優(yōu)質護理聯(lián)合針灸治療在糖尿病性胃腸病患者中的應用與效果

尹譽婷 董靜 李明月 于慶

[摘要] 目的 探討優(yōu)質護理聯(lián)合針灸治療在糖尿病性胃腸病患者中的應用與效果。方法 選取該院2015年9月—2016年9月的糖尿病性胃腸病患者80例，按抽簽分組法將其分為觀察組與對照組，各40例，兩組患者均進行針灸治療，其中對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上施以優(yōu)質護理干預，比較兩組患者在護理前后的臨床療效，并對患者生活質量與護理滿意度進行評價。結果 觀察組的生活質量評分為（79.12±5.57）分，明顯高于對照組的（68.75±5.12）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組2 hPG（9.13±1.34）mmol/L、HbAlc（6.51±1.47）%、FPG（7.02±1.61）mmol/L，明顯優(yōu)于對照組的2 hPG（11.32±1.05）mmol/L、HbAlc（8.94±1.09）%、FPG（9.51±1.06）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且觀察組的胃腸功能評分為（1.07±0.15）分，明顯優(yōu)于對照組為（1.42±0.19）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針灸治療聯(lián)合優(yōu)質護理干預的方法，能夠改善患者生活質量，增強患者康復信心，提高臨床治療療效，促進患者的康復，可在臨床推廣使用。

[關鍵詞] 優(yōu)質護理；針灸；糖尿病；胃腸病

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0124-02

糖尿病作為一種代謝性疾病，常常會引發(fā)多種并發(fā)癥。糖尿病性胃腸病是糖尿病中比較常見的慢性并發(fā)癥之一，會引起患者咽下困難、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘以及慢性上腹痛，對患者的生存質量以及情緒造成不良的影響[1]。該研究2015年9月—2016年9月間將針對不同的護理方法在針灸治療糖尿病性胃腸病患者中的實施過程與結果，探討其臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院腦卒中偏癱患者80例，按抽取分組法將其分為觀察組與對照組，各40例，其中觀察組男25例、女15例，年齡 44～70歲，平均（53.4±7.1）歲，病程 1個月～5 年，平均（3.2±0.6）年；對照組男24例、女16例，年齡47～72歲，平均（54.7±6.3）歲，病程3個月～6年，平均（4.1±0.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均施以針灸治療，對照組予以患者常規(guī)護理，觀察組在對照組方法的基礎上予以患者優(yōu)質護理干預。

1.2.1 針灸治療 取患者神闕穴，也稱為任脈經腧穴，其位置居于任脈，任脈時陰脈之海，與其督脈互為表里，利用平補平瀉的手法在膻中、上脘、中脘、下脘、神闕、氣海、關元等位置進行針灸，得氣后需留針30 min，并在針灸期間取關元、氣海關元等穴位，對患者施以溫和灸，1次/d，30 d為1個療程[2]。

1.2.2 常規(guī)護理 入院后對患者進行疾病介紹，完善患者關于糖尿病性胃腸病相關知識的介紹，并介紹醫(yī)院情況與治療環(huán)境，同時向患者實施針灸治療的目的與原理，提高患者康復治療的配合度。

1.2.3 優(yōu)質護理干預 ①日常護理。保持患者呼吸道通暢，尤其注意昏迷患者呼吸道通暢的情況，減少不良事件的發(fā)生，并在護理呼吸道時指導與協(xié)助患者保持正確的體位，正常的進行吸痰；對于特殊患者建立靜脈通道，保障患者水分與胰島素正常進程藥物治療，并隨時檢查靜脈通道的情況[3]；入院后幫助患者進行床鋪清潔，并指導隨從家屬正確地對患者進行護理，耐心且溫柔地為患者進行體位護理，指導并協(xié)助患者保持良性體位，且定時幫助患者翻身、更換體位，避免患者出現壓瘡，保持干凈的治療環(huán)境，定時對病房以及餐具等進行清潔消毒，避免患者出現肺部感染。

②飲食護理。觀察并針對各患者的情況予以合適的營養(yǎng)補充，對患者及其家屬進行飲食宣教，嚴格規(guī)避不能飲用的食品，保證患者飲食健康；在患者病情趨于穩(wěn)定后，需在其進餐前30 min注射適量胰島素，幫助患者胃腸消化，減少不適感，同時保證患者營養(yǎng)均衡，提高患者機體免疫力[4]。此外，可利用芹菜、西紅柿等營養(yǎng)價值高，脂肪含量較少的蔬菜制作不同的菜品，增強患者少食多餐的概念，并讓患者喜愛健康蔬果，減少對飲食單一的抗拒性。

③針灸護理。在進行針灸時，需對其針灸穴位進行消毒，并可依照中醫(yī)針灸治療方案，根據患者實際病情與康復程度對針灸穴位進行適時的調整，保證針灸治療的效果，同時適當地將針灸治療比較成功的案例講解于患者和家屬，增強患者與家屬對其疾病治療的信心，積極配合針灸治療[5]。

④心理護理?；颊吲c家屬在醫(yī)院接受長期的治療時，其疾病的反復遷延性會引發(fā)其不良情緒，對糖尿病性胃腸病的治療產生悲觀、憤怒、恐懼等心理，甚至會抵觸治療，影響針灸治療的效果。因而，要仔細觀察患者在治療中的情緒變化，對其進行心理評估，對于已經產生不良情緒的患者，需耐心地為患者進行講解，告知患者接受治療的重要性，適當輔以相同類型的真實案例，提高患者康復治療的配合度[6]；傾聽患者對于康復治療與疾病方面的問題，并認真地進行講解，使患者保持良好的心情，促進康復治療方案的順利實施；適時的組織醫(yī)院內關于糖尿病知識的宣教與活動，提高患者的社會屬性，促進患者之間的交流與鼓勵，使患者可積極的配合康復治療方案，提高臨床治療效果。

1.3 觀察指標

生活質量評估：采用Barthel指數評定量表進行評價，其量表總分100分。得分越高表明患者生活自理能力越強，生活質量水平更好。

臨床效果評價：觀察患者在治療后的2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）以及空腹血糖（FPG）水平的變化，同時對比患者胃腸功能水平（早飽、餐后不適、惡心、厭食、便秘）的評分，其總分為3分，得分越低，其護理效果越理想。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者通過不同的護理方法，可知觀察組的生活質量評分為（79.12±5.57）分，對照組生活質量評分為（68.75±5.12）分，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義（t=8.669，P=0.001<0.05）。

觀察組患者的2 hPG（9.13±1.34）mmol/L、HbAlc（6.51±1.47）%、FPG（7.02±1.61）mmol/L，明顯優(yōu)于對照組的2 hPG（11.32±1.05）mmol/L、HbAlc（8.94±1.09）%、FPG（9.51±1.06）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.136，P=0.001；t=8.398，P=0.001；t=8.170，P=0.001）。

觀察組的胃腸功能評分為（1.07±0.15）分，對照組為（1.42±0.19）分，數據對比差異有統(tǒng)計學意義（t=9.144，P=0.001<0.05）。

3 討論

針灸治療糖尿病的案例在中醫(yī)典籍早有記載，近年來國內外對針灸治療糖尿病的報道日漸增多。對于需要長期治療的糖尿病性胃腸病患者，針灸治療能夠更加凸顯出優(yōu)勢，減少患者對藥物的依賴性[7]。根據相關數據顯示，多數的糖尿病并發(fā)胃腸病患者與家屬對其疾病的針灸治療不僅缺乏較為科學的認知，而且容易對治療過程與結果產生質疑，而在針灸治療的基礎上輔助優(yōu)質的護理，不僅可以降低患者對治療的抵觸心理，保持患者身心健康[8]。該研究通過對糖尿病性胃腸病患者施以不同的護理方法，可知在針灸治療的基礎上實施優(yōu)質護理干預，為針灸治療的順利實施提供保障，而且可以促進患者康復的程度。

綜上所述，在針灸治療糖尿病性胃腸病患者時，予以優(yōu)質護理干預可提高臨床治療效果，可提高患者接受治療的信心與積極性，改善患者生活質量水平，促進醫(yī)患和諧相處，對臨床治療效果有積極作用，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[3] 劉美君，劉志誠，徐斌，等.針灸治療2型糖尿病合并抑郁癥的Meta分析[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2016（1）：54-59.

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[7] 徐楊，金巖.全面優(yōu)質護理對老年糖尿病合并高血壓患者治療依從性及其對疾病認知的影響[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2017（1）：48-50.

[8] 呂菊仙，李靜，蔣芳華.優(yōu)質護理在51例糖尿病患者血液透析中的應用價值[J].貴州醫(yī)藥，2017（10）：1119-1120.

（收稿日期：2018-04-13）