綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者飲食控制的效果觀察及安全性分析

陳素芬

糖尿病屬于老年高發(fā)疾病，隨著生活方式的改變，發(fā)病率逐漸升高，一旦確診便需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行維持治療，無(wú)法根治。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，使患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有相應(yīng)的認(rèn)知，提高飲食控制重要性對(duì)疾病控制的認(rèn)識(shí)，使患者實(shí)現(xiàn)有效的自身管理和控制。基于此，該次研究2016年8月—2018年2月間隨機(jī)選擇122例2型糖尿病患者，對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察其飲食控制效果和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入122例該院收治的2型糖尿病患者，分為2組。診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合患者的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，參考《糖尿病診療學(xué)》中相關(guān)的診斷指標(biāo)進(jìn)行診斷，空腹血糖≥8.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。

入選標(biāo)準(zhǔn)：均自愿簽署知情同意書的患者，無(wú)其他器質(zhì)性病變患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者，語(yǔ)言交流障礙患者，意識(shí)障礙患者，Ⅰ型糖尿病患者，酮癥酸中毒患者，其他并發(fā)癥患者。

實(shí)驗(yàn)組：男31例，女30例，年齡44～71歲，平均年齡（57.5±11.5）歲，病程2～11年，平均病程（6.42±4.22）歲，高血壓患者14例，高血脂患者34例，心臟病患者13例；小學(xué)學(xué)歷8例，初中學(xué)歷21例，高中及其以上學(xué)歷32例。對(duì)照組：男30例，女31例，年齡45～70歲，平均年齡（57.2±11.3）歲。病程2～12年，平均病程（6.95±4.72）歲，高血壓患者15例，高血脂患者35例，心臟病患者11例；小學(xué)學(xué)歷7例，初中學(xué)歷20例，高中及其以上學(xué)歷34例。對(duì)比兩組患者資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：綜合護(hù)理干預(yù)，心理干預(yù)：2型糖尿病患者年齡較大，且存在反應(yīng)遲鈍、記憶力差、心理承受能力差等問(wèn)題，致使其極易出現(xiàn)恐懼等不良情緒，對(duì)治療效果產(chǎn)生一定的影響?；诖?，護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后就對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)宣傳教育，使患者及其家屬對(duì)疾病有一定的認(rèn)知（臨床表現(xiàn)、控制方法等），并對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)患者的飲食喜好，制定針對(duì)性較強(qiáng)、科學(xué)的飲食方案，并對(duì)其不良生活方式進(jìn)行干預(yù)，確?；颊叩牟涣忌罘绞胶惋嬍沉?xí)慣得到改善，從而降低疾病對(duì)患者情緒的影響，幫助患者樹立治療的信心，提高治療效果[1]。飲食干預(yù)：飲食控制對(duì)糖尿病患者的治療效果有極其重要的作用，可以明顯改善和緩解患者的不良反應(yīng)?；诖耍o(hù)理人員在患者入院后為其制定飲食方案，搭建合理的飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)患者在日常飲食中多增加纖維含量較高的食物，降低高熱量的食物，并叮囑其控制糖的攝入量。進(jìn)食應(yīng)遵循少食多餐，清淡宜暖，細(xì)嚼慢咽的原則，避免進(jìn)食生冷食物。運(yùn)動(dòng)干預(yù)：進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)可以增加自身脂肪的消耗量，提高免疫力，增加機(jī)體耐糖量，基于此，護(hù)理人員待患者身體狀況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)（慢跑、散步、太極、瑜伽等），但在運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)的量、頻率、時(shí)間等，應(yīng)在餐后1 h內(nèi)進(jìn)行，頻率：3～4次/周；運(yùn)動(dòng)時(shí)間：30 min左右[2]。用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者定時(shí)、定量的服用藥物，可以提高病情的控制效果。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)血糖監(jiān)測(cè)的方法，并叮囑患者出院后定期進(jìn)行復(fù)查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者復(fù)查的結(jié)果對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整，提高治療效果。家庭干預(yù)：家屬應(yīng)積極配合醫(yī)務(wù)人員，對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行監(jiān)督，并保持每日必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，并多給予患者鼓勵(lì)和安慰，增加患者的治療信心[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（低血糖、酮癥酸中毒）、血糖改善情況（餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白）、控制效果（顯效：病情控制效果較好；無(wú)藥物不良反應(yīng)；有效：病情控制效果一般；有輕微藥物不良反應(yīng)；無(wú)效：病情控制效果較差；藥物不良反應(yīng)明顯）、自我管理能力（采用自我管理研究量表進(jìn)行評(píng)估，包括飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、用藥管理等，滿分160分，得分與自我管理能力呈正比）及治療依從性（采用RE量表進(jìn)行評(píng)估，包括堅(jiān)持服藥、飲食次數(shù)、飲食量等，滿分100分，得分與患者的依從性呈正比）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖改善情況對(duì)比

血糖改善情況對(duì)比，見(jiàn)表1。

2.2 自我管理能力對(duì)比

自我管理能力對(duì)比，見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率、治療依從性對(duì)比

不良反應(yīng)發(fā)生率、治療依從性對(duì)比，見(jiàn)表3。

2.4 控制效果對(duì)比

控制效果對(duì)比，見(jiàn)表4。

3 討論

2型糖尿病是因患者自身胰島素分泌不足導(dǎo)致的，該病的發(fā)生與飲食習(xí)慣有較大的相關(guān)性，隨著生活壓力的增大，人們由于缺乏鍛煉，飲食習(xí)慣較差，致使該病的發(fā)生逐漸呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)[4]。

該次研究中，實(shí)驗(yàn)組控制效果為93.44%，高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.64%，低于對(duì)照組，分析原因，合理的飲食搭配可以明顯地改善糖尿病患者的臨床癥狀，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，可以明顯地改善患者的預(yù)后，在臨床治療中，飲食控制可以明顯改善患者的體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，對(duì)患者自身的血液高糖狀態(tài)進(jìn)行控制，降低血糖水平，避免不良反應(yīng)的發(fā)生率，這與范偉華等[5]研究一致。進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，避免應(yīng)不良心理情緒對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，降低治療依從性和自我管理能力[6]。根據(jù)患者身體狀況制定針對(duì)性的飲食護(hù)理方案，并叮囑家屬進(jìn)行監(jiān)督，避免餐后不良發(fā)生的發(fā)生率，提高靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，使血糖、血脂可以控制在一個(gè)合理的狀態(tài)或范圍內(nèi)，提高自身飲食和生活方式的管理能力，該次研究中，實(shí)驗(yàn)組飲食管理（29.11±5.73）分、運(yùn)動(dòng)管理（28.16±4.74）分、用藥管理（16.24±4.86）分、血糖監(jiān)測(cè)（9.65±8.18）分，高于對(duì)照組，也證明了這一點(diǎn)[7]。

綜上所述，為2型糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，其對(duì)飲食控制效果較為明顯，可以明顯改善血糖情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，增強(qiáng)患者的自我管理能力，提高治療依從性，值得臨床推廣借鑒。

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（收稿日期：2018-04-12）