糖尿病腎病血液透析患者施行干預性護理的效果評定

張玉琴

[摘要] 目的 評定糖尿病腎病血液透析患者實施干預性護理的效果。方法 隨機選取2012年4月—2017年4月期間來該院進行透析治療的糖尿病腎病患者50例開展研究，通過隨機分組的方法，將50例患者平均分成常規(guī)組和干預組，每組25例。兩組均采用常規(guī)護理的方式，干預組采取常規(guī)護理+干預性護理的方案。比較兩組患者干預后的滿意度、并發(fā)癥、依從性。結(jié)果 干預組患者依從性明顯比常規(guī)組患者優(yōu)（P<0.05）；干預組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）；干預組護理滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論 為糖尿病腎病血液透析患者實施干預性護理具有顯著的效果，值得不斷推廣和運用。

[關鍵詞] 糖尿病腎?。谎和肝?；干預性護理；并發(fā)癥；依從性；滿意度

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0116-02

糖尿病的并發(fā)癥比較多，其中，糖尿病腎病是最為常見的嚴重并發(fā)癥，糖尿病腎病已經(jīng)成為糖尿病患者主要的死因[1]。在糖尿病腎病臨床治療過程中，通常運用血液透析的方法，患者的存活率比較低，并且很容易發(fā)生其他的并發(fā)癥。因此，為患者實施優(yōu)質(zhì)護理以及有效護理，對患者患者的生存率以及生活質(zhì)量實施改善。該研究選取2012年4月—2017年4月收治50例患者目的在于明確干預性護理對于糖尿病腎病血液透析患者的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的患者50例實施研究，入選患者均與糖尿病腎病診斷標準相符合。對患者實施隨機分組，將其均分成為兩組，分別為常規(guī)組（25例患者）以及干預組（25例患者）。常規(guī)組患者中，女性11例，男性14例，年齡區(qū)間為34～74歲，平均（54.3±2.2）歲，病程為6～15年，平均病程為（9.6±1.3）年。干預組患者男女比例為13：12，患者年齡區(qū)間為35～74歲，平均（55.4±2.3）歲，病程為7～15年，平均病程為（9.9±1.4）年。比較兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)護理方式，具體包括入院指導、檢查指導、用藥指導等。干預組患者采取干預性護理方案，具體步驟為：①為患者實施心理護理。糖尿病腎病對于患者及家屬身心均產(chǎn)生了巨大影響，患者和家屬長期承受心理壓力和精神壓力，很容易產(chǎn)生焦慮、悲觀等情緒，從根本上降低了患者的治療依從性。護理人員結(jié)合患者性別、年齡、學歷、性格等實際情況為患者開展心理護理。及時和患者及家屬溝通，獲得信任，并且建立起良好的護患關系，具有針對性的為患者開展心理干預和心理疏導，幫助患者克服消極情緒，并且樹立起治療的自信心。②為患者實施健康教育。醫(yī)務人員耐心、細致的為患者講解專業(yè)的醫(yī)學知識，告知患者和家屬注意事項，提高治療依從性。耐心為患者及家屬答疑解惑，糾正患者和家屬對于糖尿病腎病的錯誤認知。③為患者開展飲食護理。醫(yī)務人員為患者量身定制飲食計劃，告知患者多食用易消化、清淡的飲食，減少糖分和鹽分的攝入量，保證飲食健康、衛(wèi)生、規(guī)律，多吃水果、蔬菜等富含維生素的食物，禁止服用刺激性、生冷食物，避免血糖大幅度變化。④運動指導。護理人員為患者制定運動計劃和方案，遵循適時、適度運動的原則，循序漸進開展運動，避免對患者造成腎損害。⑤并發(fā)癥護理。在患者血液透析過程中和結(jié)束以后，很容易發(fā)生并發(fā)癥，護理人員針對可能發(fā)生的并發(fā)癥為患者開展護理。首先，低血壓護理。護理人員觀察患者是否存在有便意、打哈欠、頭暈、惡心、出冷汗、嘔吐等反應，同時，告知患者透析期間避免體重增長過多，透析前有效控制水分攝入，并且減量或者停用降壓藥。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血壓前兆反應，立即向臨床醫(yī)生報告。其次，心力衰竭護理。護理人員加強宣傳教育，指導患者在透析過程中對血壓進行嚴格控制，并且限制攝入水鈉，對體重進行控制，堅強心臟負荷。嚴密觀察患者，當患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸悶、血壓急劇升高等癥狀，及時減慢或者停止進行透析，并且對患者進行搶救。⑥感染護理。血糖增高是發(fā)生感染的主要原因，護理人員對患者開展生活指導，告知患者正確補充營養(yǎng)，適度運動，增強自身抵抗力。透析過程中嚴格遵循無菌操作的原則，運用繩梯式穿刺法進行穿刺，避免同一部位反復穿刺。為患者開展皮膚護理，避免患者皮膚破損。

1.3 觀察指標

對兩組患者依從性進行判定，對兩組患者生活方式、按時服藥、自我監(jiān)測、合理飲食情況進行走訪和調(diào)查，遵醫(yī)行為治療包括3個標準：完全依從、部分依從以及不依從，依從率為完全依從和部分依從[2]。記錄以及對比所有患者發(fā)生并發(fā)癥的具體情況，并且判定兩組患者對于護理工作的滿意度，100分為總分，80～100分為十分滿意，60～79分為一般，0～59分為不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件來對該研究中所有數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示；計量資料采用t檢驗，采用平均數(shù)±標準差（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性對比

常規(guī)組所有患者中，完全依從9例，部分依從7例，不依從9例，總依從率為64.0%；干預組所有患者中，完全依從15例，部分依從8例，不依從2例，總依從率為92.0%。干預組具有更高的依從性（P<0.05）。詳細、具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

常規(guī)組并發(fā)癥患者8例，高血壓2例，感染3例，低血壓3例，并發(fā)癥發(fā)生率為32.0%；干預組1例患者發(fā)生并發(fā)癥，為感染，總發(fā)生率為4.0%。干預組患者具有更低的并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05）。詳細、具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

常規(guī)組所有患者中，十分滿意8例，一般8例，總滿意度是64.0%；干預組所有患者中，十分滿意14例，一般9例，總滿意度是92.0%。干預組患者具有更高的滿意度（P<0.05）。詳細、具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

糖尿病是臨床中十分常見的疾病，目前沒有根治的方式方法。在糖尿病患者臨床治療過程中，糖尿病腎病是一種多發(fā)性的并發(fā)癥。主要癥狀為高血壓、水腫等，若不對患者進行及時的治療，將會從根本上威脅患者的生命安全[4]。在當前臨床治療過程中，多采用血液透析的方法進行治療，血液透析可以延長患者的生存期限，將患者機體疼痛度減輕。但是，糖尿病腎病患者血液透析過程中，年齡大、體重低、胰島功能不全、認知能力下降、抵抗力下降等因素均會導致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者生命安全產(chǎn)生了嚴重威脅。因此，必須要為患者采取有效的護理干預。通過為患者開展心理護理、健康教育、飲食護理、運動指導，能夠有效提高患者對于疾病的認知程度，將患者治療依從性提高，并且減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒[5]。此外，為患者開展低血壓、感染、心力衰竭等并發(fā)癥開展有效的護理措施，可以從根本上預防并發(fā)癥發(fā)生。

在該研究中，實施干預性護理的干預組患者具有更高的依從性（P<0.05）；并且并發(fā)癥發(fā)生率（4.0%）明顯低于常規(guī)組患者（32.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組患者具有更高的護理滿意度（P<0.05）。該研究對干預性護理的效果進行了肯定，明確了干預性護理的價值。通過為患者實施干預性護理，可以預防并發(fā)癥發(fā)生，同時提高患者的護理滿意度。

[參考文獻]

[1] 王勤輝.護理干預對糖尿病腎病血液透析患者的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（51）：250，255.

[2] 馬麗.護理干預對糖尿病腎病血液透析患者焦慮抑郁情緒及并發(fā)癥的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2017，49（5）：637-638.

[3] 秦海峰.飲食護理干預對糖尿病腎病血液透析患者營養(yǎng)狀況及炎性因子的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（5）：793-795.

[4] 李瑞花，陳慧玲，蘇小平，等.護理干預在糖尿病腎病血液透析中的應用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（2）：376-377.

[5] 徐志波，余雅云，肖小艷，等.綜合護理管理干預對糖尿病腎病血液透析患者的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（24）：44-45.

（收稿日期：2018-04-18）