闌尾炎并糖尿病高齡患者外科手術(shù)后的護理措施研究

李琳琳 劉華榮

[摘要] 目的 探究闌尾炎合并糖尿病管理患者外科手術(shù)治療后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的影響效果。方法 采用隨機抽樣法，針對該院2017年1月—2018年3月間收治行闌尾炎外科手術(shù)治療的高齡患者開展研究，從中隨機抽選出病例數(shù)80例，將其按照是否合并患有糖尿病進行分組，分為對照組（無糖尿?。⒂^察組（合并患有糖尿?。?，各40例。對照組闌尾炎合并糖尿病患者實施常規(guī)護理，而觀察組闌尾炎合并糖尿病患者則實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對比2組闌尾炎手術(shù)治療患者護理效果。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)治療效果優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護理后，血糖控制效果較高，和對照組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對闌尾炎合并糖尿病手術(shù)治療高齡患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 闌尾炎；糖尿病；外科手術(shù)；高齡；優(yōu)質(zhì)護理；治療效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0126-02

隨著人們的生活質(zhì)量逐漸提高，糖尿病的發(fā)病率顯著上升。臨床上較為常見的糖尿病屬于2型糖尿病，患者需長期接受藥物治療，終身用藥控制血糖，才能夠有效避免糖尿病引發(fā)其他類型并發(fā)癥。因此，在對糖尿病合并闌尾炎高齡患者手術(shù)治療過程中，給予護理服務(wù)十分重要。在該文當(dāng)中，對該院在2017年1月—2018年3月間收治的糖尿病患者展開研究，探究不同的護理模式對其治療的影響效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院收治的闌尾炎手術(shù)治療的高齡患者中隨機抽選出80例患者，按照患者是否患有糖尿病分組。其中一組患者為單純的闌尾炎手術(shù)治療患者，在其圍手術(shù)期間對其進行常規(guī)護理服務(wù)，并視為對照組（病例數(shù)40例）；另外40例患者患有合并患有糖尿病，圍手術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，視為觀察組。

納入標準：所有參與者均表現(xiàn)出明顯的闌尾炎癥狀，腹痛、腰大肌試驗或閉孔試驗結(jié)果呈陽性，經(jīng)CT檢查確診為闌尾炎。所有患者均接受闌尾炎手術(shù)治療，而且80例患者均知曉并同意參與研究。

對照組闌尾炎手術(shù)治療高齡患者中，男性患者病例數(shù)為23例，女性患者病例數(shù)為17例，患者年齡范圍在60～72歲之間，年齡平均值為（65.8±5.3）歲；觀察組：男、女性患者各為22、18例；年齡范圍上限值：76歲，下限值60歲，年齡平均值（65.7±5.5）歲，糖尿病病程為8～15年，平均病程為（10.3±2.1）年。

對比2組接受闌尾外科手術(shù)治療高齡患者的各項資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），2組可以實施比對研究。

1.2 方法

對照組闌尾炎手術(shù)患者實施常規(guī)護理服務(wù)，即做好術(shù)前相關(guān)準備，對患者禁食、禁水，對患者進行簡單的健康教育。術(shù)后指導(dǎo)患者盡早下床活動，給予用藥護理等。

觀察組闌尾炎合并糖尿病患者則實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，其中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)包括闌尾炎手術(shù)護理以及糖尿病護理[1]。

①闌尾炎護理。術(shù)前做好患者的病情記錄，觀察患者是否存在乏力、厭食、惡心、排便困難等不良反應(yīng)。告知患者闌尾炎手術(shù)成功率較高，需要患者及其家屬的密切配合，提高患者的心理承受能力。指導(dǎo)患者配合護理工作，術(shù)前禁食、禁水，術(shù)前排便排尿，防止患者術(shù)中感染，保證術(shù)前準備順利。

②在患者手術(shù)恢復(fù)過程中，積極消除患者的不適心理，告知患者積極配合治療的重要性，術(shù)后對患者進行飲食指導(dǎo)，協(xié)助患者下床活動，提高患者康復(fù)治療效果。針對麻醉清醒后無法自主排尿的患者，應(yīng)提前訓(xùn)練患者床上排尿，必要時使用導(dǎo)尿管[2]。

③糖尿病護理。由于糖尿病患者會伴有心腦血管疾病，因此在對糖尿病患者進行手術(shù)治療時，應(yīng)通過控制飲食、清潔皮膚、做好并發(fā)癥預(yù)防護理等。護理人員需每天定時測定患者的血糖，針對術(shù)前血糖較高的患者應(yīng)控制血糖下降至8 mmol/L時進行手術(shù)治療。如果患者屬于急診酸中毒，則需要在手術(shù)前4 h，糾正患者的酸中毒，避免電解質(zhì)發(fā)生紊亂。術(shù)后4 d，可注射小劑量胰島素，但是在注射后應(yīng)定時檢測血糖，降低低血糖發(fā)生。在飲食方面，可以為糖尿病患者提供低糖、低脂、營養(yǎng)較為豐富的食物，從而提高患者的機體修復(fù)能力，促進患者盡快康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標

觀察2組闌尾炎手術(shù)治療患者護理滿意度情況、血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖）并對比2組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組手術(shù)治療患者護理滿意度對比

觀察組患者護理后，護理滿意度為92.50%，顯著優(yōu)于對照組手術(shù)治療患者，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組手術(shù)治療患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

2組闌尾炎手術(shù)治療患者術(shù)后均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，但是組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 2組手術(shù)患者血糖指標比較

觀察組患者護理后血糖指標優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

現(xiàn)如今，糖尿病在老年人群中發(fā)病率極高，這與老年人體質(zhì)下降、不愛走動、飲食營養(yǎng)過于豐富等因素有關(guān)，糖尿病患者甚至有低齡化的趨勢。闌尾炎同樣屬于臨床上較為常見的疾病，需要通過手術(shù)治療改善患者的病情。但是對于老年人而言，手術(shù)治療會產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，對患者的健康產(chǎn)生較大的影響。因此，對于闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期間，應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)有效的護理服務(wù)，提高患者的治療效果，控制并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

針對闌尾炎手術(shù)治療患者，對其進行優(yōu)質(zhì)的術(shù)前準備以及優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護理，能夠幫助患者縮短住院時限，提高預(yù)后治療效果。再加以糖尿病針對性護理，通過控制飲食、運動指導(dǎo)等，穩(wěn)定患者的血糖，促使患者能夠保持健康。因此，對闌尾炎合并糖尿病患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，十分重要[5]。

觀察組闌尾炎合并糖尿病高齡患者在手術(shù)過程中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，患者的護理滿意度顯著高于對照組手術(shù)治療患者（P<0.05）。同時，2組手術(shù)治療患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。將這2組手術(shù)治療患者護理前后的血糖指標進行對比，護理前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

針對患有闌尾炎合并糖尿病高齡患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于提高患者的治療效果，控制患者血糖，降低患者并發(fā)癥發(fā)生，與非糖尿闌尾炎手術(shù)治療高齡患者相比較，并發(fā)差異不大，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 王鳳梅，彭鳳芹，朱洪亮.老年闌尾炎伴糖尿病手術(shù)的護理研究[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：210-211.

[2] 吳玉嬌.闌尾炎合并2型糖尿病的圍手術(shù)期護理體會[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：113-115.

[3] 李景梅.探討老年闌尾炎伴糖尿病手術(shù)護理效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（24）：234-235.

[4] 徐麗娜.老年闌尾炎伴糖尿病手術(shù)患者的觀察及護理要點分析[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：132-133.

[5] 鐘梅英.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理效果評價[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：103-104.

（收稿日期：2018-04-15）