)果

組內(nèi)比較顯示，試驗組干預后空腹血糖比干預前下降（0.46±0.69）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義；試驗組干預后餐后2 h血糖比干預前下降（0.77±1.27）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組干預后空腹血糖比干預前下降（0.19±0.66）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組干預后餐后2 h血糖比干預前下降（0.4±1.29）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 干預后兩組患者的血糖轉(zhuǎn)歸的情況

干預后，試驗組中有30例患者轉(zhuǎn)歸為糖耐量正常，有1例患者轉(zhuǎn)化為糖尿病。在對照組中有7例患者轉(zhuǎn)歸為糖耐量正常，有5例患者轉(zhuǎn)化為糖尿病。試驗組患者糖尿病轉(zhuǎn)化率況低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

糖尿病是一種常見的慢性疾病，在臨床上患者會出現(xiàn)代謝紊亂的情況，在患病后會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生活質(zhì)量和生命安全[3]。糖尿病前期是糖尿病的高危人群，也是糖尿病一級預防的重點。既往研究表明，有1/3的糖耐量減低者5～10年后發(fā)展為糖尿病。如在此階段進行合理干預，可以減少糖尿病的發(fā)生[4]。因此，對糖尿病前期人群的個體化干預成為糖尿病防治中的一個重要環(huán)節(jié)。

該調(diào)查顯示，試驗組和對照組經(jīng)過干預后空腹血糖、餐后2 h血糖均有所下降，表明不管是常規(guī)干預還是個體化干預，糖尿病前期應給予提前干預治療，提前干預治療對于糖尿病前期患者具有顯著效果，這與張家旭[5]的研究結(jié)果一致。試驗組經(jīng)過個體化干預后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，試驗組糖尿病轉(zhuǎn)化率低于對照組，轉(zhuǎn)為正常的人數(shù)高于對照組，與趙靜等[6]的研究結(jié)果一致。干預后，試驗組有1例轉(zhuǎn)化為糖尿病，可能與2型糖尿病遺傳因素、健康教育依從性、個體的飲食運動方式有關(guān)。干預后的腰圍、BMI、總膽固醇變化不大，說明生理指標的變化是一個長期的過程，提示需要長期的干預。

綜上所述，對糖尿病前期的患者使用個體化干預，能夠促進患者的血糖轉(zhuǎn)化，從而恢復健康。同時，對糖尿病前期人群，應該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對糖尿病前期人群的干預，需要醫(yī)護人員、家屬、社會的共同參與，今后，讓更多人認識到糖尿病前期干預的重要性，參與到糖尿病前期干預的健康教育中，才能取得理想的干預效果。

[參考文獻]

[1] 李霞.怒江社區(qū)糖尿病前期人群綜合干預效果的研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2014（4）：284-285.

[2] 中華醫(yī)學糖尿病分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（10）：893-942.

[3] 孟珍花.生活方式干預對老年人糖尿病前期防治的效果調(diào)查[J].醫(yī)學美學美容，2015（5中旬刊）：653.

[4] 阮小楠，邱樺，李銳.上海市浦東新區(qū)某社區(qū)2型糖尿病患者營養(yǎng)干預效果評價[J].中國全科醫(yī)學，2010，1（13）：124-127.

[5] 張家旭.提前干預治療對社區(qū)糖尿病前期患者發(fā)展結(jié)局的影響研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（34）：235-237.

[6] 趙靜，高珊，韓蘭穩(wěn).個體化綜合干預在糖尿病前期人群中的效果評價[J].中國健康教育，2017，33（2）：154-157.

（收稿日期：2018-05-20）